胸腔镜治疗老年自发性气胸的临床研究与感染预防

目的探讨胸腔镜和传统开胸手术治疗老年自发性气胸的临床疗效,降低手术感染率。方法 2010年6月-2012年6月共收治老年自发性气胸患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者给予胸腔镜治疗,对照组患者给予传统的开胸手术进行治疗;分析比较两组患者的术中出血量、术后引流时间及引流量、平均手术时间、平均住院时间、术后镇痛剂使用时间等主要指标、手术前后的肺功能改善及感染率,总结围术期感染预防方法。结果两组的术中出血量、平均手术时间、平均住院天数和术后胸腔引流时间及引流量相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周观察组患者肺功能改善明显优于对照组(P<0.05),术后4周两组比较差异无统计学意义;观察组患者共发生2例感染,感染率为5.0%,对照组共发生5例感染,感染率为12.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜治疗在辨证施治的同时满足了微创的要求,是老年自发性气胸患者、特别是心肺功能较差者的首选治疗方法,该方法较之于传统开胸手术治疗,其术后感染率明显降低,但仍应重视围术期感染的预防工作。

感染性心内膜炎患者血培养阴性临床分析

目的探讨感染性心内膜炎患者血培养阴性临床表现和外科手术治疗的效果,以寻找最佳的治疗方法,提高临床治疗水平。方法选取2010年5月-2013年5月37例血培养阴性感染性心内膜炎患者为研究对象,对其临床表现、实验室检查结果进行总结,并对其中的31例患者进行手术治疗,观察治疗后临床效果。结果临床表现中发热占83.78%、心功能不全占78.38%、心脏杂音占81.08%、皮肤黏膜出血占40.54%;实验室检查中抗核抗体阳性率为35.13%,心电图主要表现为心室肥大占75.68%,而超声心动图表现为瓣膜赘生物占97.30%,瓣膜穿孔占56.76%;治疗后无死亡病例,赘生物病理证实为炎性细胞聚集,血栓形成,治疗前心功能Ⅰ级占13.51%、Ⅳ级占24.32%,治疗后Ⅰ级占75.68%、Ⅳ级为0,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血培养阴性感染性心内膜炎临床症状不明显,外科手术治疗后临床效果尚可。