经尿道等离子电切术治疗侵犯肌层膀胱肿瘤54例疗效分析

目的探讨经尿道等离子电切术(TURis-Bt)治疗侵犯肌层膀胱肿瘤的疗效。方法对已侵犯肌层的膀胱肿瘤101例,分别采用TURis-Bt术54例,切除肿瘤至膀胱外脂肪层,获得随访50例,随访时间24-60月;采用膀胱部分切除术47例,获得随访44例,随访时间1-60月。两组病例术后常规用吡柔比星进行膀胱灌注化疗。结果 TURis-Bt复发率29.6%(16/54),膀胱部分切除复发率29.8%(14/47),两组对比,肿瘤复发率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对已侵犯肌层的膀胱肿瘤,TURis-Bt可作为泌尿外科医生选择的一种手术方法,特别适用于高危患者或不愿意接受开放手术(包括不愿意接受根治性全膀胱切除术)的患者。

腹膜后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤

目的：总结后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床经验。方法：采用后腹腔镜技术切除肾脏,采用患侧下腹切口取出肾标本,并向下行输尿管及膀胱袖状切除。结果：本组25例手术顺利,无1例中转开放手术,手术时间2.5~4 h,平均3 h。出血量60~200 ml,平均100 ml,术中无1例输血。术后24~48 h下床活动。术后病理报告：25例均为移行上皮癌。术后平均住院时间9 d。术后常规行膀胱灌注化疗,定期膀胱镜检查。21例获随访,随访时间6~33个月,其中1例肾盂癌术后6个月发生膀胱癌,2例输尿管癌术后分别于18个月,23个月发生膀胱癌,均行TURBT治愈。1例输尿管下段癌术后26个月盆腔转移,行放射治疗。目前随访21例均存活,20例无瘤存活,1例带瘤存活。结论：腹膜后腹腔镜治疗肾及输尿管肿瘤,患者创伤小,疼痛轻,术后恢复快,目前已成为泌尿外科医生主要的手术方法。