改良法经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的技巧探讨

膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤,发病率高,位居男性泌尿生殖器肿瘤的第2位,仅次于前列腺癌。研究表明,膀胱肿瘤的发病率逐年上升,具有较高的复发率和致死率,直接影响患者身心健康,手术是治疗膀胱肿瘤最常用的方法,传统的手术治疗是采用膀胱部分切除术,但术后复发率较高。

经尿道等离子电切术治疗侵犯肌层膀胱肿瘤54例疗效分析

目的探讨经尿道等离子电切术(TURis-Bt)治疗侵犯肌层膀胱肿瘤的疗效。方法对已侵犯肌层的膀胱肿瘤101例,分别采用TURis-Bt术54例,切除肿瘤至膀胱外脂肪层,获得随访50例,随访时间24-60月;采用膀胱部分切除术47例,获得随访44例,随访时间1-60月。两组病例术后常规用吡柔比星进行膀胱灌注化疗。结果 TURis-Bt复发率29.6%(16/54),膀胱部分切除复发率29.8%(14/47),两组对比,肿瘤复发率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对已侵犯肌层的膀胱肿瘤,TURis-Bt可作为泌尿外科医生选择的一种手术方法,特别适用于高危患者或不愿意接受开放手术(包括不愿意接受根治性全膀胱切除术)的患者。

泌尿系统感染住院患者抗菌药耐药监测以及应用状况调查

目的对泌尿系统感染住院患者抗菌药耐药监测研究以及应用状况进行调查性研究。方法选取该院2014年6月—2015年5月泌尿系统感染住院患者110例的病历资料,设计调查表获取调查资料,汇总尿液细菌培养镜检结果、主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性情况,比较药敏试验组与非药敏试验组之间抗菌使用时间的差异。结果尿液细菌培养镜检结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占49.19%、35.48%和15.32%;引发泌尿系统感染的病原菌不同,其敏感的抗菌药物不同,药物治疗方法亦不同;药敏试验组抗菌药物的平均使用时间为(9.26±2.74)d,显著低于非药敏试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论引发泌尿系统感染的病原菌多样,根据药敏试验结果给予抗菌药物治疗,有助于减少抗菌药物的使用时间。

腹膜后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤

目的：总结后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床经验。方法：采用后腹腔镜技术切除肾脏,采用患侧下腹切口取出肾标本,并向下行输尿管及膀胱袖状切除。结果：本组25例手术顺利,无1例中转开放手术,手术时间2.5~4 h,平均3 h。出血量60~200 ml,平均100 ml,术中无1例输血。术后24~48 h下床活动。术后病理报告：25例均为移行上皮癌。术后平均住院时间9 d。术后常规行膀胱灌注化疗,定期膀胱镜检查。21例获随访,随访时间6~33个月,其中1例肾盂癌术后6个月发生膀胱癌,2例输尿管癌术后分别于18个月,23个月发生膀胱癌,均行TURBT治愈。1例输尿管下段癌术后26个月盆腔转移,行放射治疗。目前随访21例均存活,20例无瘤存活,1例带瘤存活。结论：腹膜后腹腔镜治疗肾及输尿管肿瘤,患者创伤小,疼痛轻,术后恢复快,目前已成为泌尿外科医生主要的手术方法。

经尿道前列腺电切治疗前列腺增生的临床护理

目的了解接受尿道前列腺微创汽化电切术治疗的前列腺增生患者针对性护理干预的具体措施及临床价值。方法纳入本院近年来收治采取尿道前列腺微创汽化电切术治疗的前列腺增生患者100例为本次研究对象,以随机数字表的方式将患者分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组患者采取常规外科护理干预措施,观察组患者在围手术期接受针对性护理干预措施。对比两组患者各项临床指标情况。结果观察组患者住院治疗所需时间明显短于对照组所需的平均时间,组间数据对比有统计学价值(P<0.05)。结论前列腺增生患者采取尿道前列腺微创汽化电切术治疗后需联合针对性护理干预,降低其并发症出现率,加快患者术后恢复速度,保障手术的高效和安全性,值得临床普及。

RIPK3介导的巨噬细胞M2型极化在结直肠癌肝转移中的研究

目的:探究受体相互作用丝氨酸/苏氨酸激酶3(RIPK3)介导的巨噬细胞M2型极化在结直肠癌肝转移(CRLM)中的作用及其相关机制。方法:收集CRLM患者结肠肿瘤及其癌旁组织,对肿瘤组织进行病理分析。通过RT-qPCR法检测RIPK3、CD68、精氨酸酶-1(Arg-1)表达量。采集CRLM患者和结肠癌患者外周血,通过流式细胞术检测巨噬细胞分型,利用ELISA检测血清白介素(IL)-1β、IL-6、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、IL-4、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-10含量。使用慢病毒将PLKRIPK3和PLK-NC转染至THP-1细胞,采用PMA/IL4诱导为M2型巨噬细胞,通过RT-qPCR和Western blotting检测两组细胞极化程度。将两组细胞分别与人结肠癌细胞系WiDr共孵育,检测WiDr细胞迁移、侵袭变化和结肠癌相关转移1(MACC1)、原癌基因MYC(c-MYC)表达情况。结果:CRLM患者结肠肿瘤病理结构符合肠腺癌肝转移。与癌旁组织相比,RIPK3在CRLM肿瘤组织表达降低,CD68、Arg-1表达增加。与结肠癌患者相比,CRLM患者外周血中富集更多的M2型巨噬细胞,血清中IL-4、TGF-β、IL-10含量增加,IL-1β、iNOS含量减少。与WiDr+PLK-NC-THP-1组相比,WiDr+PLK-RIPK3-THP-1组被诱导为M2型巨噬细胞的程度减少,对WiDr细胞的促迁移和侵袭能力降低,MACC1、c-MYC表达量减少。结论:RIPK3表达降低通过诱导巨噬细胞向M2型极化,促进结直肠癌细胞MACC1、c-MYC表达和肿瘤转移。

重组人血管内皮抑素对恶性腹水瘤小鼠腹膜组织MMP-2、VEGF及Survivin表达的影响

目的分析重组人内皮抑素(Rh-Endo)对恶性腹水瘤小鼠腹膜组织基质金属蛋白酶(MMP)-2、血管内皮生长因子(VEGF)及生存素(Survivin)表达的影响及其机制和疗效。方法共选择40只BALB/C小鼠,依据不同给药方式将实验小鼠分为连续组(连续每日给药),隔日组(每隔1 d给药),隔2 d组(每隔2 d给药)和每周组(每周给药1次),每组10只。采用H22细胞构建腹水瘤模型后,按照分组方法对小鼠注射Rh-Endo,分别采用Real-Time PCR和Western印迹检测小鼠腹膜组织中MMP-2、VEGF和Survivin的表达情况。结果4组肿瘤小鼠腹膜组织中MMP-2 mRNA、Survivin mRNA和VEGF mRNA的相对表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-2和Survivin的相对表达在隔2 d组显著下降(P<0.05)。VEGF组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随时间延长,MMP-2、Survivin和VEGF蛋白表达明显下调(P<0.05)。蛋白质下调效应在连续组中最为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内皮抑素可显著降低荷瘤小鼠腹膜组织中MMP-2、Survivin和VEGF mRNA的表达和蛋白表达。不同的用药模式具有一定的效应差异。

膀胱癌全腹膜外回肠膀胱术术式改良探讨

目的探讨侧腹膜小切口回肠拖出法在全腹膜外回肠膀胱术中的应用。方法选择2011-01至2014-12我科室膀胱癌患者57例。入选标准为病理确诊尿路上皮癌,临床分期为T2b^T4a,预期寿命>1年患者。其中常规手术组27例,侧腹膜切口采用传统大切口手术方法;改良手术组30例,侧腹膜切口采用侧腹膜小切口回肠拖出法。对比两组关闭侧腹膜针数、术中耗时、术中出血量、游离腹膜面积、侧腹膜切口长度、术后患者排气时间、术后出现内疝及早期肠梗阻原因,术后回肠膀胱血运及坏死情况。结果两组术后排气时间分别(72±6)、(72±10)h,两组间比较差异无统计学意义。改良组与常规组术中侧腹膜分别缝针(5±2)针、(12±2)针,耗时分别为(15±5)min、(25±5)min,出血量分别为(10±5)ml、(30±8)ml,腹膜游离面积分别为(20±5)cm2、(45±5)cm2,侧腹膜切口长度分别为(3±1)cm、(12±2)cm,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过改良可明显缩短手术时间,减少手术造成腹膜损失,减少出血量,明显降低手术难度,且不增加手术并发症。

膀胱全切回肠膀胱术与新膀胱术护理侧重点比较

目的:探讨和研究全膀胱切除回肠膀胱术与全膀胱切除回肠原位新膀胱术后护理侧重点不同的比较,使护理人员给患者提供更专业优质的服务为目的,从而降低了并发症的发生率,提高患者生活质量。方法:对30例行全膀胱切除回肠膀胱术患者和23例全膀胱切除回肠原位新膀胱术患者的临床资料进行了回顾性分析。总结并讨论了术后护理侧重点不同,并作比较。结果:全膀胱切除回肠膀胱术30例全部治愈。2例出现发热,发热几天后经抗生素治疗得到控制,后治愈。全膀胱切除回肠原位新膀胱术23例全部治愈。患者术后有不同程度的尿失禁。经新膀胱功能锻炼后能自行解尿。结论:回肠膀胱引流管、回肠膀胱造瘘口、左右输尿管支架、胃管、盆腔引流管等各种导管护理是全膀胱切除回肠膀胱术后护理的侧重点。而全膀胱切除回肠原位新膀胱术是膀胱肿瘤患者乐于选择的术式,术后护理的关键是尿管的护理以及新膀胱功能的锻炼。

肾脏炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)一般认为是间叶组织来源的低度恶性肿瘤,较少见,可发生于身体的任何部位,胸腔脏器如肺脏,腹腔脏器如脾脏、胃肠,泌尿系统如膀胱等.肾脏炎性肌纤维母细胞瘤罕见.现结合中国人民解放军总医院泌尿外科2012年8月收治的1例肾脏炎性肌纤维母细胞瘤患者资料,复习相关文献并进行讨论.

膀胱全切回肠膀胱术与新膀胱术导管护理不同比较

目的:探讨全膀胱切除回肠膀胱术与全膀胱切除回肠原位新膀胱术后导管护理要点不同的比较,从而降低并发症的发生率,给患者提供更优质护理服务为目的。方法回顾性分析行全膀胱切除回肠膀胱术的30例患者的临床资料。全膀胱切除回肠原位新膀胱术的23例患者的临床资料。总结并讨论了术后导管护理不同并作比较。结果全膀胱切除回肠膀胱术30例全部治愈。2例出现发热。发热几天后经抗生素治疗得到控制,后治愈。全膀胱切除回肠原位新膀胱术23例全部治愈。患者术后有不同程度的尿失禁。经新膀胱功能锻炼后能自行解尿。结论全膀胱切除回肠膀胱术后各种导管比较多。左右输尿管支架、回肠膀胱引流管、回肠膀胱造瘘口等。全膀胱切除回肠原位新膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式,术后尿管的护理,膀胱功能的锻炼是手术护理的关键,生活质量有了保证。

血透病人的饮食指导

透析疗法是根据半透膜的“膜平衡”原理，使用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液和血液中积累的代谢产物，水及电解质进行渗透交换，从而达到治疗的目的。临床上对。肾功能衰竭的病人多采用血液透析（又称人工肾）和腹膜透析两种方法。应用透析后的病人一般病情均可以得到改善，但要丢失一些营养素，

健康教育在结直肠癌患者护理中的应用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤。在我国,大肠癌发病率仅次于胃癌和食管癌,且以4%的年增长率迅速上升,在部分大城市已跃居消化道肿瘤发病率第二位。2005年6月～2011年6月,我们对98例结直肠癌患者,在入院检查、治疗、护理康复过程中进行健康教育,消除紧张、恐惧心理,患者积极配合手术和护理,提高自我保健能力,从而提高生存质量。

无管化技术在膀胱重建术中的应用体会

目的探讨无管化技术在膀胱重建术中的应用。方法2009年开始，在膀胱癌治疗中对膀胱重建术给予改进。术中鞘外游离输尿管，将输尿管拖人回肠膀胱（或回肠原位新膀胱）内1．5—2．Oem．不留置输尿管支架管。结果15例病例，14例成功，一例手术后出现输尿管乳头水肿，改行支架管置入术。术后6—9d拆线出院。缩短患者住院时间，减轻患者药费压力，避免拔管、堵管及尿路感染，术后方便护理。结论通过与原方案疗效、近远期并发症发生的对比，无管化技术安全可行，疗效肯定，不增加明显并发症。