胆道镜微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉应用体会

目的探讨胆道镜微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉技术及意义。方法2001年7月至2009年6月行88例胆道镜微创保胆治疗胆囊结石胆囊息肉,从术前胆囊功能评估,手术适应症选择,特殊结石的处理,术后并发症及结石复发的预防等方面进行总结。结果88例中,胆囊结石69例,2例因结石嵌顿,胆囊粘连,行胆囊造瘘术,其余均经胆道镜一次性取石成功,胆囊息肉19例均取出,无术后胆漏,无胆管损伤,无胆总管结石出现,无严重并发症,无死亡率,术后恢复快,术后6小时下床活动,次日进流食,随访82例,时间1-3年,胆囊息肉无复发,两例胆囊结石复发均为术前评估胆囊收缩功能差,5例有右上腹隐疼等慢性胆囊炎表现,经内科治疗症状缓解。结论胆道镜微创保胆治疗胆囊结石胆囊息肉技术安全可行,创伤小,保留了有功能的胆囊,是一个值得推广的方法。

高难度患者腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因分析及预防

目的探讨高难度腹腔镜胆囊切除术（LC）严重并发症发生的原因。方法回顾分析2007年~2010年12月实施高难度LC 389例的临床资料。结果本组患者发生严重并发症10例（2.88%）,其中胆管损伤3例,胆漏2例,腹腔出血3例,胆总管残余结石2例。结论良好的手术操作技能,认真细致的手术操作是减少手术并发症的关键。

老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的:探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的并存疾病的围手术期处理,提高胆囊结石老年患者的治疗水平。方法:回顾性分析我院2000年4月~2008年12月间行LC术的60岁以上老年患者233例临床资料。结果:233例中完成LC 215例,中转18例。术后发生各种并发症17例,232例治愈,1例心脏骤停死亡。结论:老年患者胆囊疾病在合理的围手术期处理,有效控制并存疾病,术中及术后监测的基础上,LC其创伤小、恢复快,是老年患者可以选择的手术方法。