Trans-PRK联合预防性快速CXL矫正薄角膜或角膜形态欠规则屈光不正的疗效及安全性

目的评估经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)联合预防性快速角膜交联术(CXL)矫正薄角膜或角膜形态欠规则(除外圆锥角膜)屈光不正的疗效及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2017年8月至2018年7月于包头朝聚眼科医院诊断为薄角膜或角膜形态欠规则并行Trans-PRK联合预防性CXL手术的近视患者55例55眼,所有患者均取右眼数据进行分析。术前、术后1周及术后1、3、6、12个月采用国际标准视力表检测术眼裸眼远视力(UDVA);采用电脑验光和综合验光检测屈光度。术前及术后3、6、12个月采用Pentacam眼前节分析仪检查角膜形态;术前及术后1、3、6、12个月采用非接触式眼压计测量眼压。记录术后并发症发生情况。结果术前、术后1周及术后1、3、6和12个月术眼UDVA(LogMAR视力)分别为0.52(0.55,0.78)、0.22(0.12,0.17)、0.10(0.04,0.07)、0.00(-0.04,-0.16)、-0.08(-0.05,-0.03)、-0.08(-0.06,-0.04),总体比较差异有统计学意义(Z=249.44,P<0.001),其中术后各时间点UDVA均较术前提高,术后3、6和12个月术眼UDVA较术后1周和1个月明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术眼术后各时间点球镜度较术前均明显下降,术后1、3、6和12个月术眼球镜度低于术后1周,术后12个月术眼球镜度低于术后3和6个月,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后1、3、6和12个月术眼柱镜度低于术前和术后1周,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术眼术后等效球镜度随时间延长逐渐下降,趋于正视状态;术后各时间点术眼等效球镜度低于术前,术后1、3、6和12个月术眼等效球镜度低于术后1周,术后12个月低于术后3和6个月,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后3、6及12个月术眼角膜K1值、K2值均明显低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.001),术后3个月角膜K1值、K2值趋于稳定。术后3、6、12个月术眼眼压均显著低于术前,术后6和12个月术眼眼压低于术后1和3个月,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后1周1眼出现0.5级角膜上皮下雾状混浊,于术后1个月角膜自行恢复透明。结论Trans-PRK联合预防性快速CXL手术矫治合并薄角膜或角膜形态欠规则的(除外圆锥角膜)屈光不正眼具有良好的有效性、稳定性及安全性。

环带微结构离焦镜控制青少年近视进展的真实世界研究

通过大样本量的真实世界研究,对照普通单光镜,利用倾向性评分匹配控制混杂偏倚,通过睫状肌麻痹客观验光屈光度的变化量和眼轴增长量评价环带微结构离焦框架镜——普诺瞳离焦镜在现实临床应用场景下延缓或控制青少年近视的效果。阶段性6个月随访结果显示,普诺瞳离焦镜延缓屈光度进展总有效率为54.9%,延缓眼轴增长总有效率为63.4%,可有效延缓或控制近视进展。

包头市儿童低常视力因素的调查研究

目的了解包头市当前儿童低常视力状况,分析后天因素对儿童视力发育的影响,为儿童低常视力的防治提供依据。方法随机选择包头市区6～7岁儿童107名,包头周边农村6～7岁儿童83名,并对其在生活中的视野范围进行估算以及在运动中的手眼协调能力进行检测。结果市区儿童的低常视力率为41.1%,农村地区儿童为13.3%。两组儿童在视野范围和眼与运动的协调能力上亦有显著不同。结论儿童低常视力除受先天因素的影响外,后天因素也起着至关重要的作用。

包头市学龄前儿童屈光状态分析

目的：通过对包头市119所11421例3至7岁幼儿体检，了解包头市幼儿屈光状态及斜弱视构成比例。方法：对于119所幼儿园实施免费体检，采用对数视力表进行视力检查，对于视力低于0．8患儿行0．5％～1％阿托品滴眼，1滴／次，3次／d，第4 d行剪影验光，同时每位幼儿行同视机检查及裂隙灯检查。结果：本次调查3～7岁儿童弱视发病率4．7％，斜视发病率为2．3％。结论：包头市学龄前儿童弱视、斜视发病率与国内其余地区相似。

包头市儿童低常视力因素的调查研究

目的:了解包头市当前儿童低常视力状况,分析后天因素对儿童视力发育的影响,为儿童低常视力的防治提供依据。方法:随机选择包头市区6～7岁儿童107名,包头周边农村6～7岁儿童83名,并对其在生活中的视野范围进行估算,以及在运动中的手眼协调能力进行检测。结果:市区儿童的低常视力数率为41.1%,农村地区儿童为13.3%。两组儿童在视野范围和眼与运动的协调能力上亦有显著不同。结论:儿童低常视力除受先天因素的影响外,后天因素也起着至关重要的作用。

内蒙古包头地区原发性闭角型青光眼患者生活质量调查及影响因素分析

目的调查内蒙古包头地区原发性闭角型青光眼(PACG)患者视功能相关生活质量以及焦虑抑郁状况并分析其影响因素。方法采用横断面研究设计,连续收集2018年9月至2020年1月于包头朝聚眼科医院就诊的治疗后双眼随机3次非接触眼压值≤20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的PACG患者182例364眼,记录患者性别、年龄、婚姻状况、教育水平、月收入、治疗花费总额、青光眼治疗时间、手术及药物治疗史、最佳矫正视力(BCVA)、Humphrey视野指标以及美国国立眼科研究所视功能相关生活质量量表-25(NEI-VFQ-25)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。年龄与VFQ-25评分的相关性采用Pearson相关分析;其他数据资料之间的相关性采用Spearman秩相关分析。采用多元逐步线性回归分析方法分别分析VFQ-25评分、HADS评分与上述分析中有统计学意义的影响因素之间的相关性。结果纳入患者的平均年龄为(59.75±8.43)岁。VFQ-25综合得分为68.59±14.43,HADS、焦虑亚量表(HADS-A)和抑郁亚量表(HADS-D)得分分别为16.00(12.00,20.00)、8.00(6.00,10.00)、8.00(6.00,10.00)。焦虑或抑郁状态(HADS-A或HADS-D评分>10分)患者占比分别为18.1%(33/182)和13.7%(25/182)。受试者年龄与视功能较好眼BCVA和视功能较差眼BCVA均呈正相关(r_(s)=0.36、0.29,均P<0.01),与损害较轻眼Humphrey视野平均缺损(MD)、损害较重眼MD、损害较轻眼VFI、损害较重眼VFI均呈负相关(r_(s)=-0.21、-0.23、-0.30、-0.23,均P<0.01)。VFQ-25评分与年龄、视功能较好眼BCVA、视功能较差眼BCVA均呈负相关(r_(s)=-0.32、-0.34、-0.48,均P<0.01),与损害较轻眼MD、损害较重眼MD、损害较轻眼VFI、损害较重眼VFI均呈正相关(r_(s)=0.37、0.45、0.38、0.46,均P<0.01)。HADS-A评分与损害较轻眼MD呈负相关(r_(s)=-0.20,P<0.01);HADS-D评分与视功能较差眼BCVA呈正相关(r_(s)=0.26,P<0.01),与损害较轻眼MD、损害较重眼MD、损害较重眼VFI均呈负相关(r_(s)=-0.21、-0.22、-0.22,均P<0.01);HADS评分与视功能较差眼BCVA呈正相关(r_(s)=0.22,P<0.01),与损害较轻眼MD、损害较重眼MD、损害较重眼VFI均呈负相关(r_(s)=-0.20、-0.20、-0.21,均P<0.01);VFQ-25评分与HADS-A评分、HADS-D评分、HADS评分均呈负相关(r_(s)=-0.41、-0.41、-0.45,均P<0.01)。经多因素分析,影响VFQ-25评分的因素包括年龄(P<0.01)、教育水平(P<0.01)、治疗花费总额(P<0.05)、视功能较好眼BCVA(P<0.05)和损害较重眼MD(P<0.01);影响HADS评分的因素包括性别(P<0.05)和VFQ-25评分(P<0.01)。结论内蒙古包头地区PACG患者视功能相关生活质量和焦虑或抑郁状态患者占比均较低。随着年龄增加,PACG患者视功能下降,视野损害程度加重,视功能相关生活质量下降,焦虑和抑郁程度加重。教育水平低、治疗花费总额高的患者视功能相关生活质量较差;女性患者更易出现焦虑和抑郁状态。

经角膜上皮的准分子激光角膜表层切削术术中激光发射延迟1例

经角膜上皮的准分子激光角膜表层切削术(trans-epithelial photorefractive keratectomy,Trans-PRK)作为目前表层角膜屈光近视眼矫正手术的主流术式为越来越多的近视患者所接受。TransPRK手术矫正近视有良好的安全性、有效性及可预测性。相比较于其他角膜表层手术,Trans-PRK去除上皮层、前弹力层及浅基质层一步到位,激光切削过程中具有眼动跟踪系统,操作简便,在矫正中、低度近视或角膜较薄、以及睑裂小或配合不良的患者,具有明显的优势。临床上遇见1例因虹膜色素痣导致术中眼动跟踪系统识别不清,激光发射延迟的病例。现报告如下[1]。

Ⅲ型神经中丝蛋白基因与中国高度近视人群相关性的研究

为了检测peripherin基因（PRPH）的突变与高度近视的病因有无相关关系,采用PCR-SSCP检测180例中国人高度近视先证者及60例正常人中PRPH基因所有外显子有无突变;对有突变的外显子区域进行克隆测序。结果表明,分析180例高度近视先证者PRPH基因编码区9个外显子及其邻近内含子,分别发现有下列核苷酸改变:密码子21TTC→TTT（Phe21Phe、4/180）,nt2138C→G（IVS3、1/180）,密码子277GCC→ACC（Ala277Thr、8/180）,密码子237CCA→TCA（Arg237stop、1/180）,密码子292GCG→GCA（Ala292Ala,1/180）,密码子361CUG→CUC（Leu361Leu,12/180）,密码子369AAA→AAG（Lys369Lys,12/180）,nt3331G→C（IVS7、3/180）,其中GCC277ACC为错义突变（Ala277Thr）;CCA237TCA为无义突变（Arg237stop）;密码子361CUG→CUC,密码子369AAA→AAG属于同义突变并且相连锁。Ala277Thr突变尚存在于正常人群中（1/60）,亦存在于患者正常亲属中;Arg237ston仅见于一个常染色体隐性遗传家系的患者中,为杂合性突变。分析180例高度近、视先证者PRPH基因,未发现致病突变,可排除PRPH基因与高度近视病因的相关性。在中国人群中PRPH基因有多种变异。

OCT对光动力疗法治疗CNV的疗效评估

目的:观察光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)评估光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)、病理性近视(pathological myopia,PM)和中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)引起的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)视网膜的疗效和安全性。方法:回顾分析2010-01/2012-12经视力、眼压、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)和OCT检查,临床确诊为有CNV形成的临床患者资料,共53例53眼符合条件纳入观察。患者经PDT治疗后,每3mo进行随访复查,复发的患者再次进行PDT治疗。对比分析治疗前与治疗后1a患者最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness,CMT)的改变。结果:截止随访结束时,患者经PDT治疗后,最佳矫正视力均比治疗前提高35例,视力稳定无明显变化15例,视力下降3例;所有患者眼底渗漏均减轻,经FFA检查42例患者CNV闭合且渗漏完全停止,11例患者CNV大部分闭合。治疗前后患者视力及CMT改变均有统计学意义。整个治疗及随访中所有患者均未见与接受PDT治疗相关的眼部和全身不良反应。结论:PDT治疗AMD患者CNV能够在1a内保持视力的稳定,且严重不良事件的发生率低,是AMD患者CNV治疗的安全有效方法。

高度近视人群METTL4基因的单核苷酸多态分析

目的 :分析位于 18p11.31的METTL4基因的单核苷酸多态 (SNPs) ,探讨它们与高度近视发病的关系。方法 :收集正常对照人群 71例及高度近视患者 177例 ,其中常染色体显性遗传家系先证者 (AD组 ) 5 9例、常染色体隐性遗传家系先证者 (AR组 ) 4 6例、无明显家系的散发患者 (SF组 ) 5 2例。制备外周血基因组DNA ,PCR扩增METTL4基因的外显子序列 ,应用异源双链 -单链构象多态性 (HA -SSCP)方法分析PCR产物 ,对存在差异条带的PCR产物进行测序分析。结果 :在METTL4基因的编码区发现 2个SNPs位点 :SNP74 38A→C位于第 2外显子 ,Glu 2 30Asp ,在GenBank未见报道 ;SNP131C→A位于第 4外显子 ,Gln310Lys。正常人与高度近视各组SNP74 38A→C的基因型分布无明显差异 ;AR高度近视组、SF高度近视组的SNP131C→A基因型分布与对照人群无显著差异 ,而AD高度近视与对照组差异显著 (P <0 0 5 )。结论 :SNP74 38A→C与高度近视的发病无关。SNP131C→A与AD高度近视发病的关系需要进一步研究。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效观察

黄斑水肿是眼底病的一种常见体征，是血视网膜屏障破坏黄斑区的液体积聚，多见于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变以及内眼手术后，是引起视力减退的重要原因之一。以往对黄斑水肿的治疗以黄斑区格栅样激光光凝为主，弥漫性水肿单纯激光光凝难以缓解病情，手术治疗由于适应证选择、手术后复发、手术的不可重复性和手术并发症等方面的问题使其临床应用受到限制。

双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症

目的探讨双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的临床疗效。方法对12例（12眼）眼表烧伤，经过系统治疗后合并角膜溶解者，均按照病变范围大小采用8—10mm环钻划界，钝性刮除坏死的溶解组织，取甘油保存的羊膜，先在病灶区均匀铺上一层羊膜（上皮面向上），然后在其上方再取一块同样大小的羊膜（上皮面向下），平铺于表层，用10-0尼龙线间断固定于周围组织，术后观察疗效。结果术后1—3周10例角膜溃疡愈合，眼表上皮化，荧光素染色虽有小片状及点状染色，但无大面积缺损发生，2例较重者，手术失败，角膜溶解继续发生。其中1例合并感染，最终均作深板层角膜移植。术后3个月时，12例中10例手术成功者双层羊膜移植区均遗留下不同程度的斑云翳形成，光切面该区角膜稍薄，荧光素染色阴性，眼表恢复稳定。结论双层羊膜移植是治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的一种有效方法。

0.01%硫酸阿托品滴眼液质量标准研究

目的建立0.01%硫酸阿托品滴眼液的质量标准。方法采用高效液相色谱法测定处方中硫酸阿托品的含量。结果硫酸阿托品检测浓度线性范围为10~60μg/ml（r=0.9999）,平均回收率为100.4%（RSD=0.3%,n=9）。结论采用高效液相色谱法,操作简单、准确可靠、重复性好,可作为0.01%硫酸阿托品滴眼液的质量控制方法。

天麻素氯化钠注射液的质量标准研究

目的建立天麻素氯化钠注射液的质量标准。方法采用紫外-可见分光光度法测定处方中天麻素的含量。结果由紫外扫描可知天麻素在220 nm波长处有最大吸收,而氯化钠及其他辅料在220 nm处几乎无吸收,不干扰本试验。结论采用紫外-可见分光光度法,方法操作简单,准确可靠,重复性好,可作为天麻素氯化钠注射液的质量控制方法。

不同类型大孔吸附树脂对三子散半仿生提取液静态吸附/解吸附性能考察

目的优选出对三子散半仿生提取液大孔吸附树脂纯化的最佳工艺参数。方法考察用几种不同类型大孔吸附树脂对三子散半仿生提取液的吸附量、吸附率以及洗脱速度的不同影响。结果采用D101型大孔吸附树脂为吸附剂,90%乙醇为洗脱剂,洗脱10 h,洗脱液流速为20 mL/min。结论利用大孔吸附树脂可以对三子散半仿生提取液纯化,简单易行,为三子散新型制剂的研究开发提供科学依据。

玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效观察

目的:观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。方法:分析2005年以来收治的玻璃体积血患者192例(203眼),其中视网膜静脉阻塞(RVO)74例(74眼),糖尿病视网膜病变(DR)61例(68眼),眼外伤33例(33眼),孔源性视网膜脱离(RD)14例(14眼),视网膜静脉周围炎(Eales)10例(14眼)。全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中196眼联合行视网膜光凝术,98眼联合硅油填充术,85眼行C3F8注气术,15眼联合巩膜外环扎术。结果:术后随访6个月以上,192例203眼患者7眼视力无提高,其余196眼术后视力均较术前提高,其中2例DR患者和3例外伤术后发生孔源性视网膜脱离二次玻切术网膜复位。3例DR患者发生视网膜再次出血,予药物治疗,出血渐吸收。结论:玻璃体切割术治疗玻璃体积血是有效、可靠的方法,且疗效明显。

肥胖与儿童、青少年2型糖尿病

儿童和青少年2型糖尿病(T2DM)近年来显著增多,其中胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其病因特征,儿童和青少年T2DM需与T1DM和单基因DM鉴别。饮食和运动治疗是儿童和青少年2型糖尿病的基础治疗,必要时可给予药物治疗。二甲双胍可用于10岁以上儿童。二甲双胍不能达标或不能耐受者可给予胰岛素治疗。

临床误诊为炎性假瘤的IgG4相关眼眶病1例

近年来,免疫球蛋白G4（Ig G4）相关性疾病作为一种新的自身免疫性疾病,受到国内外医学界的广泛关注。常累及泪腺、胰腺和腹膜后间隙。当累计眼眶时,称为Ig G4相关性眼眶病（Ig G4-ROD）。而非特异性眼眶炎症（俗称炎性假瘤）（ROD）,也可累及泪腺、眼外肌及眶脂肪。疾病的反复迁延即可出现纤维化。二者对激素治疗均反应良好。

中药注射剂的不良反应

系统收集近年来国内相关文献报道,从多层面、广角度进行中药注射剂不良反应原因的分析。揭示中药注射剂不良反应中变态反应是目前影响中药注射剂临床使用安全和研制发展的最大障碍。为临床安全、合理应用中药注射剂提供一些参考。