血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及肿瘤标记物联合检测在胃癌筛查和诊断中的价值

目的:研究胃蛋白酶原、胃泌素-17、肿瘤标记物联合检测在胃癌筛查和诊断中的价值。方法:收集包头市肿瘤医院2018年8月至2019年2月消化科及腹部外科门诊和住院患者,经电子胃镜及活组织病理检查确诊胃癌患者30例为观察组,健康体检者及良性胃病患者共50例为对照组;检测两组血清中胃蛋白酶原(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ)、胃泌素-17(GS-17)水平及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原12-5(CA12-5)等肿瘤标记物(TM)的水平,进行统计学分析。结果:胃癌患者中各血清标记物水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤标记物联合检测的敏感性与单项检测相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及肿瘤标记物联合检测可提高胃癌诊断准确性,在胃癌筛查中具有较高的临床价值。

微小染色体维持蛋白在肿瘤研究中的进展

微小染色体维持蛋白（minichromosome mantenance protein,MCM）是真核生物体内与细胞增殖密切相关的蛋白家族,是近年来发现的一种能较好地反映细胞增殖活性的新指标,其参与DNA复制的起始和延长,对恶性肿瘤的早期诊断、临床治疗及预后判断均具有重要的参考价值。

实时超声造影应用于肝恶性肿瘤微创治疗的临床价值

目的研究肝恶性肿瘤微创治疗后实时超声造影表现,并与其他影像学对比,评价实时超声造影对微创治疗疗效判断的临床价值。方法评价肝恶性肿瘤微创治疗(TACE、RF)疗效33例次,病灶39个,治疗后进行实时超声造影检查,同期进行CT/MRI/DSA检查(造影前后2周内)。实时超声造影将病灶分为有增强和无增强。结果微创治疗后,实时超声造影显示动脉期局部增强区22个病灶(56.4%);17个病灶无增强。同期CT/MRI/DSA显示20个病灶(52.6%)有肿瘤复发或残存,以后者为对照,超声造影评价肝恶性肿瘤微创治疗疗效的敏感性为86.8%,特异性为78.6%,符合率为83.6%。TACE、RF两种肝脏恶性肿瘤治疗后比较,TACE治疗后,实时超声造影对疗效评估的敏感性、特异性及符合率分别为91.7%,84.6%,83.3%,是几种评价方法中最高的。结论实时超声造影用来评价肝脏恶性肿瘤微创治疗疗效,比较可靠,并且更适于TACE治疗后的疗效评价。

OMOM胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值研究

目的探讨OMOM胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值研究。方法分析2005年至今,我院消化科采用国产OMOM胶囊内镜检查共本64例受检查者中,46例有消化道症状,其中反复不明原因腹痛15例,慢性腹泻3例,不明原因消瘦2例,黑便2例,鲜血便1例,腹部不适20例,不明原因贫血3例,18例为健康查体者。结果 64例受检者中检查病变包括食道贲门病变2例(3.12%),胃部病变43例(67.2%)。小肠病变26例(40.6%),结肠病变5例(7.81%),食道贲门胃病变包括:反流性食管炎(2例),糜烂性胃炎(44例),胃溃疡(1例),胆汁反流性胃炎(6例),胃息肉(1例)。小肠病变包括:十二指肠溃疡(1例),小肠间质瘤(1例),小肠息肉(4例),小肠毛细血管扩张(2例),小肠血管瘤(1例),非特异小肠炎(充血,糜烂,散在浅小溃疡)(21例),小肠淋巴瘤(1例)。结肠病变包括:息肉,结肠炎。健康体检18例中,检出糜烂性胃炎,十二指肠球炎,小肠息肉,小肠血管畸形共13例,占72.2%。结论胶囊内镜检查操作简单,安全,无创伤,尤适用于年老体弱,合并其他慢性病或不能耐受有创性检查患者。对小肠疾病尤其是不明原因消化道出血具较高诊断价值,可作为小肠出血或经胃镜,结肠镜检查阴性患者的首选检查方法。

内蒙古地区中晚期结直肠癌患者的结直肠癌相关知识认知现状及影响因素研究

目的调查内蒙古少数民族地区中晚期结直肠患者的结直肠癌相关知识认知现状及影响因素。方法按照全国人口数以及结直肠癌的患病率进行分层,随机抽样内蒙古地区277例结直肠癌患者,在包头市、赤峰市、巴彦淖尔市等医院对结直肠癌患者进行问卷调查。问卷内容包括患者基本情况、对结直肠癌危险因素和筛查知识的认知、筛查的信息等。结果患病前患者对于结直肠癌相关知识(高危因素、早筛知识、治疗手段)的认知水平较低。54.9%的患者不了解结直肠癌的高危因素。75.8%的患者不了解结直肠癌的早筛知识,37.5%患者不了解结直肠癌的治疗手段。结直肠癌认知情况的主要影响因素是受教育程度和职业;机关及企事业单位、受教育程度越高的患者,其认知情况越好。结论内蒙古地区中晚期结直肠癌患者在诊断前对结直肠癌危险因素和筛查知识的认知较差,受教育程度和职业是结直肠癌认知情况的影响因素,因此,结直肠癌知识的知晓率低、文化程度较低、无业下岗的人群应该优先进行干预。

不同类型自身免疫性肝病的组织学特征及ERα、TGF-β1表达的意义

目的:比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及慢性乙型肝炎(CHB)的组织学特征,并探讨雌激素受体α(ERα)及转化生长因子β1(TGF-β1)在各组肝活检中的表达及意义.方法:应用HE染色对29例I型AIH、18例PBC、15例CHB肝穿标本进行组织学特征分析,应用免疫组织化学方法检测各组ERα及TGF-β1的表达情况,设8例正常肝组织(非肝病患者尸检来源的肝组织)为对照.结果:各组肝活检组织学特征中羽毛状变性、胆栓、胆管增生的发生率的差异具有统计学意义(33.33%vs3.45%,6.67%;44.44%vs6.92%,6.67%;61.11%vs34.48%,13.33%,均P<0.05).TGF-β1在PBC组汇管区的阳性细胞数高于肝小叶(31.80±15.92vs16.00±6.28,P<0.05),各组间汇管区阳性细胞数PBC组高于其他3组(31.80±15.92vs10.00±12.15,13.44±13.51,3.20±3.20,均P<0.01),在正常组肝小叶内阳性细胞数高于汇管区(16.85±3.48vs3.20±3.20,P<0.01).ERα在各组的表达AIH和PBC组高于正常组(94.78±48.36,110.40±36.66vs28.98±24.60,均P<0.01).结论:不同类型的自身免疫性肝病的组织学特征有所不同,AIH以肝小叶界板的损伤为主要改变,而PBC以胆管上皮损伤为主要特征.ERα及TGF-β1可能介导和促进了自身免疫性肝病的发生发展.

STK15、MCM5在胃癌前病变及癌变组织中的表达及相关性分析

目的:研究中心体扩增激酶STK15和微小染色体维持蛋白5(MCM5)在胃癌组织、癌旁正常胃组织及不典型增生胃组织中的表达水平,旨在探讨二者在胃癌发生中的作用及相关机制。方法:采用Real-time荧光定量PCR技术对胃组织中STK15和MCM5的mRNA表达水平进行检测。采用SPSS统计软件对二者表达进行方差分析、pearson检验对二者表达的关联性进行分析。结果:STK15在胃癌组织的表达量为1.326±0.072,在癌旁正常胃组织为0.655±0.053,不典型增生胃组织为0.703±0.072,除癌旁正常组织与不典型增生组织中表达无差异(P>0.05)外,其余各组两两比较差异均有显著性(P<0.01)。MCM5在胃癌组织的表达量为0.864±0.038,正常组织为0.553±0.048,不典型增生组织为0.796±0.055,各组两两比较差异均存在显著性(P<0.01)。在胃组织中STK15和MCM5表达呈正相关(r=0.744,P<0.01)。结论:中心体扩增和微小染色体的维持是细胞癌变过程的重要事件,MCM5能很好反映细胞的增殖状态,中心体的异常扩增是细胞恶性克隆的关键环节,二者联合检测有助于胃癌的早期诊断和评估侵袭能力。

酒精性肝硬化合并肝昏迷的护理体会

近来年,随着人们生活水平的不断提高,酒精性肝硬化呈逐年上升趋势,而诱发肝昏迷又是导致患者死亡的原因之一,采取积极有效的治疗和护理措施,可以提高患者生存质量,延长患者生命,现将酒精性肝硬化患者合并肝昏迷的护理体会报道如下。

30例OMOM胶囊内镜检查的临床应用及护理体会

目的:了解胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值。方法:对不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻、贫血等30例患者进行胶囊内镜检查,并对全过程实施护理干预。结果:30例患者均顺利通过检查,未发生不良反应,检查出阳性病例27例(占90%);其中小肠息肉8例,小肠肿物性质待查3例,慢性胃炎11例,小肠多发溃疡3例,空肠活动出血占2例,无异常占3例。结论:实施正确的检查方法及护理干预,可提高胶囊内镜检查的成功率。

胃癌晚期经鼻肠管肠内营养的临床观察与护理

胃癌患者多存在营养不良和免疫功能不全,胃癌晚期患者通常有明显的营养代谢障碍,临床表现为恶液质:极度消度、食物摄取减少,呈无力状态、贫血、低蛋白血症。合理的营养支持可以改善患者的营养、免疫状态,对促进胃癌患者的身体恢复有积极作用。我科2008年1月至2009年2月对10例胃癌晚期患者实施鼻肠管肠内营养支持,作者进行了细致的临床观察。现将护理体会报道如下。

无痛胃肠镜检查的护理体会

目前,胃肠镜检查是诊断消化道疾病的重要手段,但该检查存在恶心、呕吐、腹痛等弊端,使一部分患者产生顾虑而不愿意接受检查,导致临床诊断不明确而延误治疗,无痛胃肠镜的开展,解决了这部分患者的需求,使患者在安静无痛苦状态下完成检查。我院对30例患者实施无痛胃肠镜检查,采用丙泊酚麻醉镇静剂,该镇静剂具有起效快,半衰期短、苏醒迅速,醒后无宿醉感等特点。

中西医结合治疗缺血性结肠炎31例临床观察

目的观察中西医结合疗法治疗缺血性结肠炎的临床效果。方法将54例缺血性结肠炎患者随机分为两组,对照组23例给予西医对症支持及前列地尔静脉滴注治疗,观察组31例在对照组治疗基础上加服中药补阳还五口服液和四物汤加味保留灌肠治疗。结果治疗2周后,观察组总有效率为93.5%,高于对照组的69.6%(P<0.05);观察组腹痛消失和便血停止时间均早于对照组(P<0.01)。结论中西医结合疗法治疗缺血性结肠炎临床效果显著。

便秘病人胶囊内镜检查前肠道准备方法的临床探讨

目的:探讨便秘病人胶囊内镜检查的肠道准备方法。方法:将35例行胶囊内镜检查的便秘病人按肠道准备方法不同分为口服复方聚乙二醇电解质散组(A组,n=17),乳果糖加口服复方聚乙二醇电解质散组(B组,n=18),根据胶囊内镜检查所见肠道清洁程度评价效果。结果:B组肠道清洁效果明显好于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合清洁效果而言,乳果糖加口服聚乙二醇电解质散对便秘病人是比较理想的胶囊内镜检查术前的肠道准备方法。

胶囊内镜临床应用53例分析

目的:探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值、胶囊内镜应用的安全性,观察肠道清洁度。方法:2011年7月至2012年12月对53例腹痛、腹胀、腹泻、便血、便秘等消化道症状的患者及健康体检者进行了胶囊内镜检查。结果:53例受检者中,43例检出病变,病变总检出率81.1%,发现的小肠病变24例;受检者肠道清洁度良好,图像清晰;受检者顺应性良好,无任何并发症。结论:胶囊内镜对小肠病变具有较好的检出能力,也能筛查部分食管、胃、大肠病变,尤其适用于怀疑小肠疾病以及不能耐受胃、肠镜检查的健康体检者。

十二指肠隆起病变228例内镜病理分析

目的:探讨十二指肠隆起病变的内镜病理特点。方法:就2008-01~2013-12胃镜确诊的228例十二指肠隆起病变病人进行回顾性总结分析。结果:十二指肠隆起病变男女比例为2.04:1,年龄多分布于40~70岁病人,占79%,息肉占十二指肠隆起病变的76.3%,其次依次为胃粘膜异位、Burnner腺增生、十二指肠囊肿、异位胰腺、间质瘤及十二指肠癌。结论:十二指肠隆起病变,以息肉居多,对大于0.5cm的隆起病变,表面形态不规则者,要警惕癌变可能。

140例胃底腺息肉临床分析

目的探讨胃底腺息肉的临床特点。方法就2012年1月至2013年8月胃镜病理均确诊的140例胃底腺息肉患者进行回顾性总结分析。结果胃底腺息肉检出率为0.92%,以中年女性多见,胃体检出最多,为50.7%,胃底为27.9%,胃底体多发为12.9%,单发85例(占60.7%),多发55例(占39.3%),小于或等于0.5 cm 132例(占94.3%),大于0.5 cm 8例(占5.7%),山田Ⅰ型78例(占55.7%),山田Ⅱ型62例(占44.3%),Hp阳性感染率为38.6%。结论胃底腺息肉为良性病变,发生率高,Hp感染率低,其本身恶变可能性小,同时可以合并胃内其他病变,应重视背景胃黏膜的病变。

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎

目的观察中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床疗效。方法将78例患者随机分成治疗组和对照组各39例,对照组采用奥美拉唑胶囊20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g,2次/d,疗程1周。观察组加服三仁汤合连朴饮加减,1剂/d,疗程4周。观察HP根除率,记录脾胃湿热证积分。结果观察组治疗后HP阴转率34例(87.2%),优于对照组的26例(74.3%);治疗组中医证候疗效明显优于对照组。治疗组上腹胀、上腹痛、胃脘灼热、口苦口臭、恶心呕吐等症状及总证候积分均明显低于对照组,治疗组综合疗效明显优于对照组。结论中西医结合方法对HP根除及临床症状的改善方面取得较好的疗效。

养阴清热糊剂治疗放射性食管炎

目的:观察养阴清热糊剂治疗放射性食管炎的临床疗效。方法:将接受放疗的食管癌患者94例随机分为两组,治疗组患者服用养阴清热糊剂,对照组服用磷酸铝凝胶,比较放疗加药物治疗后的效果。结果:治疗组在降低中、重度食管炎的发生率,延迟发病时间和缩短临床症状持续时间,减轻放疗损伤所至口干、便秘、乏力、纳差等临床症状方面优于对照组,短期临床效果和生活质量评分与对照组相似。结论:养阴清热生糊剂对放射性食管炎有较好的防治双重作用,效果显著,服用方便,值得临床使用。

注射用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡疗效与胃内24hpH监测的临床研究

目的：客观评价注射用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡与胃酸监测的临床观察。方法：本研究采用随机对照的临床研究方法。结果：从2009年1月～2009年3月共有27例患者入组，经监测结果用泮托拉唑钠组与用奥美拉唑组pH上升至〉4的时间，pH上升至〉6的时间，pH上升〉4的时间所占百分比。pH上升〉6的时间所占百分比均无统计学意义（P〉0．05）。结论：注射用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡胃酸抑制是有效而经济。

三联方案与序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效对比

幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡和慢性胃炎的主要致病因子，并在胃癌发生的初始阶段起重要作用。根除幽门螺旋杆菌是治疗胃炎和消化性溃疡的重要措施，但传统三联疗法根除Hp逐年下降。寻找新的耐药率低，疗效相对高的方法已十分必要。我院用10d序贯疗法根除Hp感染取得理想效果，并与传统三联疗法进行比较。现报道如下。