正中弓状韧带综合征合并胰十二指肠动脉瘤1例

患者女，32岁，因“体检B超发现腹腔动脉瘤”就诊。患者无腹痛等症状，体格检查及实验室检查均未见异常。

胃癌根治术后并发胆囊炎的危险因素分析

目的探讨胃癌根治术后发生胆囊炎的危险因素。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科行胃癌根治术治疗、且术前无胆囊疾病的553例患者的临床资料。通过单因素和多因素Logistic回归模型分析胃癌根治术后患者发生胆囊炎的危险因素。结果全组患者男360例，女193例，年龄中位数为60岁。均经病理证实为胃腺癌，淋巴结清扫数目均≥15枚／例。术后随访6月至2年，术后胆囊炎的发病率为33．1％（183／553），胆囊结石发病率为4．9％（27／553）；其中清扫No．12淋巴结术后胆囊炎的发病率为39．6％（89／225），清扫No．8a者为38．0％（151／397），清扫No．5者为38．O％（68／179），清扫No．7者为34．4％（138／402），清扫No．9者34．7％（136／392）。单因素分析结果显示，清扫No．8a（x2=15．530，P=0．000）和N0．12淋巴结（x2=7．157，P=0．007）以及手术方式（x2=7．427，P=0．024）与胃癌根治术后胆囊炎的发生有关。多因素Logistic回归分析结果显示，清扫N0．8a淋巴结是胃癌术后发生胆囊炎的独立危险因素（DR=2．016，95％CI：1．244～3．267，P=0．004）。结论胃癌根治术中行No．8a淋巴结清扫时，应注意保护迷走神经干及交感神经节，以降低术后胆囊炎的发生率。