海曲泊帕治疗实体瘤化疗后血小板Ⅲ、Ⅳ度患者的临床疗效分析

目的探讨海曲泊帕应用于实体瘤化疗后血小板Ⅲ、Ⅳ度患者的临床疗效。方法回顾性分析2022年6月—2023年6月包头市肿瘤医院收治的98例实体瘤化疗后血小板Ⅲ、Ⅳ度患者的临床资料,根据不同治疗方案分为对照组和观察组,分别为48和50例。对照组皮下注射重组人血小板生成素注射液,观察组在对照组基础上口服海曲泊帕。治疗4周后。比较两组患者血小板计数、血小板平均体积、血小板分布宽度、血小板生成素(TPO)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、出血风险分级及不良反应率。结果观察组治疗前后血小板计数、血小板平均体积和血小板分布宽度的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后TPO、STAT3、MAPK的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后CD4^(+)/CD8^(+)的差值高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后CD4^(+)、CD8^(+)的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组出血风险分级低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海曲泊帕应用于实体瘤化疗后血小板Ⅲ、Ⅳ度患者的治疗中,有助于升高血小板水平,安全性良好。

探讨在肿瘤患者化疗过程中应用人性照护理论对患者的影响

目的:对在肿瘤患者化疗期间采用人性化的护理措施对患者的影响进行比较分析。方法 :随机挑选2013年1月—2014年2月在本院进行化疗的肿瘤患者90例,将他们随机分为护理组和对照组,每组各45例患者。对照组患者使用常规的肿瘤化疗护理措施,护理组患者在此基础上,采用人性化的具有针对性的护理干预方法。对两组患者护理后的心理状态以及对护理的满意度进行调查,比较两组患者的不良反应发生情况。结果:护理组患者经过治疗后,心理状态明显优于对照组患者,对护理的满意度较高,不良反应发生率也明显低于对照组患者。结论:对肿瘤化疗患者采用人性化且具有针对性的护理措施可以有效地改善肿瘤患者的身心健康,提高患者对护理的满意度,减少患者不良反应的发生率,使患者承受的痛苦大大减少,建议在临床上广为推广。

消化内镜治疗96例胃肠疾病临床分析

目的探讨选择消化内镜对胃肠疾病患者加以治疗后获得的临床效果。方法选择我院2015年5月—2017年1月96例胃肠疾病患者作为实验对象;依据胃肠疾病类型的不同展开临床分组研究;A1组:消化道出血;A2组:早期胃肠道肿瘤;临床均选择消化内镜加以疾病的诊治,对疾病临床诊治效果展开回顾性分析。结果 A1组消化道出血患者治疗治愈率同A2组早期胃肠道肿瘤患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胃肠疾病患者选择消化内镜治疗,有效体现出治疗的微创化、舒适化以及操作便捷化优势。

探讨内镜下治疗消化道早癌及癌前病变的疗效及安全性

目的探讨内镜下治疗消化道早癌及癌前病变的疗效及安全性。方法选取2014年3月—2016年3月我院收治的消化道早癌及癌前病变者64例作为观察目标,按照数字表法分为A组(n=32,行内镜黏膜下剥离术)和B组(n=32,行传统外科手术),比较两组手术效果。结果 A组手术时间、住院时间均显著短于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌及癌前病变的临床疗效优于传统外科手术,并发症发生率低,安全可靠。

MLF1IP、SIRT6在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨人髓细胞白血病因子1相互作用蛋白基因(MLF1IP)、沉默信息调节因子6(SIRT6)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法选取2019年12月至2022年12月本院收治80例胃癌患者的临床病历资料。检测胃癌组织与癌旁组织中MLF1IP、SIRT6的表达情况,分析MLF1IP、SIRT6表达与胃癌临床病理特征的关系。随访并绘制生存曲线。结果癌组织中MLF1IP阳性表达率为65.0%(52/80),高于癌旁组织的31.3%(25/80),差异具有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中SIRT6阳性表达率为58.6%(47/80),低于癌旁组织的88.6%(71/80),差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRT6表达、MLF1IP表达与年龄、性别、分型、BMI无相关(P>0.05);与TNM分期、病理学分级、肿瘤直径、淋巴结转移、淋巴血管间隙浸润有关(P<0.05)。SIRT6阳性表达组生存率为85.11%(40/47),SIRT6阴性表达组生存率为63.64%(21/33),差异均有统计学意义(P<0.05);MLF1IP阳性表达组生存率为69.23%(36/52),MLF1IP阴性表达组生存率为89.29%(25/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌组织中MLF1IP表达升高,SIRT6表达降低,且MLF1IP、SIRT6阳性表达与胃癌临床特征存在相关,且MLF1IP、SIRT6表达与胃癌预后生存相关密切。

血清铁蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体联合检测对恶性腹腔积液的临床价值

目的探讨对恶性腹腔积液进行血清铁蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体的联合检测的临床价值。方法选取2017年1月至2022年12月于我院就诊的恶性腹腔积液患者100例作为研究对象,另选取80例健康志愿者作为阴性对照组。采用血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)联合检测对不同病因的恶性腹腔积液的疗效评价,将获得完全缓解和部分缓解的患者纳入实验组,其余为对照组。测量数据以均数和标准差表示,利用ROC曲线下面积(AUC)和最佳截断值对恶性腹腔积液的疗效进行多组间比较分析。结果恶性腹腔积液患者SF、Hcy、D-D联合检查水平均明显高于对照组(P<0.001),水平与恶性腹腔积液程度有关(P<0.05),原因不同。血清水平经治疗后明显降低(P<0.001),24例患者经治疗后病情减轻。实验组患者治疗前血清SF、Hcy、D-D联合检测水平显著低于对照组(P<0.001)。结论SF、Hcy、D-D联合检测可对恶性腹腔积液治疗的反应性及预后进行谨慎预测。

人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌应用新辅助治疗的疗效及影响因素分析

目的分析人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌应用新辅助治疗的疗效及影响因素。方法选取47例HER2阳性乳腺癌患者,均接受曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类+卡铂新辅助治疗。比较不同激素受体(HR)表达情况乳腺癌患者的临床特征,HER2阳性乳腺癌患者新辅助治疗总病理学完全缓解(tpCR)的影响因素采用Logistic回归分析。结果47例HER2阳性乳腺癌患者中,HR阴性19例,HR阳性28例,HR阳性患者年龄≤50岁、月经状态为绝经前比例均明显高于HR阴性患者,乳腺病理学完全缓解(bpCR)率、tpCR率和客观缓解率(ORR)均明显低于HR阴性患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。47例接受曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类+卡铂新辅助治疗患者的tpCR率为70.21%(33/47),单因素分析结果显示,HER2阳性乳腺癌患者新辅助治疗的tpCR可能与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达状态有关(P﹤0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,ER表达情况、PR表达情况均不是HER2阳性乳腺癌患者新辅助治疗tpCR的影响因素(P﹥0.05)。结论曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类+卡铂新辅助治疗HER2阳性乳腺癌的效果较好,分层分析显示,HR阴性患者较HR阳性患者更容易在新辅助治疗后达到病理学完全缓解。对于ER、PR阳性同时HER2阳性乳腺癌患者应寻找更有效的治疗靶点以提高治疗效果。

免疫检查点抑制剂在进展期胃癌中的研究进展

近年来,免疫治疗在晚期肿瘤中的应用越来越广泛,许多临床研究显示其具有较好的抗肿瘤效果。免疫检查点抑制剂可通过阻断程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)信号通路,识别并阻止肿瘤细胞逃逸,改善肿瘤微环境,提高人体自身免疫功能,进而杀灭肿瘤细胞。在进展期胃癌中,免疫检查点抑制剂从后线单药治疗到前线单药及联合治疗均具有一定的疗效,一线纳武利尤单抗联合化疗表现出了较好的总生存期(OS);二线信迪利单抗,无论是单药还是联合用药,均显示可观的客观缓解率(ORR);纳武利尤单抗及帕博利珠单抗均已获批应用于晚期胃癌的三线及以上治疗。本文对免疫检查点抑制剂在进展期胃癌中的研究进展进行综述。

D-二聚体与淋巴细胞比值对B细胞淋巴瘤患者预后预测的临床价值研究

目的 探讨D-二聚体与淋巴细胞的比值(DLR)对B细胞淋巴瘤患者预后预测的效果。方法 回顾性分析2010年6月至2018年10月在包头市肿瘤医院肿瘤内科40例初诊双表达弥漫大B细胞淋巴瘤患者,选择同期我院体检者41例,建立受试者工作特征(ROC)曲线和Kaplan-Meier(K-M)曲线,分析DLR在B细胞淋巴瘤中的诊断和预测预后效果。结果 两组患者在性别及年龄方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组患者血液中DLR水平和D-二聚体水平较高,差异有统计学意义(P<0.01)。根据ROC曲线研究表明DLR检测的灵敏度为0.625,特异性为0.707,曲线下面积0.666。此外,Kaplan-Meier(K-M)曲线显示,高、低DLR组在D-二聚体(P<0.01)、淋巴细胞计数(P<0.05)、CEA(P<0.01)、AFP(P<0.01)以及CA125(P<0.05)方面差异有统计学意义。结论 DLR可作为淋巴肿瘤患者的预测因子,同时,DLR可以作为淋巴肿瘤患者预后的独立预测因子。

胆囊结石并发胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的探析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆源性胰腺炎(ABP)的手术时机的临床研究。方法对我院2012年10月至2013年8月胆囊结石并发ABP患者80例,急性胰腺炎轻症(MAP)和重症(SAP)各40例,所有病例均行LC术,A组MAP患者在发病1周内进行LC术,B组在发病1周后行LC术,C组SAP患者在发病3周内行LC术,D组在发病3周后行LC术;比较SAP、MAP各组患者住院费用、时间、术后并发及死亡等情况。结果 MAP患者中,A组的住院费用及住院时间显著低于B组(P<0.05),其他术后并发及死亡情况两组无显著性差异(P>0.05);SAP患者中,D组各项参数指标均显著优于C组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石并发ABP时,MAP患者在发病后1周内进行手术可靠安全,SAP在发病3周后行LC术可靠安全。

低分子肝素钙诱导血小板减少症患者抗凝治疗的药学监护

目的:探讨低分子肝素钙诱导血小板减少症(HIT)发生后,临床药师在患者后续抗凝治疗中的作用,总结临床药师参与和实施个体化用药监护的药学实践模式。方法:本院收治了1例肿瘤合并血栓的患者,给予低分子肝素钙抗凝治疗后出现重度血小板降低。临床药师利用药学专业知识,及时分析和评估药物不良反应,协助医师制定个体化抗凝治疗方案,并对患者进行用药教育。结果:医师采纳临床药师建议并更换抗凝治疗方案后,患者血小板逐渐上升并恢复至正常范围,顺利出院。结论:临床药师参与临床实践,优化抗凝药物治疗方案,为临床减少药害事件、保障用药安全性发挥了积极作用。

经PICC与外周静脉输注奥沙利铂的神经毒性反应观察及护理

目的比较经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)与经外周静脉留置针输入奥沙利铂致局部神经毒性的程度,总结相关护理措施。方法 100例拟行奥沙利铂化疗方案的消化道恶性肿瘤患者分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组患者经PICC输注奥沙利铂,对照组经外周静脉留置针输入奥沙利铂,比较2组局部神经毒性反应程度。结果实验组患者局部神经毒性反应程度低于对照组发生(P<0.05)。结论经PICC输注奥沙利铂可减轻神经毒性反应,同时配合针对性护理干预,对提高患者化疗期间生活质量意义重大。

DOX方案与DOS-1方案治疗进展期胃癌的临床对比研究

目的比较多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨（DOX方案）与多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥（DOS-1方案）治疗进展期胃癌的有效性和安全性。另外，进一步证实检测肿瘤标记物CAl99在胃癌诊治中的意义。方法54例进展期胃癌患者随机分为两组，A组（DOX方案）29例，具体为：多西他赛Docetaxel35mg／m2静滴第l、8天，Oxaliplatin85mg／m2静滴2h，第1天：CAPE1000mg／m2bid，po，dl—d14，21天为1周期；DOS-1组（DOS-1方案）25例，具体为：Docetaxel35mg／m2静滴第1、8天，Oxaliplatin85mg／m2静滴2h，第1天：s-140mg／m2分早晚2次餐后服用，第1～14天，2l天为1周期。2个周期评价疗效及毒性。治疗前后分别进行血常规、肝肾功能、胸腹部cT扫描及胃镜等检查，观察肿瘤病灶大小及肿瘤标志物的变化，记录临床症状变化和化疗毒副反应，随访两组的无疾病进展生存时间。结果54例均可评价疗效，根据RECIST1．0实体瘤疗效评价标准，分cR、PR、sD和PD，以CR＋PR计算有效率（RR），以CR＋PR＋SD计算疾病控制率（DCR），DOX组和DOS-1组的有效率分别为48．3％和52．0％，疾病控制率分别为75．9％和80．0％，中位无疾病进展时间分别为9．6个月和10．4个月，上述两组比较均无统计学差异（P〉0．05）。两组毒副反应主要包括恶心呕吐、腹泻、末梢神经毒性、手足综合征、口腔黏膜炎、血液学毒性和肝肾功能异常等，以l～2级为主，均可耐受。其中DOX组手足综合症发生率高于DOS-1组（P〈0．05），DOS-1组口腔粘膜炎发生率高于DOX（P〈0．05）。结论DOX方案与DOS-1方案治疗进展期胃癌的近期疗效略好于既往的联合方案研究结果，而且它们的生存优于既往的研究结果，耐受性好。但DOS-1方案的优势值得进一步深入研究。

胶囊内镜诊断胆汁反流性胃炎临床分析

目的:评价胶囊内镜对胆汁反流性胃炎诊断的临床价值。方法:对照分析38例慢性浅表性胃炎和胆汁反流性胃炎患者,在接受胶囊内镜和电子胃镜检查时得出的诊断结果的差异。结果:38例患者中,胶囊内镜检出胆汁反流性胃炎12例,占总数31.6%;电子胃镜检出胆汁反流性胃炎15例,占总数39.5%,其中经胶囊内镜诊断的26例浅表性胃炎患者中,行电子胃镜检查检出胆汁反流性胃炎5例;12例胶囊内镜诊断的胆汁反流性胃炎患者中,行电子胃镜检查检出浅表性胃炎2例。结论:胶囊内镜对胆汁反流性胃炎诊断具有独特的优势。

PICC置管理想置入深度与患者身高及体外测量方法的研究

目的 探讨超声引导下PICC置入上腔静脉中下1/3处理想位置的体外测量方法,以提高导管置入长度的准确性,保证患者的安全。方法 选择2015年12月~2016年7月本院行PICC置管患者200例,随机分为对照组和实验组,每组各100例,对照组采用常规的“横L法”即从穿刺点至右胸锁关节再向下返折至第三肋间;实验组采用从穿刺点至右胸锁关节的长度加上根据身高确定的长度的数值,就是置入的长度,置管成功后予以胸片定位。结果 比较两组患者PICC置入长度的准确性,实验组PICC置入的准确性高于对照组（P〈0.05）。结论 PICC置管的测量方法,采用改良后的技术即从穿刺点至右胸锁关节再加上根据身高确定的增加数值即为置入长度,提高了导管置入上腔静脉中下1/3理想位置的准确性,减少了并发症,保证患者的安全。

持续泵入重组人血管内皮抑制素注射液联合白蛋白紫杉醇及奈达铂方案治疗晚期鳞癌的近期疗效观察

目的 观察持续泵入恩度联合白蛋白紫杉醇及奈达铂方案治疗晚期鳞癌的疗效及毒副反应.方法 经病理组织学或细胞学证实的22例晚期鳞癌患者,采用持续泵入恩度3 mg/d持续泵入,第1～7 d,白蛋白紫杉醇200 mg/m2;奈达铂60 mg/m2,第2 d,每21 d为1周期,化疗3周期后评价疗效及毒副反应.结果 22例晚期鳞癌患者均可评价,无CR,PR 9例,SD 12例,PD 1例,总有效率（RR）40.91%,临床稳定率95.45%.毒副反应评价,主要为骨髓抑制：白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度3例,血小板减少Ⅲ～Ⅳ度3例经相应处理后均可恢复,胃肠道反应均为Ⅰ～Ⅱ,Ⅲ～Ⅳ仅2例,无肝肾功能损害,有轻至中度的全身骨痛.结论 持续泵入恩度联合白蛋白紫杉醇及奈达铂方案治疗晚期鳞癌有较好疗效,可改善生活质量,延长生存时间,毒副反应轻易于耐受.

改进PICC导管浸泡方法对CRT发生率的临床研究

目的 研究改良PICC导管浸泡方法对肿瘤患者PICC置管后发生导管相关性血栓的影响.方法 选取200例留置PICC导管的肿瘤患者,随机分成观察组和对照组,均采用超声引导方法置管.对照组采用生理盐水100 mL浸泡导管,再置入导管;观察组采用500单位/mL肝素钠盐水100 mL浸泡导管,再置入导管,两组患者置管后定期采用超声检查置管侧肢体的血管,观察有无血栓形成,比较血栓发生率.结果 观察组的血栓发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用肝素钠盐水浸泡导管可使导管相关性血栓(CRT)发生率降低,缩短住院时间,减少住院费用,改善患者置管后的生活质量.

卵巢癌分子标志物及靶向治疗的研究进展

卵巢癌发病隐匿,早期诊断困难,确诊时多已进展为晚期,患者的复发率高、预后较差,60%~70%的患者易复发或在初次诊断后5年内死亡,病死率居女性生殖器官恶性肿瘤的首位。早期诊断可明显提高卵巢癌的治愈率,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)等血清肿瘤标志物检测是早期卵巢癌最常用的筛查方法,但特异度不高,寻找一种灵敏度和特异度均较高的标志物无疑是卵巢癌患者的福音,从而为卵巢癌的早期诊断或预后评估带来新希望。分子靶向治疗在恶性肿瘤的治疗中占据越来越来重要的地位,近年来,针对卵巢癌靶向治疗的临床研究也逐渐增多,本文回顾国内外相关文献,对卵巢癌的分子标志物及靶向治疗方法,如血管内皮生长因子靶向抑制剂、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)/蛋白激酶B(PKB,又称AKT)/雷帕霉素靶蛋白(MTOR)信号通路抑制剂等进行综述。

探讨毫米波穴位辐照联合音乐治疗对癌症患者生活质量的影响

目的:本文旨在探讨毫米波穴位辐照联合音乐治疗对癌症患者生活质量的影响。方法:选取2012年10月至2015年4月在本院治疗的50位癌症患者,随机分为观察组和对照组,每组25例,对照组患者采用常规放疗或化疗,观察组则在此基础上接受毫米波穴位辐照联合音乐治疗,对比两组患者治疗效果,且评估两组患者身体状况及生活质量等各项指标。结果:治疗后观察组在身体状况及生活质量有明显改善且均优于对照组。两组有效率差异具有统计学意义(即P<0.05)。结论:毫米波穴位辐照联合音乐治疗在癌症患者治疗期间能有效提高改善患者身体状况,提高患者生活质量。在临床上值得推广。

替雷利珠单抗治疗晚期胃癌的疗效和安全性分析

目的分析替雷利珠单抗治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法回顾性分析包头市肿瘤医院2022年7月至2023年12月54例晚期胃癌患者的临床资料。其中,采用化学疗法治疗27例(对照组),替雷利珠单抗联合化学疗法治疗27例(联合组)。治疗2个周期后评价疗效。患者随访截至2024年3月,通过无进展生存期(PFS)和持续缓解时间(DOR)进行生存分析。记录不良反应。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较采用log-rank检验。采用二元Logistic回归分析影响晚期胃癌患者疗效的独立危险因素。结果联合组有效率和疾病控制率明显高于对照组[29.6%(8/27)比7.4%(2/27)和85.2%(23/27)比59.3%(16/27)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.42和4.52,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,联合组中位PFS和DOR明显长于对照组(9.9个月比7.2个月和8.7个月比6.4个月),差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=6.58和8.47,P<0.05)。54例患者中,有效10例(18.5%),无效44例(81.5%)。疗效与器官转移数量、前白蛋白和幽门螺杆菌感染率有关,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,器官转移数量>1个、前白蛋白<160 mg/L和幽门螺杆菌感染是影响晚期胃癌患者疗效的独立危险因素(OR=0.089、8.418和0.153,95%CI 0.012~0.661、1.255~56.449和0.025~0.944,P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胃癌患者在化学疗法的基础上联合替雷利珠单抗治疗能提高疗效,延长生存期,且不增加不良反应发生率。