嘎日迪-5用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的效果研究

目的研究蒙药嘎日迪-5用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的效果。方法采用随机双盲对照试验设计,择期妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组于术前20-22h,4-6h及术后6h各口服嘎日迪-5丸2克;对照组服无药效的安慰剂。使用视学模拟评分法(VAS)和舒适度评级(BCS)评定并比较两组患者术后疼痛程度,对镇痛药物追加使用的剂量、时间进行记录,对患者各项生命体征指标进行记录,并比较两组下床活动时间及不良反应。结果在手术后0、2、4、8、12小时,实验组患者BCS评分、VAS评分,与对照组相比,均具有显著差异(P<0.05)。且实验组患者下床活动时间也与对照组存在显著差异(P<0.05)。在术后不良反应方面,两组患者无显著差异(P>0.05)。术后因镇痛不全需追加镇痛药物,实验组患者用药量低于对照组患者(P<0.05)。在不良反应发生率上,两组患者无显著差异(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术的超前镇痛中,使用蒙药嘎日迪-5,临床效果确切。

浅析胆囊外科病人手术前的护理

目的:做好胆囊病人的术前准备工作,使病人消除紧张情绪及减少术后并发症,提高护理质量。方法:护理人员热情主动地与患者及家属沟通,做好手术前每一步准备工作,保证手术的顺利进行。结果:患者在手术中生命体征平稳,情绪稳定,能使患者很好的配合手术。结论:做好胆囊外科病人的手术前的各项护理工作,能使患者顺利通过手术,减少术后并发症,效果满意。

胆囊外科疾病的中医治疗体会

目的:中药治疗胆囊外科早、中期疾病,从而避免胆囊切除。方法 :通过173例胆囊外科患者的中医治疗观察及治疗效果进行总结。结果:173例胆囊外科患者通过中医治疗,其中痊愈95例,显效59例,有效15例,无效4例,总有效率97%。结论:中医的辨证论治,辅助以情绪疏导,调节饮食,取得了较为满意的临床疗效,避免了胆囊的切除。

不同方法用于胆囊切除术的麻醉效果比较

目的比较腰-硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉用于胆囊切除术中的麻醉效果,评价其安全性和可行性。方法择期胆囊切除手术患者400例,随机分为两组,A组采用腰-硬联合麻醉,B组采用连续硬膜外麻醉,观察两组给药后的血压变化、起效时间、术中平均动脉压、心率、血氧饱和度、局麻药用量及术中、术后并发症。结果两组患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度的比较无显著性差异(P>0.05);麻醉效果A组明显优于B组(P<0.01),A组显效时间、作用完全时间明显快于B组(P<0.05)。术后低血压发生率、头痛发生率A组高于B组(P<0.05)。两组恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓等发生率差异无显著性(P>0.05)。结论连续硬膜外麻醉(CEA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)均能够满足胆囊切除术的要求,但是腰-硬联合麻醉(CSEA)起效快,术中不良反应少,麻醉效果确切可靠,并能减少术中局麻药的用量,故不失为胆囊切除术麻醉的另一种良好选择。

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术配合的体会,总结护理经验,提高护理质量。方法回顾分析12例腹腔镜下直肠癌根治术护理配合。结果经腹腔镜下直肠癌根治手术的患者具有创伤小,组织器官生理功能干扰小,术后疼痛较轻,胃肠功能恢复快,住院时间比较短等优点。结论充分的术前准备,熟练的术中配合及病情观察,特别是合理的体位摆放和自动气腹压力的控制是保证手术的关键。

盐酸氢吗啡酮用于患者自控镇痛的临床研究

目的研究盐酸氢吗啡酮用于临床镇痛的可行性及量效关系。方法本研究拟选择择期手术200例,随机分为观察组Ⅰ、观察组Ⅱ、观察组Ⅲ、观察组Ⅳ、对照组,每组40例。观察组Ⅰ给与盐酸氢吗啡酮0.06 mg/kg+盐酸利多卡因150 mg行皮下自控镇痛(PCSA),观察组Ⅱ盐酸氢吗啡酮用量0.07 mg/kg,观察组Ⅲ盐酸氢吗啡酮用量0.08 mg/kg,观察组Ⅳ盐酸氢吗啡酮用量0.09 mg/kg,对照组给与舒芬太尼150μg+盐酸利多卡因150 mg行皮下自控镇痛(PCSA)。所有患者持续监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(Sp O2)48 h,记录术后2、6、12、24、48 h的VAS评分、Ramsay镇静满意度评分,记录48 h内PCA按压次数,并观察有无恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、嗜睡等不良反应。结果 5组患者均得到有效的术后镇痛,但观察组Ⅰ、Ⅱ、对照组2、6、12 h VAS评分高于观察组Ⅲ、Ⅳ(P<0.05),各组患者12 h后VAS评分无显著差别(P>0.05);各组患者Ramsay评分无显著性差异(P>0.05),均未出现过度镇静;观察组Ⅰ、Ⅱ、对照组PCA按压次数高于观察组Ⅲ、Ⅳ(P<0.05);观察组Ⅰ未出现不良反应,其余各组间恶心、呕吐、瘙痒等不良反应无显著差别(P>0.05),观察组Ⅳ出现嗜睡8例,对照组出现嗜睡6例。结论盐酸氢吗啡酮0.08 kg/m L用于术后镇痛效果确切,不良反应少,安全性高,值得于临床推广。

氯胺酮超前镇痛用于胆囊切除术术后镇痛的临床研究

目的观察硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于胆囊切除术术后镇痛效果。方法 60例胆囊切除术患者随机分为两组:Ⅰ组(实验组)30例,氯胺酮0.3 mg/kg+生理盐水稀释成6 m L于手术切皮前硬膜外腔注入;Ⅱ组(对照组)30例,生理盐水6 m L于手术切皮前硬膜外腔注入。观察两组患者术后镇痛效果、并发症的发生。结果术后VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。呼吸抑制、头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可有效降低创伤导致的疼痛感,镇痛效果确切,且未出现氯胺酮所致的精神异常的不良反应。

皮下镇痛用于胆囊切除术后的临床研究

目的：探讨皮下镇痛在胆囊切除术后镇痛应用的可行性。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ择期行胆囊切除术患者180例,均采用连续硬膜外麻醉,随机分为S、E、I三组,每组60例。S组行皮下自控镇痛（PCSA）,E组行硬膜外腔自控镇痛（PCEA）,I组行静脉自控镇痛（PCIA）。术后采用VAS法记录术后2,6,12,24,48h的静息痛评分,48h内PCA按压次数和镇痛满意度评分。观测患者在术后的各个时间点的BP、HR、RR,SpO2的变化,并记录作者的不良反应的情况。结果：S、E、I三组均可为患者提供有效的术后镇痛,三组恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等情况发生率无显著差异,但S组无尿潴留、肢体麻木感、静脉炎等并发症。结论：皮下自控镇痛（PCSA）可以克服静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）引起的尿潴留、肢体麻木感、静脉炎等并发症,且操作简单。

舒芬太尼皮下镇痛用于剖宫产术后的效果分析

目的比较枸橼酸舒芬太尼在剖宫产术后皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）的效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级产妇240例,年龄19-43岁,随机分为PCSA和PCIA两组,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉。两组镇痛液配制方法相同：枸橼酸舒芬太尼150μg＋酮咯酸氨丁三醇600 mg,0.9%氯化钠加至100 mL。PCA设置：持续输注量2mL/h,PCA量1.0 mL,锁定时间10 min。术后采用VAS法记录术后2、6、12、24、48 h的静息痛评分,48 h内PCA按压次数和镇痛满意度评分。观测术后各时间点血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2）的变化,记录患者恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、静脉炎等情况。结果两组静息痛评分、PCA按压次数、镇痛满意度评分及恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,静脉炎比较差异有显著性（P〈0.01）。结论剖宫产手术后应用枸橼酸舒芬太尼皮下与静脉自控镇痛同样安全有效,但皮下自控镇痛（PCSA）更简便易行,不良反应更少。

酮咯酸氨丁三醇复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛的临床研究

目的在胆囊切除术后联合应用酮咯酸氨丁三醇和盐酸瑞芬太尼于自控静脉镇痛,评价其镇痛效果及临床可行性。方法选择腹腔镜胆囊切除术后行静脉自控镇痛的患者80例,均采用气管插管全身麻醉,随机分为两组:盐酸瑞芬太尼组(A组)40例,酮咯酸氨丁三醇复合盐酸瑞芬太尼组(B组)40例。采用VAS法记录术后2,6,12,24,48h的静息痛评分,并做镇痛满意度NRS评分,观测术后各时间点血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)及血氧饱和度(SpO2)的变化,记录患者头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果两组镇痛效果及镇痛满意度评分比较,差异无显著性(P>0.05),但B组不良反应明显低于A组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇复合盐酸瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛,可减少盐酸瑞芬太尼的用量,并明显降低阿片类药物的不良反应,且镇痛效果满意。

瑞芬太尼用于胆囊切除术后皮下自控镇痛的可行性研究

目的:观察胆囊切除术后瑞芬太尼皮下自控镇痛(PCSA)的效果及不良反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的胆囊切除手术患者100例,术后行瑞芬太尼皮下自控镇痛(PCSA),全部患者均采用负荷量+背景剂量+PCA模式给药。观察术后48小时的镇痛、镇静效果、血压、心率、呼吸、血氧饱和度及不良反应。结果:术后48小时的镇痛效果优良率为94%,无重度镇静发生。术后恶心呕吐发生率为7%,未见皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应,镇痛期间血压、脉搏、呼吸以及血氧饱和度均在正常范围内。结论:瑞芬太尼皮下自控镇痛用于胆囊切除术后,镇痛效果确切,具有可行性,是一种值得广泛推广的术后镇痛方法。

术后镇痛的常见不良反应及处理

随着PCA泵在临床的应用日益广泛,诸如镇痛不全、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应也不断发生,给术后患者造成了不同程度的损害。本文就PCA泵的各种常见不良反应及常规处理做了简要论述。

胆石性胰腺炎的治疗

目的探讨胆石性重症急性胰腺炎手术治疗。方法本次研究选择的对象共60例,均为我院2009年10月至2012年5月收治的胆囊结石并发ABP的患者,在早期实施手术治疗,回顾性总结治疗分析。结果本组60例患者中,成功完成腹腔镜胆囊切除术50例,占83.3%;中转开腹手术5例,占8.3%;急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术5例,占8.3%;术后切口感染、肺部感染、恶心呕吐各2例,经针对性处理后痊愈,无死亡病例发生。结论对于胆石性重症急性胰腺炎的治疗,早期实施胆囊切除术临床疗效显著,且具有较高的安全性和有效率,可显著降低了并发症发生率,值得临床进一步推广应用。

分析He-Ne激光对脑缺血大鼠学习记忆功能损伤的改善作用及机制

研究He-Ne激光对脑缺血大鼠学习记忆损伤的改善作用及机制探讨,以便为临床提供治疗缺血性脑血管病的参考依据。方法 应用双侧的颈总动脉的永久性结扎法,对大鼠建立脑缺血的学习记忆障碍模型,随机分组后给予治疗,分析大鼠的学习记忆能力、大鼠血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等生化指标和血液流变学指标的变化。结果 (1)学习记忆能力:与空白对照组的情况对比,模型组是最差的;而激光干预组的大鼠学习记忆能力均得到了改善,激光高剂量组的改善也较为明显。(2) GSH-Px和SOD活性,以及MDA含量:与空白对照组进行对比,模型组的活性有降低,MDA的含量有增加;而进行激光干预后,再与模型组对比,各剂量组的GSH-Px和SOD活性均得到了提升,MDA的含量有降低(p<0.05),激光高剂量组的降低情况较为明显。(3)全血粘度与红细胞聚集指数:与空白对照组的情况对比,模型组均有所升高;而与模型组的对比中,激光干预组的全血粘度(低、中、高切),以及红细胞的聚集指数都有所降低(P<0.05)。结论 通过激光能够促使脑缺血的大鼠症状有所减轻,改善了大鼠的学习记忆能力,减少了对自由基的产生,以及清除了体内的过氧化物,对学习认知功能起到改善的作用。