中国肿瘤医院和三级医院院长关于缓和医疗服务的全国性调查

目的从医院领导角度了解并比较我国肿瘤专科医院和三级医院的缓和医疗服务现况。方法对肿瘤医院(206家)和三级医院(443家)领导进行缓和医疗服务的电子问卷调查并比较两类医院是否存在差异,调查内容包括服务形式和内容、未来计划以及阻碍学科发展的因素等。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher确切概率检验及χ2检验。结果全国共88家(42.72%)肿瘤医院和174家(39.28%)三级医院领导完成调研,肿瘤医院参加调研的比例明显高于三级医院(P<0.01)。过去10年,78.74%(137/174)的三级医院和85.23%(75/88)肿瘤医院都能提供缓和医疗服务;目前仍能提供这一服务的比例分别为87.59%(120/137)和90.67%(68/75),差异均无统计学意义。48.53%(33/68)的肿瘤医院以及40.83%(49/120)的三级医院有缓和医疗专科医师(P=0.31)。肿瘤医院的专科门诊率为27.94%(19/68),三级医院为17.50%(21/120),差异无统计学意义;肿瘤医院在会诊[29家(42.65%)和33家(27.50%)]、住院床位[28家(41.18%)和32家(26.67%)]、专属安宁疗护机构[20家(29.41%)和20家(16.67%)]情况方面,均较三级医院有显著优势(P<0.05)。在缓和医疗服务和镇痛治疗上,两类医院都比5年前有显著进步(P<0.01);对缓和医疗与肿瘤治疗整合的观点都很支持,肿瘤医院均值为(7.06±3.19)分,三级医院为(6.29±3.64)分,差异无统计学意义;肿瘤医院对增加科研项目的赞同度显著高于三级医院[(7.24±3.12)和(5.91±3.71)分,P<0.01]。阻碍缓和医疗服务的前三位因素依次为缺乏报销支持、专业人员和预算。结论尽管全国85%以上的肿瘤医院和三级医院提供服务,但缓和医疗专科医师的比例不足50%。两类医院的缓和医疗及镇痛治疗都有显著进步,而肿瘤医院在专科会诊、住院床位、安宁疗护机构上比三级医院有优势。缺乏报销支持、专业人才和预算为阻碍缓和医疗服务的三大因素。

表皮生长因子受体突变与肿瘤标记物在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中意义及相关性分析

目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的80%。本研究拟观察表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和肿瘤标记物癌抗原125(CA125)与角蛋白19片段(CYFRA21-1)在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期NSCLC患者中的意义及其之间的相关性,探讨晚期NSCLC靶向治疗疗效评价指标及预后相关因子。方法自2008年1月至2011年8月间,我院肿瘤内科收治的晚期NSCLC患者74例,依据方案分为化疗组和靶向治疗组。化疗组:以顺铂为基础的联合化疗(吉西他滨1 000mg/m2第1,8天;多西他赛75mg/m2,第1天;长春瑞滨30mg/m2第1,8天+顺铂80mg/m2第1天),21天为1个周期;靶向治疗组:吉非替尼250mg/d,或者厄洛替尼150mg/d,餐后2小时口服。比较化疗组与靶向治疗组治疗前后CA125、CYFRA21-1变化。靶向治疗组依据是否接受基因检测分为突变组和未检测组,分别记录靶向治疗组中EGFR突变患者与未检测患者的临床疗效,同时统计两组接受靶向治疗后肿瘤标记物CA125、CYFRA21-1降低率,以及靶向治疗患者EGFR突变与临床疗效关系及与标记物的相关性。结果靶向治疗后肿瘤标记物CA125与CYFRA21-1分别为(33.96±7.03)kU/L和(4.02±1.76)μg/L,与治疗前比较均明显降低(P<0.05);化疗组治疗后肿瘤标记物CA125与CYFRA21-1分别为(36.24±6.03)kU/L和(3.80±1.35)μg/L,与治疗前比较也均明显降低(P<0.05)。EGFR突变患者疾病控制率为84.2%(16/19),明显高于EGFR突变未检测患者(P<0.05);在EGFR突变患者经靶向治疗是肿瘤标记物CA125和CYFRA21-1降低率分别为89.5%(17/19)和47.4%(9/19),均明显高于EGFR突变未检测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基因突变的晚期NSCLC患者EGFR-TKI靶向治疗临床疗效好;在EGFR-TKI靶向治疗过程中有一定比例的患者肿瘤标记物CA125和CYFRA21-1均有降低,且EGFR基因突变的患者接受靶向治疗后CA125、CYFRA21-1降低人数比率更高,CA125、CYFRA21-1变化可能与EGFR基因突变有关;CA125和CYFRA21-1可以作为潜在判定靶向治疗疗效的血清学指标,值得临床进一步研究。

缺氧诱导因子1与肿瘤相关性的研究进展

缺氧诱导因子1(HIF-1)是参与机体氧稳态失衡调节的一个核心因子,广泛存在于哺乳动物中,维持氧稳态,在卒中、组织缺血、炎症、肿瘤的发生和发展中发挥重要作用。许多实体瘤内微环境为相对缺氧状态,缺氧是肿瘤生长的必要条件,肿瘤的微环境可促使HIF-1表达,促进肿瘤的生长、血管生成、细胞增殖。缺氧区的存在是导致肿瘤对放化疗敏感下降的主要原因,是肿瘤治疗过程中的棘手问题,对HIF-1的研究有望为肿瘤的治疗提供新方向。

化疗及胸腺肽α1对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响及意义的临床研究

目的探讨化疗及胸腺肽α1对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响及意义。方法 130例恶性肿瘤患者在化疗前一周及化疗2周期后分别检测外周血T细胞亚群(CD_3^+、CD_4^-、CD_8^+)B细胞(CD_(19)^+)NK细胞(CD_3^-/CD_(16)^-CD_(56)^+),并比较化疗前后的变化,随后随机分为A、B两组,在其他治疗相同的前提下,A组给予胸腺肽α11.6mg QodIH,2～6个月,B组不用胸腺肽α1治疗,2月后两组均行细胞免疫功能(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_(19)^+、CD_3/CD_(16)CD_(56)^+)测定。结果恶性肿瘤患者化疗后细胞免疫功能比较CD_3^+、CD_4^+细胞升高,CD_8^+细胞下降(P>0.05),CD_4^+/CD_8^+显著升高(P<0.05);A组与B组相比A组的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^-/CD_8^+、NK细胞活性较治疗前显著提高(P<0.05),B组各项指标治疗前后无显著差异(P>0.05)。结论化疗不会完全破坏机体的免疫功能,而会使部分免疫功能提高及调整;胸腺肽α1可以提高肿瘤患者的细胞免疫功能,从而增强抑瘤作用。

TSC基因与肿瘤转移相关性的研究进展

结节性硬化症基因已经被证明是一种常染色体显性遗传综合征,该基因包含TSC1和TSC2,分别编码hamartin和tuberin。然而,这些基因的失活也证实与膀胱癌、卵巢癌和胆囊癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌、星形细胞瘤、口腔鳞状细胞癌和子宫内膜癌有关。Hamartin/tuberin蛋白质复合体在调节哺乳动物的mTOR信号通路中起核心作用。这个信号通路上的多种组件被证明与人类的多种癌症有关。在mTOR信号通路上的组件基因的突变已知会引起特定的单基因遗传性疾病并且和人类的阿尔茨海默氏症、2型糖尿病、肥胖症有关。随着对这两种基因的深入研究,认为TSC基因与肿瘤的发生、发展、治疗及转归有非常重要的关系。

告知制度在肿瘤化疗患者护理中的应用

近年来,化学疗法在恶性肿瘤治疗中日益受到重视。但是,因患者对疾病知识的缺乏或恐癌心理,对治疗中出现的不良反应感到紧张、害怕,对治疗方案中的护理措施有疑虑,不能充分地配合治疗,影响治疗及护理的顺利进行,影响了化疗患者的康复和预后。我科从2009-2012年对收治的183例患者实行了告知制度,使全部患者能积极配合治疗和护理,对护理工作的满意度显著增高,充分体现了护理活动中告知制度的重要性。

恶性肿瘤患者心理治疗作用临床观察

目的掌握恶性肿瘤患者的心理特点,合理运用个体化治疗原则,提高患者生存质量。方法将我院3年来收治的180例恶性肿瘤患者随机分为心理治疗组与对照组,每组90例,临床观察。结果心理治疗组与对照组对比,肿瘤患者的生活质量有明显改善,差异有统计学意义。结论心理治疗对恶性肿瘤患者的治疗与康复具有积极作用。

消化系统肿瘤患者化疗前后营养状况变化分析

目的探讨化疗对消化系统肿瘤患者营养状态变化的影响。方法 141例消化系统肿瘤患者分别按性别分组(男性组和女性组)、年龄段分组(青年组、中年组和老年组)、疾病分期分组(Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期),通过人体测量法和实验室检测法监测患者化疗前1天及4周期化疗结束后1天的肱三头肌皮褶厚度(TSF)、理想体质量百分比(BW%)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及淋巴细胞总数(TLC),用简易营养评定法来综合评价消化系统肿瘤患者化疗前后的营养状况。结果不同性别患者在化疗前、后营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄增长化疗后营养不良发生率明显增高(P<0.05);随分期的增高营养不良发生率明显增高(P<0.05)。结论 1TSF和TLC是相对较敏感指标,可以作为患者化疗前后营养不良评价指标;2化疗毒性对性别无选择性;3老年患者及病期较晚的患者对化疗的耐受性差,较中、青年患者及早期患者更易发生营养不良;4用TSF法评定为营养不良患者与ALB、PA及TLC评价结果的符合率较高,而与HGB评价结果符合率相对较低。

血清铁蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体联合检测对恶性腹腔积液的临床价值

目的探讨对恶性腹腔积液进行血清铁蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体的联合检测的临床价值。方法选取2017年1月至2022年12月于我院就诊的恶性腹腔积液患者100例作为研究对象,另选取80例健康志愿者作为阴性对照组。采用血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)联合检测对不同病因的恶性腹腔积液的疗效评价,将获得完全缓解和部分缓解的患者纳入实验组,其余为对照组。测量数据以均数和标准差表示,利用ROC曲线下面积(AUC)和最佳截断值对恶性腹腔积液的疗效进行多组间比较分析。结果恶性腹腔积液患者SF、Hcy、D-D联合检查水平均明显高于对照组(P<0.001),水平与恶性腹腔积液程度有关(P<0.05),原因不同。血清水平经治疗后明显降低(P<0.001),24例患者经治疗后病情减轻。实验组患者治疗前血清SF、Hcy、D-D联合检测水平显著低于对照组(P<0.001)。结论SF、Hcy、D-D联合检测可对恶性腹腔积液治疗的反应性及预后进行谨慎预测。

培美曲塞与厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较培美曲塞与厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及生存期,探讨晚期非小细胞肺癌的合理治疗。方法选取我院2008年10月—2009年12月收治的52例晚期非小细胞肺癌患者,将其随机分为3组:培美曲塞组患者化疗前7 d开始给予补充叶酸、维生素B12,用药前1 d晚上及用药当天早、晚均给予地塞米松片5 mg,口服;培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,同时给予对症支持治疗,21 d为1个周期。厄洛替尼组患者给予厄洛替尼150 mg/d,餐后2 h口服,同时给予对症支持治疗。支持治疗组患者仅给予对症支持治疗。中位无进展生存时间(PFS)作为观察终点,并观察不良反应发生情况。结果培美曲塞组、厄洛替尼组、支持治疗组PFS分别为7.9、6.2、3.2个月,3组患者中位PFS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。培美曲塞组主要不良反应包括:骨髓抑制和胃肠道反应,停药对症治疗后缓解。厄洛替尼组最常见的不良反应是皮疹和腹泻,均为轻度反应,给予对症治疗后缓解。培美曲塞组与厄洛替尼组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞与厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能显著延长患者的PFS,且不良反应轻。

多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的回顾性评价

目的比较多西他赛联合国产替吉奥（维康达）和其他化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应，探讨晚期胃癌的合理治疗。方法回顾性分析2009年6月至2011年4月89例晚期胃癌的治疗情况，根据患者接受治疗方案不同分为3组。多西他赛联合替吉奥组（DT组）：多西他赛75mg／m2，第1天，替吉奥80mg／m2，分两次饭后口服，第1～14天，21天为1个周期；常规化疗组：多西他赛75mg／m2，第1天，奥沙利铂130mg／m2，第2天（DO组），或顺铂（70mg／m2，第2天）＋5-氟尿嘧啶2．5g／m2，46小时持续泵入（DCF组），21天为1个周期；记录I临床近期疗效及不良反应，观察3个周期后进行统计分析。结果DO组、DCF组、DT组中位无进展生存（PFS）分别为4．8、11．4、12．5个月，3组患者中位PFS比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。89例患者均可评价疗效，DT组疾病控制率为58．1％（18／31），DO组为46．4％（13／28），DCF组为53．3％（16／30），3组比较差异无统计学意义（P〉0．05），临床有效率3组间差异亦无统计学意义（P〉0．05），DT组不良反应主要为恶心、腹泻和骨髓抑制等，D0和DCF组不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征等，DT组不良反应明显低于其他两组（P〈0．05）。结论多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌具有较高的t临床有效率，不良反应较轻，尤其是身体状况较差的晚期老年患者。

食管癌及癌前病变中p73、p53、ER和PR的表达及临床价值

目的:检测p73、p53、ER和PR在食管正常粘膜、单纯性增生、非典型增生及食管癌的表达及其相关性和临床病理意义,为食管癌早期诊断、预后判断、临床治疗提供有意义的生物学指标。方法:收集40例原发性食管鳞癌,14例非典型增生,14例单纯性增生和14例正常组织,采用免疫组化(S-P)方法检测p73、p53基因蛋白、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达。结果:p73、p53、ER和PR在食管癌、非典型增生、单纯性增生及正常组织中表达率分别为55·0%、21·4%、0%、0%;67·5%、35·7%、7·0%、0%;55·0%、21·4%、14·3%、0%;57·5%、14·3%、0%、0%。p73组从癌到正常组织的不同阶段的表达,整组比较经确切概率检验有显著性差异(P<0·001),分组比较在食管癌与非典型增生中经χ2检验有统计学意义(P<0·05),p53、ER和PR组的结果与此相似,p73与ER、PR在食管鳞癌的阳性表达具有相关性(P<0·05),与年龄、性别、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移和浸润深度无相关性(P>0·05);ER阳性在年龄大于60岁与小于60岁比较有显著性差异(P<0·05),与有无淋巴结转移比较有显著性差异(P<0·05)。结论:p73在食管癌高表达,在正常组织与单纯组织增生无表达的特性,提示有可能成为一个新的肿瘤诊断的标记物;p73和ER、PR阳性表达在食管癌中存在相关性;p73和ER、PR联合检测可能有助于食管癌的早期诊断,判断预后,指导治疗。

希罗达草酸铂方案联合艾迪治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨希罗达草酸铂方案联合艾迪治疗进展期胃癌的疗效,生存率及毒副反应。方法64例经胃镜活检病理学确诊的不能手术或术后复发转移未接受过任何化疗的晚期胃癌,男44例,女性20例,年龄32～74岁,中位年龄48岁;均为Ⅲ～Ⅳ期,Karnofsky评分≥70分。随机分为2组:治疗组和对照组,采用希罗达草酸铂方案联合艾迪注射液,希罗达1250mg/m2Bidd1～14P.O,草酸铂120mg/m2+5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注4h,艾迪60ml+生理盐水400ml,d1～14,静脉滴注,3周为1疗程,32例进展期胃癌用希罗达草酸铂方案治疗,不加艾迪作为对照组,剂量同上,6个疗程后评估。结果治疗组32例,CR1例,PR22例,PR70.2%,中位无病生存期7.3个月,中位生存期11.9个月,1年生存率75.2%(24/32),2年生存率22.5%(7/32),卡氏评分比治疗前提高10分,主要副反应为中性粒细胞减少9.3%(3/32),末梢神经木麻15.2%(5/32),手足综合征9.3%(3/32),未出现3级以上的药物相关副反应。对照组RR56.8%,中位无病生存期6.5个月,中位生存期10.1个月,1年生存率为59.2%,2年生存率15.4%,卡氏平分较治疗前无明显变化,中性粒细胞减少15.1%,末梢神经木麻20.8%,手足综合征18.2%。两组生存率、有效率、毒副反应比较有统计学意义(P<0.05)。结论希罗达草酸铂方案联合艾迪治疗进展期胃癌中位无病生存期,中位生存期及1、2年生存率高,症状得到明显改善,生活质量提高,毒副反应轻,体现中西医结合治疗的优势,在治疗晚期胃癌中安全、可靠,值得推广应用。

结直肠癌中B7-H1表达的意义

共刺激信号是1970年由Bretscher和Cohn在T细胞活化双信号模型的基础上提出并证实的［1］，属于免疫球蛋白超家族（IgSF）的B7家族中的共刺激分子有些是激发或增强免疫应答，有些是下调或终止免疫应答。B7-H1是新发现的 B7家族成员之一，它在诱导初始T 细胞的增殖，抑制活化T细胞的增殖分化和分泌细胞因子，促进活化T细胞的凋亡中发挥重要作用。研究发现，B7-H1分子可在人类多种肿瘤组织中表达，促进效应性CTL（细胞毒T淋巴细胞）的凋亡，参与肿瘤的免疫逃逸过程［2］。本研究应用免疫组织化学法检测 B7-H1在结直肠癌组织和正常结直肠组织中的表达，并探讨该分子与肿瘤发生、发展及预后等方面的关系。

厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,其中70%以上为晚期患者。本文评价单药厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞的客观疗效及毒副反应。方法观察29例老年晚期NSCLC,口服厄洛替尼150mg/d,记录临床疗效及毒副反应,共观察3个月,统计分析结果。结果29例患者均可评价疗效,总有效率为20.69%(6/29),其中CR1例,PR5例,SD9例,PD14例。Ⅲ期与Ⅳ期患者有效率比较差异没有统计学意义(P=0.337)。毒副反应主要为1-2级毒性反应,包括皮疹(37.93%)、腹泻(17.24%)和呕吐(6.9%)。3例患者因严重毒性反应终止厄洛替尼治疗,其中1例患者口服21d后出现典型肺纤维化。结论单药厄洛替尼治疗老年NSCLC有较高的临床有效率,患者耐受性尚可,值得临床进一步研究。

吉非替尼与多西他赛单药治疗老年晚期肺腺癌的疗效及对心肌损伤的初步分析

目的回顾性分析吉非替尼和多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及治疗过程中对患者心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)和射血分数的影响;比较两组对患者心肌损伤的差异。方法 2008年1月至2009年12月就诊我院的老年(年龄>65岁)确诊晚期肺腺癌患者32例。多西他赛组(n=18):多西他赛65 mg/m2,第1天,21天1个周期,连续3个周期;吉非替尼组(n=14):吉非替尼250 mg/d,早餐后2小时口服,连续服用3个月。记录患者临床疗效、心肌酶CK-MB和射血分数变化。结果吉非替尼组:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)3例,疾病进展(PD)7例;多西他赛组:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)8例,吉非替尼组与多西他赛组临床有效率分别为28.6%和22.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);吉非替尼组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(14.72±9.12)U/L vs(24.03±7.01)U/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),多西他赛组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(16.62±10.21)U/L vs(29.94±8.03)U/L,治疗前后比较差异亦有统计学意义(P<0.05);吉非替尼和多西他赛组间治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。射血分数变化:吉非替尼组治疗前后射血分数均值(59.43±8.75)%vs(59.01±7.67)%;多西他赛组治疗前后射血分数均值(60.21±8.97)%vs(59.31±9.21)%,射血分数在治疗前后并未出现明显变化(P>0.05)。结论吉非替尼与多西他赛在治疗老年晚期肺腺癌有一定疗效;吉非替尼和多西他赛均对心肌一定的损伤;单药化疗将成为老年晚期肺腺癌有效的治疗手段之一。

胸腹腔留置中心静脉导管引流恶性积液临床观察

目的观察中心静脉导管留置引流控制恶性胸腹腔积液的临床疗效及毒副反应。方法本组40例,其中恶性胸腔积液28例,腹腔积液12例;肺癌12例,乳腺癌10例,卵巢癌5例,胃癌4例,结直肠癌4,淋巴瘤3例,恶性胸膜间皮瘤2例。所有病例均经组织病理学或细胞学确诊为恶性胸腹腔积液;彩超定位处将中心静脉导管留置胸、腹腔中,持续闭式负压引流至抽尽胸、腹水,并通过导管注入化疗药物顺铂、羟基喜树碱、白介素-Ⅱ、地塞米松、氟脲嘧啶、新福菌素、多抗甲素等。结果全组40例中CR14例（35%）,PR17例（42.5%）,PD9例（22.5%）,总有效率（RR）77.5%（31/40）,中位缓解期4个月（1月-3年）,生活质量明显改善,无明显毒副反应。结论应用中心静脉导管装置引流控制恶性胸腹腔积液操作安全、简便、创伤小、保留时间长,能最大限度地排净胸腹腔积液,避免反复多次胸腹腔穿刺给患者带来危险和痛苦,对控制恶性胸腹腔积液有较好的疗效,毒副反应轻,能改善患者生活质量。

多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶对晚期胃癌患者的治疗效果。方法 回顾性分析62例接受多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗方案的晚期胃癌患者临床资料,观察近期疗效、毒副反应、中位无进展生存（PFS）时间及总生存（OS）时间。结果 62例患者中,部分缓解17例,病情稳定32例,疾病进展13例,总有效率为27.42%,疾病控制率为79.03%。中位随访14.2个月,中位PFS为5.7个月（95%CI 3.31~7.90）,中位OS为13.7个月（95%CI 2.2~22.6）。常见的不良反应为骨髓抑制和恶心、呕吐等消化道症状。多因素COX分析提示,近期疗效是PFS与OS的独立预后因素,治疗前患者的CA19-9水平是PFS的独立预后因素（P〈0.05）。结论 晚期胃癌接受多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶的治疗方案,可耐受毒副反应,可作为晚期胃癌的化疗方案。