左布比卡因腰硬联合在高龄患者麻醉中的应用

高龄患者脏器功能明显退行性变,机体储备能力减退,心血管、呼吸系统并发症多,麻醉风险高。为了探讨高龄患者麻醉的安全性,我们对70～85岁行下腹及下肢手术的60例高龄患者试用左布比卡因腰硬联合麻醉（combined spinal and epidural anaesthesia,CSEA）,观察和分析麻醉用药的效果及围术期、术后并发症,旨在评价左布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下腹及下肢手术中应用的临床效果及可行性。

麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

目的:探讨麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法:选取行髋关节置换术老年患者98例,将患者随机分为全身麻醉组、硬膜外麻醉组各49例,分别于术前、术后第1 d与第5 d行MMSE测试,并对结果进行分析。结果:术前当日与术后第5d,两组MMSE水平差异无统计学意义(P>0.05);全身麻醉组术后第1 d的MMSE测试为(22.9±2.4)分,低于术前当日(26.5±1.8)分、术后第5 d(25.3±2.8)分,也低于硬膜外麻醉组术后第1 d的(25.9±1.9)分、术后第5 d的(26.1±2.1)分;硬膜外麻醉组POCD发生率8.16%,低于全身麻醉组53.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉可增加老年创伤患者并发POCD几率,影响患者认知功能,但持续时间较短,医师应据术后需要,在保障手术安全的前提下,选择适宜的麻醉方式。

右美托咪定联合尼卡地平用于老年骨科手术患者控制性降压时对炎症因子的影响

目的:探讨右美托咪定联合尼卡地平用于老年骨科手术患者控制性降压的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法:选择2014年1月至2016年1月在我院行骨科手术的老年患者68例,随机分为两组,A组和B组,每组34例。A组患者接受尼卡地平控制性降压,B组患者在A组基础上静脉注射右美托咪定。比较两组患者的手术情况以及术中血流动力学指标,术中及术后血清IL-6(Interleukin-6)、TNF-α(Tumor necrosis factor-ɑ)以及CRP(C-reactive protein)的水平。结果:B组患者术中尼卡地平的使用剂量及术中出血量显著少于A组(P<0.05),术后苏醒时间及拔管时间较A组显著缩短(P<0.05),术中Fromme术野质量评分明显低于A组患者(P<0.05)。降压后5 min,A组患者的HR显著加快(P<0.05),B组患者HR相对稳定,且明显慢于A组(P<0.05);两组患者的MAP以及CVP显著低于降压前(P<0.05),且两组差异无统计学意义(P>0.05),A组患者在降压后30 min的MAP和CVP较B组显著升高(P<0.05)。两组患者术后不同时间点血清IL-6、TNF-α和CRP的水平显著上升(P<0.05),其中B组患者血清IL-6、TNF-α和CRP的水平较A组明显较低(P<0.05)。结论:右美托咪定联合尼卡地平用于老年患者行骨科手术时控制性降压的疗效显著,可有效降低尼卡地平的使用剂量,对患者血流动力学影响较小,并可减轻患者术后应激反应,利于患者术后恢复。