肿瘤胸外科食道癌开胸手术病人术后并发症的风险评估研究

对胸外科食道癌开胸手术病人术后并发症的风险评估与预防对策进行研究。方法 本研究采用SEER数据,包括训练组1717个样本和验证组860个样本。利用单因素、多因素cox回归分析,对风险因素进行深入研究。研究变量包括年龄、性别、种族、婚姻状况、肿瘤病理等级、T分期、N分期、放疗情况、肿瘤大小以及转移情况等。结果 多因素cox回归分析结果显示,年龄、性别、组织学分级、N分期、肿瘤大小、骨转移、脑转移和肝转移均为预后的独立预测因素,因此决定了食道癌病人开胸手术后的并发症风险。结论 本研究为胸外科食道癌开胸手术病人术后并发症的预防提供了有效的风险评估工具,这些独立预测因素的及时识别和干预,可以大大降低手术并发症的发生率和改善患者预后。

多学科合作模式及快速康复外科理念在胃肠道肿瘤围术期中的应用研究

目的探讨多学科合作(MDT)模式下快速康复外科(FTS)理念在胃肠道肿瘤围术期中应用的可行性和效果。方法我院2010年9月—2011年11月收治的胃肠道肿瘤患者60例,随机分为研究组(MDT模式下FTS流程组,n=30)和对照组(传统方法处理组,n=30),比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、首次经口进食时间、手术并发症发生率、术后首次辅助治疗时间等。结果两组患者均康复出院。研究组术后胃肠功能恢复时间、首次经口进食时间均较对照组缩短(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后首次辅助治疗时间由于对照组流失率高,未进行统计学比较。结论 MDT模式下FTS流程在胃肠道肿瘤患者围术期处理过程中安全、有效,有利于减少患者痛苦,加速术后的恢复,有助于提早进行后期辅助治疗。

血清DCLK1、lncRNA与肿瘤标志物检测在胃癌早期诊断中的临床分析

目的:探讨血清DCLK1、lncRNA和3种肿瘤标志物PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17检测早期诊断胃癌的临床意义。方法:49例胃癌患者(胃癌组)、50例胃部良性病变患者(胃良性病变组)。应用全自动电化学发光免疫分析仪测定不同临床分期患者血清肿瘤标志物水平,分析检测结果。结果:胃癌患者DCLK1、lncRNA和胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)、CEA、CA199水平高于良性病变组(P<0.05);胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17、CEA、CA199含量明显高于胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者。结论:DCLK1、lncRNA和PGⅠ、PGⅡ、G-17含量在胃癌中较高,转移后上述指标含量增加(P<0.05)。

肺癌手术患者的临床路径护理模式作用分析

探究临床路径护理模式对肺癌手术患者的作用。方法 选取2022年12月~2023年12月我院收治的120例肺癌患者作为研究对象,随机分成研究组60例与参照组60例。参照组与研究组分别采取常规的护理措施以及临床路径护理模式。比较两组护理作用。结果 研究组住院和排痰的时间要比参照组低;研究组患者的并发症发生率低于参照组。研究组患者的生活质量评分均高于参照组。研究组满意度大于参照组。(P均<0.05)。结论 临床路径护理模式对提升肺癌手术患者护理质量具有一定的作用,值得推广应用。

59例腮腺肿瘤的临床分析

目的：探讨腮腺肿瘤临床病理分析、诊断、治疗。方法：应用B超探测腮腺肿瘤位置、质地、包膜是否完整，术中冰冻提示手术方式和范围。结果腮腺混合瘤采取肿瘤加腮腺全叶切除为宜。腮腺恶性肿瘤采取腮腺全切辅以放疗、化疗。结论：腮腺肿瘤的诊断主要凭借术中冰冻切片，以手术治疗为主，以化疗、放疗为辅。

益气固肾明目方联合激光治疗糖尿病视网膜黄斑水肿疗效研究

目的:探究益气固肾明目方联合激光治疗糖尿病视网膜黄斑水肿对患者视力改善及视网膜厚度变化的影响。方法:选取糖尿病视网膜黄斑水肿患者共92例作为研究对象。根据单双号法将所有患者分为对照组、观察组。对照组采用常规激光治疗,观察组在对照组的基础上联合益气固肾明目方治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后视力改变、黄斑中心凹厚度、6 mm黄斑区总容积水平的变化,患者在治疗期间并发症的发生情况。结果:治疗6个月后,观察组患者治疗总有效率82.61%高于对照组71.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,两组患者黄斑中心凹厚度、6 mm黄斑区总容积均得到显著改善,且观察组患者治疗3个月后CMT(326.34±84.35)μm、CV(11.57±1.03)mm3和治疗6个月后CMT(243.63±66.81)μm、CV(11.03±0.86)mm3均低于对照组治疗3个月后CMT(367.24±83.64)μm、CV(11.68±1.04)mm^(3)和治疗6个月后CMT(291.25±65.23)μm、CV(11.58±0.95)mm^(3),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的并发症总发生率10.87%高于观察组13.04%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气固肾明目方联合激光治疗糖尿病视网膜黄斑水肿在改善患者视力和视网膜厚度方面效果较好,且对恢复患者黄斑中心凹厚度、6 mm黄斑区总容积方面具有积极作用。

血清铁蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体联合检测对恶性腹腔积液的临床价值

目的探讨对恶性腹腔积液进行血清铁蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体的联合检测的临床价值。方法选取2017年1月至2022年12月于我院就诊的恶性腹腔积液患者100例作为研究对象,另选取80例健康志愿者作为阴性对照组。采用血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)联合检测对不同病因的恶性腹腔积液的疗效评价,将获得完全缓解和部分缓解的患者纳入实验组,其余为对照组。测量数据以均数和标准差表示,利用ROC曲线下面积(AUC)和最佳截断值对恶性腹腔积液的疗效进行多组间比较分析。结果恶性腹腔积液患者SF、Hcy、D-D联合检查水平均明显高于对照组(P<0.001),水平与恶性腹腔积液程度有关(P<0.05),原因不同。血清水平经治疗后明显降低(P<0.001),24例患者经治疗后病情减轻。实验组患者治疗前血清SF、Hcy、D-D联合检测水平显著低于对照组(P<0.001)。结论SF、Hcy、D-D联合检测可对恶性腹腔积液治疗的反应性及预后进行谨慎预测。

黄芪防己汤加减治疗喉癌术后放疗并发淋巴水肿的疗效及对免疫功能和患者生活质量的影响

目的:探讨黄芪防己汤加减治疗喉癌术后放疗并发淋巴水肿的疗效及对免疫功能和患者生活质量的影响。方法:选择2018年6月~2020年10月包头市第四医院和包头市肿瘤医院共同收治的80例喉癌术后放疗并发淋巴水肿患者,根据治疗方式不同将患者均分为对照组和观察组。对照组给予压力治疗、手法淋巴引流、功能锻炼等常规消肿治疗2个月,观察组在对照组基础上增加黄芪防己汤加减治疗2个月。比较两组疗效和安全性,治疗前后水肿情况、免疫功能以及生活质量情况。结果:观察组治疗有效率为87.50%,高于对照组的67.50%(P<0.05),两组治疗后LENT-SOMA评分、改良Miller评分、CD8^(+)均降低(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)水平、SF-36各项评分和总分均升高(P<0.05)。观察组治疗后LENT-SOMA评分、改良Miller评分、CD8^(+)低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)水平、SF-36各项评分和总分高于对照组(P<0.05)。结论:黄芪防己汤加减可明显减轻喉癌术后放疗并发淋巴水肿程度,提高免疫功能和生活质量。

带蒂腹直肌皮瓣修复胸壁肿瘤术后大面积复杂缺损血运障碍的原因分析

目的探讨带蒂腹直肌皮瓣血运障碍的原因。方法2019年1月至2021年5月,湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科采用带蒂腹直肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复胸壁肿瘤术后大面积复杂缺损的女性患者61例,年龄25~70(46.9±2.1)岁,其中局部晚期乳腺癌39例、乳腺癌复发12例、叶状细胞肉瘤6例、软组织肉瘤4例。根据游离腹壁下动脉穿支皮瓣血运重建顺序将患者分为2组:先吻合动脉再吻合伴行静脉组(A组)31例、先吻合静脉再吻合动脉组(B组)30例。分析两组患者带蒂腹直肌皮瓣血运障碍的主要原因。结果61例患者中,带蒂腹直肌皮瓣都出现即刻红紫花斑等血运障碍表现,进一步吻合游离腹壁下动脉穿支皮瓣血管蒂以达到增压目的。受区血管选择含胸廓内血管26例、胸肩峰血管15例、胸背血管9例、胸背血管前锯肌支7例、胸外侧动静脉4例。皮瓣长(29.1±0.6)cm,皮岛宽(12.9±0.6)cm。随访9~16个月,平均12.7个月。A组31例中有7例皮瓣血运在进一步吻合静脉之前就明显缓解,其余24例在进一步吻合静脉之后皮瓣血运才恢复正常,B组30例中有27例皮瓣血运在进一步吻合动脉之前就明显缓解,其余3例在进一步吻合动脉之后皮瓣血运才恢复正常。61例皮瓣均完全成活,重建胸壁外形可,质地满意,无皮瓣挛缩变形;皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,腹壁功能无明显影响。结论带蒂腹直肌皮瓣血运障碍的主要原因是静脉回流障碍,为了确保皮瓣血运可靠,应当优先增加静脉回流。

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效分析

目的探讨甲状腺瘤采用改良小切口手术治疗的效果和应用价值。方法选择2019年1月—2022年12月在本院治疗的甲状腺瘤患者,纳入其中90例展开分析。将患者平均分为对照组(45例,传统术式)、观察组(45例,改良小切口手术)。对比两组临床指标、疼痛情况和并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、切口长度和术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。观察组术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良小切口手术治疗甲状腺瘤安全性、效率理想,能够减轻患者术中创伤和疼痛感受,可降低并发症的发生,促进术后康复,有较高的应用价值和意义。

激励式护理对甲状腺癌患者术后并发症发生率与心理状态的影响

目的探讨激励式护理对甲状腺癌患者术后并发症发生率及其心理状态的影响。方法选取2016年10月至2017年10月我院收治的320例行手术治疗的甲状腺癌患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施激励式护理。比较两组患者术后并发症发生率及心理状态评分。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P <0. 05);观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P <0. 05)。结论激励式护理能够缓解甲状腺癌患者负性情绪,对于降低患者术后并发症发生率具有显著作用。

原发性肝癌合并糖尿病患者机体免疫功能的临床价值研究

背景肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,肝癌合并糖尿病的患者预后较差。糖尿病与原发性肝癌发病相关,但糖尿病是否增加原发性肝癌发病风险,是否成为原发性肝癌发病的独立风险因素仍不明确。目的探讨原发性肝癌合并糖尿病患者机体免疫功能的临床价值。方法选取2016—2017年包头市肿瘤医院普外科及消化内科确诊的原发性肝癌患者40例,每例原发性肝癌患者匹配糖尿病患者及原发性肝癌合并糖尿病患者各1例,分别纳入原发性肝癌组、糖尿病组、原发性肝癌合并糖尿病组。入院或门诊时检测患者CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+细胞阳性率,并计算CD_4^+/CD_8^+,检测糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平。结果3组患者CD_3^+、CD_8^+细胞阳性率、CD_4^+/CD_8^+比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,原发性肝癌合并糖尿病组的CD_3^+、CD_8^+细胞阳性率低于原发性肝癌组、糖尿病组,CD_4^+/CD_8^+高于糖尿病组(P<0.05)。3组患者CA199、CEA、AFU比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,原发性肝癌合并糖尿病组、原发性肝癌组的CA199、CEA、AFU均高于糖尿病组(P<0.05)。不同分期的原发性肝癌合并糖尿病组患者的CD_8^+细胞阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,进展期患者的CD_8^+细胞阳性率均低于早期、中期(P<0.05)。不同分期的原发性肝癌组、原发性肝癌合并糖尿病组患者CA199、CEA、AFP、AFU比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌合并糖尿病患者的CD_3^+、CD_8^+细胞阳性率降低,CD_4^+/CD_8^+、CA199、CEA、AFU升高,机体免疫功能降低。

肝细胞癌患者癌组织miRNA-30c水平变化及其临床意义探讨

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者癌组织微小RNA(miRNA)-30c(miRNA-30c)水平变化及其与预后的关系。方法 2010年2月～2012年11月我院收治的HCC患者35例,经外科手术切除肿瘤获得癌组织标本。采用RT-PCR法检测癌组织miRNA-30c相对水平。不同临床和病理因素患者癌组织miRNA-30c水平高低的风险比(OR)和95%可信区间(CI)采用Logistic二项回归分析。采用Kaplan-Meier最小乘积法评价患者的生存率,不同miRNA-30c水平患者生存率的差异比较采用Log-Rank检验。结果 35例HCC患者癌组织miRNA-30c相对水平为0.6,95%CI为0.3～0.6,其中癌组织miRNA-30c相对水平低于0.6者13例,大于0.6者22例;不同性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、有无肝炎病史和血清甲胎蛋白(AFP)水平高低患者癌组织miRNA-30c水平差异无统计学意义(P>0.05),但17例存在淋巴结转移患者癌组织miRNA-30c水平为(0.2±0.0),显著低于18例无淋巴结转移患者【(0.8±0.1),P<0.05】;调整后的风险比(OR)=5.4,95%CI:1.2～20.1;癌组织miRNA-30c高水平患者总生存期为(14.5±6.7)个月,95%CI为11.0～28.4个月,显著长于低水平患者【(7.9±1.5)个月,95%CI为3.2～10.7个月,P<0.05】。结论本研究结果表明,HCC患者癌组织miRNA-30c相对水平与患者预后有关,其是否可作为潜在的PLC诊断和预后判断的生物学标志物还需进一步研究。

长链非编码RNA SOX2OT、PVT1与GHET1在AFP阴性肝癌鉴别诊断中的价值分析

目的探讨长链非编码RNAs(long noncoding RNAs,lncRNAs)SOX20T、PVT1与GHET1在AFP阴性肝癌(AFP-negative hepatocellular carcinoma, AFP-NHCC)鉴别诊断中的临床价值。方法选取2014年7月至2017年12月在我院经穿刺或术中病理切片确诊的AFP-NHCC患者100例,同期收取100例肝脏良性疾病患者和110例于我院健康体检者。采用t检验分析血浆SOX2OT、PVT1与GHET1在组间的差异;运用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)技术分析血浆SOX20T、PVT1与GHET1在鉴别诊断AFP-NHCC的临床价值;多项Logistic回归分析计算比值比(odds ratio,OR)及其95%置信区间(confidence interval, CI)。结果 AFP-NHCC患者血浆lncRNA SOX20T、PVT1与GHET1的表达水平均高于肝脏良性疾病和健康体检者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。血浆SOX20T、PVT1与GHET1表达水平与AFP-NHCC患者的淋巴结转移(SOX2OT:R^2=0. 321,P=0.002; PVT1:R^2=0.305,P=0. 006; GHET1:R^2=0. 286,P=0. 011)及TNM分级(SOX2OT:R^2=0.313,P=0.001;PVT1:R^2=0.291,P=0.007;GHET1:R^2=0.289,P=0.017)呈线性关联。ROC曲线分析显示,血浆SOX20T、PVT1与GHET1在区分AFP-NHCC与肝脏良性疾病患者和健康对照的灵敏度/特异性分别为67.7%/44.0%、80.5%/61.0%和79.2%/89.0%;而联合三者后在区分AFP-NHCC与肝脏良性疾病患者和健康对照的特异性显著提高,达到90.4%。Logistic回归多因素分析显示,在校正年龄、性别、吸烟史、饮酒史等因素影响后,血浆高SOX20T、PVT1与GHET1水平仍是AFP-NHCC发病的独立危险因素。结论血浆SOX20T、PVT1与GHET1在AFP-NHCC中的诊断价值以及在评估AFP-NHCC患者发生肿瘤远处转移中均具有重要的临床意义。

吲哚菁绿导航技术联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用价值研究

目的探讨吲哚菁绿导航技术联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的临床应用价值。方法选取80例乳腺癌患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用吲哚菁绿导航技术联合亚甲蓝检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN),对照组患者单用亚甲蓝检测乳腺癌SLN。比较两种检测方法的乳腺癌SLN检出率及诊断效能。结果观察组的灵敏度为100%(22/22),特异度为94.44%(17/18),约登指数为94.44%,准确率为97.50%(39/40)。对照组的灵敏度为95.24%(20/21),特异度为89.47%(17/19),约登指数为84.71%,准确率为92.50%(37/40)。观察组的灵敏度、特异度、约登指数、准确率均稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组共检出158枚SLN,平均SLN为(3.9±1.2)枚;对照组共检出94枚SLN,平均SLN为(2.3±1.1)枚;观察组检出的SLN数目多于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论吲哚菁绿导航技术联合亚甲蓝检测SLNB的灵敏度、特异度、约登指数及准确率均较高,能够提高SLN的检出数量,临床效果较优,应用价值较高。

乳腺癌术后腮腺转移1例报道

患者,女,65岁,2013-10-29因右腋下肿物2个月入院。经查右乳头后方可及2.0cm×1.5cm肿块,右腋下可及一1.3cm×1.1cm肿大淋巴结。穿刺病理报：右乳腺浸润性癌,右腋下转移性腺癌结节,ER（＋）,PR（2＋）,Her-2（-）,Ki-67：20%。因患者依从性较差,家属当时拒绝手术治疗。行PC方案化疗1周期,口服来曲唑,肿物明显缩小。

结节性甲状腺肿大伴颈淋巴结转移癌误诊1例

颈淋巴结肿大为临床患者常见就诊症状，本科收治了众多的颈淋巴结肿大患者，根据活检病理检查确诊。主要有转移癌、颈淋巴结结核、淋巴瘤、颈淋巴结反应性增生等。其中经术前超声检查报告甲状腺肿物合并颈淋巴结肿大并伴点状钙化者高度怀疑甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移。按照甲状腺临床路径要求，本科一般经穿刺确诊病理类型后行甲状腺癌联合根治术。

中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前辅助同步放化疗的效果分析

目的比较中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗与常规根治术的临床疗效和不良反应,为中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌临床治疗方案提供参考。方法选取2011年12月~2013年12月在我院治疗的80例中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者,分为实验组与对照组(n=40)。实验组术前辅助同步放化疗,对照组行常规根治术,两组均术后按需实施放化疗。术前辅助放疗剂量为45~50 Gy,分次剂量为1.8~2.0 Gy/d,5 d/周;放疗期间同时进行化疗(采用FOLFOX 4方案),在放疗的第1~4天和第15~19天,给予5-Fu 400 mg/m^2、亚叶酸钙200 mg/m^2和草酸铂85 mg/m^2持续静脉滴入。化疗共2个周期,每周期治疗时间2周。结果实验组完全缓解率(CR)及客观有效率(CR+PR)均明显高于对照组(P<0.01);与对照组相比,实验组保肛率明显增加(P<0.01),2年内局部复发率降低(P<0.01);实验组未增加肠梗阻、吻合口瘘与伤口延迟愈合的发生率(P>0.05);实验组患者总生存率较对照组延长(P<0.01)。结论中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗提高治疗效率和保肛率,降低术后复发率,改善直肠癌患者术后的生活质量。

眼敷冰袋预防乳腺癌新辅助化疗眼部反应的效果

目的探讨眼敷冰袋在预防乳腺癌新辅助化疗眼部毒性反应中的效果。方法对包头市肿瘤医院乳腺外科二病区2018年10月-2019年11月收治的120例乳腺癌新辅助化疗分为两组,实验组60例,对照组60例。通过对实验组进行眼敷冰袋护理干预,对照组不采取眼敷冰袋护理干预,21天为1个周期,连续完成8个周期。整个化疗过程8个周期新辅助化疗结束后进行眼部症状分级评分,效果对比分析。结果实验组未出现眼部毒性(干眼病)症状,对照组病例中,出现眼部毒性反应阳性23例,阴性37例,眼部毒性反应(干眼症)阳性率为38.33%,干眼症阴性61.67%。结论乳腺癌化疗患者干眼症普遍存在,对乳腺癌新辅助化疗患者给予早期眼敷冰袋,减轻化疗引起的眼部毒性反应,达到患者舒适及积极配合治疗,改善乳腺癌化疗患者的健康状况和生存质量的目的。

胸腔镜辅助食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术临床分析

目的:对比胸腔镜辅助下食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术疗效。方法:本研究中患者均为2010年6月至2014年12月收治,根据术式分为胸腔镜组17例和常规开胸组20例,对两组患者的术后恢复,肿瘤根治性进行比较。结果:胸腔镜组术后引流量、术后置管时间、住院时间均低于传统开胸组(P<0.05),淋巴结清扫数量两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组术后胸壁疼痛好于传统开胸组,胸腔镜组术后两周肺功能恢复程度优于传统开胸组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助下食管癌根治术达到传统开胸相似的根治程度,且创伤小,恢复快,术后生存质量明显改善,值得推广。