乳腺分叶状肿瘤诊断与治疗

目的:探讨乳腺分叶状肿瘤的临床诊断、治疗及预后的关系。方法:回顾分析我院收治的8例(14例次)乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果:14例次患者的平均年龄43.5岁,按WHO(2003年)分类标准,其中5例次良性,3例次交界性,6例次恶性;5例次局部扩大切除术,7例次单纯乳腺皮下切除术,1例次单纯乳腺皮下切除术加植皮术;1例次行肿瘤及胸大小肌切除术。8例患者全部随访,平均随访时间30个月(2～60个月),共有6例次局部复发,1例骨转移及肺转移。结论:乳腺分叶状肿瘤的首选治疗方法是手术,复发患者仍然首选手术,出现远处转移可考虑辅助放化疗。

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术中的应用

目的探讨前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术中临床应用。方法对2011年5—12月收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者54例进行前哨淋巴结活检术（蓝染法）后再行腋窝淋巴结清除术。结果54例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术，活检成功率100％，共检出前哨淋巴结123枚，平均每例患者检出前哨淋巴结2．28枚，准确率98．1％，假阴性率10．0％，单纯前哨淋巴结转移5例。54例均为术中肿瘤切除活检，无一例前哨淋巴结活检失败。均未发生亚甲蓝过敏反应和皮肤坏死。结论对乳癌前哨淋巴结活检阴性的患者，乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种简便、安全的检测技术，避免了腋窝淋巴结清除术所带来的一系列严重并发症。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中临床应用的解剖学研究

目的通过活体肋间臂神经的解剖学研究,为腋窝淋巴结清除术提供进一步的解剖学资料,从而为临床提供理论及实践经验。方法选择156例乳腺癌患者行腋窝淋巴结清除术,观测肋间臂神经在腋窝的起止点、主要来源、长度、分支类型、走行、以及其与腋窝内主要血管神经的毗邻关系。结果 156例保留肋间臂神经的患者中,单干型120例,双干型23例,多干型9例,阙如4例。肋间臂神经起点处横径为(1.89±0.44)mm,神经长度为(94.45±12.08)mm,起点到锁骨中点下缘距离为(77.19±21.04)mm,起点到腋静脉下缘距离为(29.34±6.73)mm,起点到腋底距离(90.04±13.13)mm,起点到分支点距离为(28.63±13.01)mm。结论乳腺癌的改良根治术、保乳术中寻找、解剖、保留肋间臂神经操作较为简便、易行,手术时间只需增加10～20 min,能有效降低PMSP的发生率,明显改善患者术后生活质量。