超声、基因突变及临床特征在结直肠癌肝转移患者预后评估中的应用价值

【目的】探讨超声、基因突变及临床特征在结直肠癌肝转移(Colorectal cancer liver metastasis,CRLM)患者预后中的评估价值。【方法】选取2023年6月至2024年5月包头市石拐区医院收治的100例CRLM患者,均行普通超声和超声造影检查,记录超声定量参数[上升时间(RT)、平均渡越时间(mTT)、峰值强度(PE)、流入相曲线下面积(WiAUC)、流入相比率(WiR)和流入相灌注指数(WiPI)];同时记录CRLM患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS);单因素和多因素分析CRLM患者PFS、OS的影响因素,构建预测CRLM患者预后模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证。【结果】单因素分析结果显示:病灶转移位置、原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、Ki-67表达、PT、WiR、术前癌胚抗原(CEA)、淋巴结转移数、原发肿瘤直径及K-RAS基因、NRAS基因和BRAF基因突变与较差的OS相关(P<0.05)。多因素分析结果显示:原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、Ki-67表达、术前CEA、淋巴结转移数及K-RAS基因、NRAS基因和BRAF基因突变为OS较差的独立影响因素(P<0.05)。单因素分析结果显示:原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、Ki-67表达、PT、WiR、WiPI、术前CEA及K-RAS基因、NRAS基因和BRAF基因突变与较差的PFS相关(P<0.05)。多因素分析结果显示:原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、Ki-67表达、淋巴结转移数及K-RAS基因、NRAS基因、BRAF基因突变为PFS较差的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素分析结果拟合CRLM患者RFS预后模型为Logit(P)=-3.285+0.408×原发肿瘤分化程度+0.569×原发肿瘤浸润深度+0.674×Ki-67表达+0.634×K-RAS基因突变+0.534×NRAS基因突变+0.522×BRAF基因突变。ROC曲线分析结果显示:曲线下面积为0.884,敏感度为0.795,特异性为0.800。【结论】CRLM患者预后受原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、Ki-67表达及K-RAS基因、NRAS基因和BRAF基因突变等因素的影响,建立预测模型可对患者预后情况进行更好地判断。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比分析

目的探讨对冠心病患者分别选择瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀药物治疗后获得的临床效果。方法选择该院2015年7月—2017年9月收治的140例冠心病患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组所用药物;参照组(70例):阿托伐他汀;研究组(70例):瑞舒伐他汀;比较药物疗效。结果用药后,研究组Hcy水平为(9.85±1.13)μmol/L,hs-CRP水平为(0.12±0.06)g/L,IMT水平为(0.92±0.23)mm;参照组Hcy水平为(15.55±1.21)μmol/L,hs-CRP水平为(0.28±0.05)g/L,IMT水平为(1.45±0.29)mm;同参照组冠心病患者Hcy水平、hs-CRP水平以及IMT水平对比,研究组降低程度显著(t=28.805 0,17.139 7,11.980 2,P<0.05)。结论临床在实施冠心病治疗期间,同阿托伐他汀药物比较,瑞舒伐他汀的应用,在血脂水平调节,Hcy水平、hs-CRP水平以及IMT水平降低,不良反应减少方面,效果明显。

老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性分析

目的探讨选择完整结肠系膜切除术对老年人结肠癌手术患者治疗后获得的临床疗效以及治疗安全性。方法选择该院2015年8月—2018年9月收治的70例老年人结肠癌手术患者作为实验对象;随机数表法分组后明确各组结肠癌手术方式;参照组(35例):选择传统结肠癌根治术完成;研究组(35例):选择完整结肠系膜切除术完成;最终对比两组结肠癌手术效果。结果同参照组老年人结肠癌手术患者手术效果(71.43%)比较,研究组手术总有效率(97.14%)提升程度明显(χ~2=8.736 5,P<0.05);同参照组老年人结肠癌手术患者手术安全性(31.43%)比较,研究组手术副反应发生率(2.86%)降低程度明显(χ~2=10.057 5,P<0.05)。结论临床在准备实施老年人结肠癌手术期间,完整结肠系膜切除术的应用,获得的手术效果以及手术安全性均存在显著性特点,从而对于老年人结肠癌手术患者的手术成功以及早期康复奠定基础。

针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果及满意度分析

目的探讨合并急性胆囊炎的胆囊结石患者实施手术之后辅以针对性护理干预的临床应用效果以及对患者总体满意度的影响。方法选取2019年7月~2020年7月包头市肿瘤医院收治的实施腹腔镜胆囊切除术的100例胆囊结石合并急性胆囊炎患者。采用随机数表法进行分组,分为常规组和研究组,每组50例。常规组患者辅以常规护理,研究组患者辅以针对性护理。观察并对比两组术后恢复时间、并发症和满意度。结果研究组术后排气时间、下床时间和住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后发生并发症发生率少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对临床护理工作的总体满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴发急性胆囊炎的胆囊结石患者在手术实施之后加强针对性护理干预,可加快患者术后恢复速度,减少并发症的发生,赢得患者信任和青睐。

结直肠癌术后腹腔感染的风险预测模型构建及Hippo信号通路基因表达

目的构建结直肠癌术后腹腔感染的风险预测模型,分析Hippo信号通路基因表达。方法回顾性收集2018年1月-2019年10月包头市肿瘤医院收治的443例结直肠癌患者临床资料,根据患者术后是否发生腹腔感染分为感染组55例和未感染组388例。入院后收集患者临床资料,检测Hippo信号通路基因表达情况,多因素Logistic回归分析结直肠癌患者术后腹腔感染的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、手术时间较长、Yes相关蛋白质(Yap)信使核糖核酸(mRNA)、转录共激活因子PDZ结合基序(taZ)mRNA、哺乳动物STE20样蛋白激酶1(mst1)mRNA水平较高均为结直肠癌术后腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,根据上述危险因素构建的模型预测结直肠癌患者术后腹腔感染的曲线下面积(AUC)为0.846,敏感度为80.00%,特异度为76.29%。结论结直肠癌术后腹腔感染的独立危险因素包括合并糖尿病、手术时间较长、Yap mRNA、taZ mRNA、mst1 mRNA水平较高,通过危险因素构建的模型对结直肠癌术后腹腔感染的预测价值较高。

胃十二指肠手工吻合在完全腹腔镜远端胃切除术中的应用价值

目的探讨胃十二指肠手工吻合在完全腹腔镜远端胃切除术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年1月至2022年10月天津医科大学肿瘤医院收治的55例行完全腹腔镜远端胃癌根治性切除+胃十二指肠吻合术患者的临床病理资料;男34例,女21例;年龄为61(29~75)岁。55例患者中,25例消化道重建行胃十二指肠手工吻合,设为手工吻合组;30例消化道重建行胃十二指肠改良Delta吻合,设为改良Delta吻合组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x^(-)±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况。55例患者均顺利施行手术,无中转开腹。手工吻合组和改良Delta吻合组患者肿瘤上缘距上切缘距离、吻合时间、使用钉仓数目分别为(48±4)mm、(22.6±2.3)min、(3.2±0.5)枚和(41±4)mm、(14.0±1.4)min、(5.2±0.4)枚,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.04,16.38,-17.13,P<0.05);肿瘤部位(胃窦、胃角)分别为18、7例和29、1例,两组上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后并发症情况。手工吻合组和改良Delta吻合组患者均未发生吻合口瘘,改良Delta吻合组患者发生1例吻合口狭窄。结论与胃十二指肠改良Delta吻合比较,完全腹腔镜远端胃切除术中行胃十二指肠手工吻合可切除更多胃组织,使用吻合器钉仓数目更少。