静脉应用蔗糖铁治疗肾性贫血的临床疗效

目的探讨静脉应用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法将我院40例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰患者随机分为蔗糖铁组和硫酸亚铁口服组,每组20例。2组患者均联合促红细胞生成素(EPO)治疗,治疗10周后观察患者血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、肝肾功能等的变化情况。结果治疗前静脉组与口服组患者的性别、年龄、体重、Hb、Hct、SP、TSAT及EPO等方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者贫血均有改善,但蔗糖铁组Hb、Hct、SP、TSAT均高于口服组(P<0.05),且无副反应,口服组15%(3/20)出现消化道反应。治疗前后两组患者肝、肾功能等均无明显变化。结论对于伴有缺铁的肾性贫血患者,静脉应用蔗糖铁是安全有效的。

虎杖苷通过内质网应激相关通路对阿霉素肾病模型大鼠肾脏及心脏的保护作用

目的探讨虎杖苷通过内质网应激相关通路对阿霉素肾病模型大鼠肾脏及心脏的保护作用。方法将40只SD雄性大鼠随机分为模型组、虎杖苷组、联合组、对照组,各10只。除对照组外,给予其他3组大鼠建立阿霉素肾病大鼠模型。建模成功后,给予联合组灌胃100 mg/kg虎杖苷及腹腔注射含CCT020312[蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/真核细胞起始因子2α(eIF2α)/CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)通路激活剂]的二甲基亚砜(DMSO),给予虎杖苷组灌胃100 mg/kg虎杖苷及腹腔注射DMSO;给予对照组、模型组灌胃生理盐水及腹腔注射DMSO,均1次/d,共干预7周。观察各组大鼠肾脏及心脏的病理变化。检测各组大鼠的心脏功能指标[左室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A)]、肾功能指标(24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐),以及肾脏组织PERK、磷酸化PERK(p-PERK)、eIF2α、磷酸化eIF2α(p-eIF2α)、CHOP蛋白表达量。结果(1)模型组大鼠的肾小球肥大变形、增生现象严重、组织结构被破坏,膜外基质增多,血管塌陷,间质存在大量炎性细胞浸润,肾小管萎缩;心肌细胞肿胀变形、排列松散混乱、组织结构被破坏,部分心肌纤维断裂消失,可见大量炎性细胞浸润。虎杖苷组与联合组大鼠上述病理改变均较模型组改善,且虎杖苷组的改善更明显。(2)与对照组比较,模型组的24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐水平,二尖瓣A值,以及肾脏组织CHOP蛋白表达量、p-PERK/PERK比值、p-eIF2α/eIF2α比值均升高,IVRT延长,二尖瓣E值降低(均P<0.05);与模型组比较,虎杖苷组与联合组的24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐水平,二尖瓣A值,以及肾脏组织CHOP蛋白表达量、p-PERK/PERK比值、p-eIF2α/eIF2α比值均降低,IVRT均缩短,二尖瓣E值均升高,且虎杖苷组上述指标改善均优于联合组(均P<0.05)。结论虎杖苷可保护阿霉素肾病模型大鼠的肾脏及心脏功能,其作用机制可能与抑制PERK/eIF2α/CHOP信号通路有关。

尿毒症血液透析患者肾性贫血应用左卡尼汀辅助治疗的效果观察

目的分析应用左卡尼汀辅助治疗尿毒症血液透近患者肾性贫血的临床效果及体会。方法回顾性分析66例尿毒症血液透析并发肾性贫血患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各33例,所有患者均给予常规血液透析治疗及红细胞生成素治疗,在此基础上对照组患者应用蔗糖铁注射液进行治疗,观察组在对照组的基础上应用左卡尼汀进行辅助治疗,比较两组患者的临床效果及贫血指标,包括血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白、血浆总蛋白、白蛋白水平等。结果经过治疗,所有患者的血红蛋白、红细胞比容、白蛋白等指标较治疗前均有显著改善;观察组患者治疗后的白浆总蛋白也显著高于治疗前,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,观察组的上述四项指标改善程度显著优于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为90.91%,对照组临床总有效率为72.73%,观察组临床总有效率显著高于对照组,差异具统计学意义(χ2=6.6471,P<0.05)。结论针对尿毒症血液透析合并肾性贫血患者应用左卡尼汀辅助治疗效果显著,具有较高的临床价值。

非诺贝特致透析患者横纹肌溶解1例

1临床资料 患者男性，52岁，因“维持性血液透析11年，乏力、肌痛、胸憋5天”于2014年1月7日急诊入院。11年前确诊为慢性肾衰竭开始维持血液透析治疗，3次／周。入院前17天因血脂增高（TG9．81mmol／L，TC5．69mmol／L）开始口服非诺贝特片（上海黄海制药有限责任公司）100mg，2次／d。5天后出现乏力、周身肌肉酸痛、胸憋。

维持性血液透析患者并发带状疱疹16例临床分析

目的探讨维持性血液透析患者并发带状疱疹的诊治方法。方法回顾性分析本院16例维持性血液透析并发水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染患者的临床资料,所有患者除继续行维持性血液透析治疗外,均使用阿昔洛韦、腺苷钴胺、维生素B1、微波理疗、止痛药等综合治疗。结果显效率为93.75%(15/16)。痊愈10例,显效5例,有效1例,无效0例。结论维持性血液透析患者并发VZV感染多发,诊断并不困难,治疗上合理用药非常重要,需综合治疗方可取得良好疗效。

护理干预在维持性血液透析间期防治急性左心衰竭的作用

目的:通过观察维持性血液透析患者心力衰竭的临床症状,探讨其心力衰竭发生的原因并针对性地进行防治和护理,以减少透析并发症。方法:回顾性分析我院40例维持性血液透析患者,5年中进行10 106例次血液透析,出现急性左心衰竭98例次的临床表现、治疗过程和护理要点。结果:除1例死亡,其余所有透析中发生心力衰竭的患者都得到了及时、正确的抢救和护理,症状快速好转并纠正。结论:通过加强血透工作人员的责任心,加强透析患者对疾病的认识和给予饮食指导,做好心理护理,有目的地进行心力衰竭的防治及护理可提高其存活率及生活质量。

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎的疗效观察

目的:分析雷公藤多苷联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎的疗效。方法:选取2019年12月至2021年10月内蒙古包钢医院收治的强直性脊柱炎患者103例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=58),对照组给予口服甲氨蝶呤片治疗,观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷治疗。比较2组患者临床疗效、晨僵时间、胸廓扩张范围、关节疼痛评分、红细胞沉降率(ESR)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、Ⅰ-型胶原蛋白C末端多肽(CTX-Ⅰ)、血清C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT),以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组晨僵时间短于对照组,胸廓扩张范围大于对照组,关节疼痛评分低于对照组(均P<0.05);2组ESR、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);2组血清CTX-Ⅰ水平降低,SOD水平较升高,且观察组优于对照组(均P<0.05);2组PLT、PCT水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组药物不良反应(15.52%)与对照组不良反应(22.22%)总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著,联合用药对减轻机体炎症反应,改善临床症状,缓解病情进展安全有效。

比较高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症患者中的应用效果

目的探究尿毒症患者治疗中高通量血液透析与血液透析滤过的应用效果.方法抽选60例2017年4月~2019年4月期间在包头市第四医院进行血液透析的慢性尿毒症患者为研究对象,随机数表法分为各30例的对照组和研究组,对照组实施常规血液透析,研究组实施高通量血液透析,分组对比患者治疗前后血尿素氮、肌酐以及血清瘦素水平以及高胆固醇血症、高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症以及低密度脂蛋白血症的发生情况.结果两组患者治疗后血尿素氮、肌酐以及血清瘦素水平与本组治疗前相比均有所降低,差异存在统计学意义(<0.05).治疗后两组间血尿素氮、肌酐对比无统计学意义(>0.05),研究组患者治疗后血清瘦素与对照组治疗后相比较低,研究组患者治疗后高胆固醇血症、高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症以及低密度脂蛋白血症的发生率与对照组相比均较低,差异存在统计学意义(<0.05).结论尿毒症患者治疗中高通量血液透析治疗的应用效果明显好于常规血液透析治疗,能够有效降低患者血清瘦素水平,且能够降低各类血脂异常疾病的发病率,值得临床应用.

尿毒症患者三种血管通路对血液透析效果的对比分析

目的分析在尿毒症患者治疗中使用3种血管通路对血液透析的应用效果。方法随机抽取2015年9月至2016年9月期间在我院治疗的80例尿毒症患者,分别建立动静脉内瘘、临时股静脉置管和颈内静脉半永久置管3种血管通路,观察其血透充分性、血生化指标及并发症发生情况。结果对动静脉内瘘组、临时股静脉置管组和颈内静脉半永久置管组透析效果分析,3组差异显著(P<0.05)。结论在尿毒症患者血液透析中应首选动静脉内瘘方法,此外将中心静脉置管作为替代方式,提高患者治疗效果。

尿毒症血液透析患者应用氯沙坦治疗高血压的临床观察

目的观察并研究尿毒症血液透析高血压患者应用氯沙坦治疗的临床效果。方法选择我院2015年1月至2017年5月接诊的50例尿毒症血液透析并发高血压患者,通过抽签法将其平均分为参照组与实验组,每组各25例;对参照组给予哌唑嗪药物治疗,对实验组给予氯沙坦药物治疗,将两组患者治疗的临床效果进行对比。结果经氯沙坦药物治疗后的尿毒症变化情况、血压变化情况明显优于参照组患者,组间差异存在统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后的总有效率(96.00%)明显高于参照组患者治疗后的总有效率(76.00%),组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症血液透析高血压患者应用氯沙坦治疗,不仅可以有效提高治疗总有效率,还可以降低患者舒张压和收缩压,以此缓解尿毒症患者的临床症状,因此,值得临床应用推广。

分析非布司他降尿酸治疗对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者氧化应激反应的影响

高尿酸血症合并慢性肾病病人抗氧化剂非布司他对其抗氧化作用的研究。方法 从2019年1月到2022年12月,选取155名合并高尿酸血症的慢性肾病病人,按病例分组,按别嘌呤醇组79名和非布司他组76名。并对两组患者的血清尿酸,尿素氮,血肌酐,肾小球滤过率,氧化应激指数,超敏 C反应蛋白,IL-6,总有效率及不良反应进行了对比分析。结果 与对照组相比,非布司他组患者的血清尿酸,尿素氮,血肌酐,肾小球滤过率,丙二醛,8-羟基脱氧鸟苷, UC反应蛋白,IL-6等氧化应激指数明显降低, SOD水平明显升高,总体有效水平明显提高(P<0.05)。两组 ADR比较均未见统计学意义(P>0.05)。结论 非布司他降尿酸疗法对高尿酸血症合并慢性肾病病人具有较好的抗氧化作用,能够明显减轻病人体内的氧化压力,提高病人的整体肾功能,具有较高的临床价值,具有较高的临床价值。