高渗氯化钠-羟乙基淀粉液用于子痫前期腰硬联合麻醉下剖宫产的临床意义

HSH用于临床病人容量治疗,尤其是休克病人的治疗。能够迅速恢复血容量,改善心脏循环功能,减轻组织水肿,降低颅内压并改善组织和器官的氧供。该作用能够改善子痫前期产妇病理生理变化以及麻醉造成的不良影响。

盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术疗效和安全性

目的研究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)老年患者行盐酸羟考酮复合丙泊酚的麻醉效果及安全性。方法整群选取112例该院2013年4月—2015年4月期间行ERCP的老年患者,将所有患者按随机数字表法分为两组各56例。其中56例患者术中采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉作为对照组,另56例患者术中采用盐酸羟考酮复合丙泊酚进行麻醉作为观察组。观察两组患者血流动力、手术情况以及不良反应情况。结果两组患者各时段HR、MAP以及Sp O2对比无差异,P>0.05。观察组丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间以及术后VAS评分分别为(169.4±15.8)mg、(33.2±5.8)min、(6.5±2.2)min以及(3.4±0.7)分,均明显优于对照组的(131.2±13.4)mg、(28.7±7.3)min、(5.6±2.1)min以及(2.1±0.4)分,P<0.05。观察组不良反应发生率3.57%,明显低于对照组的14.29%,P<0.05。结论老年患者ERCP术中采用羟考酮复合丙泊酚麻醉可有效控制血流动力稳定,缩短手术过程,减轻疼痛,降低不良反应,保障患者安全,值得临床应用及推广。

咪唑安定靶控输注量-效关系的临床观察

目的：探讨在腰-硬联合麻醉下,用脑电双频指数（BIS）监测靶控输注（TCI）咪唑安定清醒镇静时适宜的目标血药浓度。方法：选择60例腰-硬联合麻醉下行妇科手术患者,年龄40~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,A、B、C组咪唑安定血浆靶控浓度分别为30、405、0 ng/ml。记录患者TCI咪唑安定30 min时BIS值,同时记录咪唑安定不同血浆靶浓度下警觉/镇静评分（OAA/S）,维持术中BP、HR、SPO2至满意水平,记录术中、术后的感受情况,遗忘程度麻醉的满意度。结果：A组患者术中BIS为90.5,OAA/S4~5分;B组患者术中BIS 79.5,OAA/S 3分;C组患者术中BIS为70.0,OAA/S 1~2分。结论：腰-硬联合麻醉下手术患者咪唑安定以40 ng/ml血浆靶控输注,BIS在75~80,OAA/S 3分术中镇静及顺行性遗忘效果好、安全性高、不良反应小,但应注意阻滞效果不完善时使用咪唑安定患者容易引起极度躁动。

全麻诱导插管不同靶浓度舒芬太尼对血流动力学的影响

目的研究不同靶浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对血流动力学稳定性的影响。方法选择45例腹腔镜下胆囊切除术,ASAⅠ或Ⅱ级随机将病人分为三组,Ⅰ组为0.4ng/mg、Ⅱ组为0.5ng/m1、Ⅲ组为0.6ng/ml分别记录麻醉前(T_1)、意识消失(T_2)、插管时(T_3)、插管后1min(T_1)、5min(T_5)各时点的MAP、HR、脑电双频指数BIS值。结果 MAP、HR、在T_1、T_2、T_3、T_5三组间差异无统计学意义。在T时MAPⅠ组与Ⅱ组Ⅲ组排比差异有统计学意义。(P<0.05)HP,Ⅰ组较Ⅲ组上升幅度明显(P<0.05),三组间各时点BIS值差异无统计学意义。结论三组靶控浓度的舒芬太尼在全麻诱导插管中均能保持稳定的血流动力学状态。而不同的靶控浓度对气管插管反应的抑制有差别。

不同类型手术对老年患者术后认知功能的影响

认知功能障碍（POCD）是指患者术前精神正常,而在手术后即刻或数天内发生的具有波动性的急性精神紊乱综合征,轻度表现为记忆、定向、认知异常,重度者可出现精神错乱,人格改变、焦虑、躁狂、谵妄。由此可直接影响到病情的转归或造成再损伤。本研究旨在探讨老年人术后POCD发生的原因,

手术室护理隐患因素分析及防范措施

手术室是医院的重要组成部分,承担着外科几乎所有的手术任务。手术室护理对顺利完成手术、提高手术治疗效果、降低手术风险具有非常重要的影响。本文简要分析手术室护理隐患因素及防范措施,为临床提供参考。

手术室的危害因素与防护措施

目的:了解手术室的危害因素,防止医源性损伤。方法:通过工作实践的总结,阐明手术室工作人员的职业危害。结果:提出防护对策,在实践中取得了较好的效果。结论:手术室工作人员只有强化职业防护意识,严格遵守各项消防隔离制度,才能做好自身的防护。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术的手术配合

目前腹腔镜辅助阴式子宫全切术逐渐成为妇科手术的新模式。手术护士要熟悉手术步骤及器械的正确应用,了解子宫全切术腹腔镜手术的配合,以便缩短手术时间。

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于术后镇痛的疗效观察

目的探讨甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因对术后镇痛患者的影响及临床疗效。方法选取60例剖宫产患者,随机分为两组,各30例,对照组采用1.2%甲磺酸罗哌卡因20 ml+枸橼酸舒芬太尼75μg+昂丹司琼8 mg再加0.9%氯化钠注射液至100 ml注入硬膜外镇痛泵中;试验组用1%盐酸罗哌卡因20 ml替代甲磺酸罗哌卡因,比较两组患者的临床疗效。结果 48 h内,两组患者生命体征均平稳,试验组有3例患者感觉疼痛。7例患者感觉单侧肢体部分麻木,肌力3~4级,其中2例在拔除硬膜外导管后2日肌力才恢复正常;耐乐品组1例感觉疼痛,疼痛为3级,1例感觉单侧臀部外侧麻木,肌力5级,拔除硬膜外导管后4 h恢复。结论应用甲磺酸罗哌卡因或盐酸罗哌卡因术后镇痛均能产生较好的镇痛效果。

神经阻滞治疗肩周炎的临床疗效

目的探讨神经阻滞治疗肩周炎的临床疗效。方法将36例单肩肩周炎患者随机分为两组,治疗组18例,采用神经阻滞治疗肩周炎辅以自我康复训练;对照组18例,中医针灸按摩治疗。结果治疗组痊愈率为100.0%,对照组为60.5%,两组比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经阻滞治疗肩周炎见效快,疗程短,治愈率高。

肩胛上神经阻滞辅以痛点注射治疗肩周炎的体会

目的以肩胛上神经阻滞辅以痛点注射治疗肩周炎30例的体会。方法随机选取30例肩周炎患者,在其肩胛上神经处注入1.2%甲磺酸罗哌卡因注射液2ml、曲安奈德注射液10mg加生理盐水至20ml的混合液中10ml,随后在肩关节痛点(大约3~5处)注入余下药液。为一次治疗,4~5次为一个疗程。结果一个疗程后93.33%患者治愈,余下2例疼痛明显减轻。结论肩胛上神经阻滞辅以痛点注射是一种很好的治疗肩周炎的手段。

臂丛神经阻滞注射醋酸曲安奈德辅以穴位注射治疗神经根型颈椎病研究

目的：探讨治疗神经根型颈椎病的一种简便、安全、可逆、花费少的方法。方法：随机选取150例神经根型颈椎病患者,平均分为两组,采取双盲法,一组施以传统中医牵引、针灸、按摩治疗20天;另一组施以肌间沟注射曲安奈德注射液与生理盐水混合为0.5%之曲安奈德溶液20ml,辅以肩井、曲池、肩贞等相关穴位注射红花注射液各1ml为一次,间隔8～10天再次注射上述药物,进行4～5次治疗。结果：传统手法组疼痛消失者占本组人数的60%,其余患者仍需继续治疗;实验组疼痛消失者占本组人数的100%。结论：使用臂丛神经阻滞注射曲安奈德辅以穴位注射红花注射液治疗神经根型颈椎病是一种简便、安全、可逆、花费少的治疗方法。