螺旋CT引导下插植后装放射治疗恶性肿瘤的探讨

目的:研究恶性肿瘤在螺旋CT引导下插植后装放射治疗的方法与效果,探讨其应用治疗恶性肿瘤的可行性.方法:对19例结、直肠癌术后复发,腹腔平滑肌肉瘤、盆腔与四肢横纹肌肉瘤,经螺旋CT扫描确定肿瘤侵犯范围,经计算机与激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量.放射源为高剂量率192Ir,每次照射8～10Gy,每周1次,共3～5次.结果:19例无明显毒副反应,患者局部疼痛明显减轻,肿瘤不同程度缩小,癌肿＞平滑肌肉瘤＞横纹肌肉瘤,对周围组织器官压迫症状明显减轻.结论:在螺旋CT引导下穿刺置管法安全、可靠、定位准确率明显高于其它定位方法,作为局部根治性治疗手段,对结、直肠癌术后复发,腹腔平滑肌肉瘤、盆腔及四肢横纹肌肉瘤放化疗无明显效果的有效治疗方法.

螺旋CT引导下插植后装放射治疗恶性肿瘤的探讨

目的 :恶性肿瘤在螺旋CT引导下插植后装放射治疗的方法与效果 ,探讨其应用治疗恶性肿瘤的可行性。方法 :对 59例结、直肠癌术后复发 ,腹腔内平滑肌肉瘤、盆腔与四肢横纹肌肉瘤 ,经螺旋CT扫描确定肿瘤侵犯范围 ,经计算机处理与激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量。放射源为高剂量 1 92Ir,每次照射 8～1 0Gy ,总剂量 3 0～ 40Gy ,每周 1次 ,共 3～ 5次。结果 :59例无明显毒副反应 ,患者局部疼痛明显减轻 ,肿瘤不同程度缩小 ,对周围组织器官压迫症状减轻 ,癌肿 >平滑肌肉瘤>横纹肌肉瘤。结论 :在螺旋CT引导下穿刺置管法 ,安全可靠 ,定位准确率明显高于其它定位方法 ,对结、直肠癌术后复发 ,腹腔内平滑肌肉瘤 ,盆腔与四肢横纹肌肉瘤放化疗无明显效果的患者 ,它是局部治疗的有效方法之一。

探讨CT引导下放射治疗定位的临床应用价值

目的 :探讨CT引导下放射治疗定位在放射治疗中的临床应用价值。方法 :对病变区域进行CT扫描后 ,根据图象确定肿瘤的上下界限及侵犯范围 ,利用CT的准确走床及激光定位灯的指引 ,进行划线放疗定位。利用CT后处理功能对肿块大小准确测量 ,设计照射野及照射角度 ,为制定放疗计划提供充分、可靠的依据。结果 :对 5例颅内肿瘤 ,2 0例鼻咽癌 ,1 2例喉癌 ,40例肺癌 ,3 6例食道癌 ,5例胸腺瘤 ,9例纵隔淋巴瘤 ,4例胰腺癌 ,2 1例宫颈癌 ,2例股骨骨肉瘤盆腔转移进行CT扫描、定位。结论 :CT引导下放疗定位不但可以确定肿瘤大小 ,同时可以发现肿块周围的脏器病变、常规照射野外的淋巴结转移及对周围组织的侵犯 ,进而确定照射野及照射剂量 。

螺旋CT增强定位扫描在盆腔髂血管区转移性淋巴结三维适形放疗靶区勾画中的应用

目的:评价螺旋CT增强定位扫描在盆腔髂血管区转移性淋巴结三维适形放疗靶区勾画中的应用。方法:螺旋CT增强定位扫描结合Xio-Release 4.2.0三维计划系统,对30例盆腔髂血管区转移性淋巴结患者进行模拟定位。结果:通过螺旋CT增强定位扫描,可以获得更丰富和准确的信息,所确定的放疗靶区比CT平扫确定的靶区精确度更高。结论:螺旋CT增强定位扫描在放疗靶区勾画中的应用,使得放疗靶区勾画差异问题得到较好的解决,明显提高放疗的定位精度。

肺癌并发上腔静脉综合征的介入治疗

目的 :评估肺癌并发上腔静脉综合征 (SVCS)介入治疗的疗效。材料与方法 :1 999年 8月～ 2 0 0 1年 6月对 3 2例SVCS患者行右支气管动脉灌注 (BAI)及右支气管动脉灌注 (BAI) +血管内支架 (STENT)治疗 ,其中 2 9例行BAI,3例行BAI+STENT治疗。结果 :3 2例患者临床症状均显著改善 ,其中 3例患者行BAI 48h后症状无明显改善 ,行STENT症状很快消除。结论 :BAI、STENT介入治疗并发于肺癌的SVCS疗效迅速 ,效果显著 ,且副反应小。

肺癌血管生成研究在介入治疗中的临床应用

目的:研究肺癌的血管生成临床意义,为临床介入治疗提供科学依据.方法:对病理证实的38例肺癌,经螺旋CT双期增强扫描、DSA,了解肿瘤血管生成情况.行支气管动脉导管化疗和栓塞治疗(介入治疗),部分实体肿瘤直径大于4cm配合放射治疗.结果:①中央型病变13例,其中小细胞肺癌3例,非小细胞肺癌10例.周围型病变25例,最大直径1.5～13.5cm,中位值4.5cm.其中小细胞肺癌5例,非小细胞肺癌20例;②癌灶强化峰值(PV)26例45～70HU,10例25～45HU,2例10～25HU;DSA 2例染色稀疏、13例染色呈不均匀网织状、23例染色浓密;③5例小细胞肺癌行2次支气管动脉介入治疗,3例小细胞肺癌行3次支气管动脉介入治疗;其中2例在介入治疗周期穿插放射治疗5000～7000Gr;CR87.5%(7/8),PR12.5%(1/8).4例非小细胞肺癌行2次支气管动脉介入治疗,19例非小细胞肺癌行3次支气管动脉介入治疗,7例非小细胞肺癌行4次支气管动脉介入治疗;其中7例介入治疗周期穿插放射治疗5000～7000Gr;CR86.7%(26/30),PR10%(3/30),NR3.3%(1/30).结论:根据影像技术来准确检出和量化肺癌血管生成,为临床介入治疗方案的制定和肿瘤综合治疗有很高的指导价值.

螺旋CT联合肿瘤标志物CA19-9检测在诊断胰腺癌中的临床应用

目的:探讨CT扫描和血清肿瘤标志物癌抗原(CA19-9)检测联合应用对胰腺癌的临床诊断价值。方法:回顾性分析胰腺病变60例,全部病例手术前1周行螺旋CT增强扫描及采集外周血,采用化学发光免疫测定技术测定其血清中CA19-9含量,而后与临床病理结果进行对照研究。结果:胰腺癌的主要CT征象为局限性实性肿块,密度不均或呈低密度,增强扫描肿瘤的液化、坏死、低密度的改变更清晰,癌灶强化程度低于正常胰腺强化程度。CT、CA19-9对胰腺癌的诊断灵敏度为86.5%、82.7%,特异度均为62.5%、50.0%,符合率为83.3%和78.3%。CT、CA19-9联合应用时,灵敏度76.9%,特异度87.5%,符合率78.3%。结论:胰腺癌的CT表现有很高的检出率,如能结合CA19-9检测,在灵敏度变化不大时,明显提高特异度,具有较高的临床应用价值。

螺旋CT引导下三维重建多点定位在胸部穿刺活检的临床应用探讨

目的 :探讨螺旋CT引导下三维重建多点定位在胸部穿刺活检临床应用的意义。方法 :对 3 6例患者胸部CT或MRI考虑恶性肿瘤 ,行螺旋CT扫描三维重建多点定位 ,经激光定位线引导进行穿刺术 ,多点组织条取材病理学检查 ,一点针吸细胞学检查。结果 :3 6例穿刺含肺部 2 9例 ,纵隔 7例 ,其中恶性肿瘤 2 6例 ,良性肿瘤 1 0例。肺部 1 8例病灶 3 0～ 6 0cm ,标本长度 0 5～ 1 .5cm。 1 1例病灶 1 5～ 2 .9cm ,标本长度0 5～ 1 .0cm。纵隔 4例 3 5～ 4.9cm ,标本长度 1 0～ 1 .7cm ;3例 5 0～ 7.0cm ,标本长度 1 5～ 2 .0cm ;其中恶性肿瘤 3例 ,良性肿瘤 4例。本组同时采用组织条取材病理学诊断与针吸细胞学诊断 ,均无严重并发症出现。组织条满意率 95 2 % ,针吸满意率96 8% ,两者结合诊断准确率 98 4%。结论 :三维重建多点定位精确度高 ,组织条取材与针吸细胞学检查相结合对肿瘤诊断敏感性、特异性及准确性明显提高 ,具有十分重要的临床意义。

螺旋CT三维重建在主—肺动脉窗型肺癌手术切除中的应用

目的 :探讨螺旋CT三维重建在主—肺动脉窗型肺癌手术切除中的意义。方法 :对 35例有手术切除指征的主—肺动脉窗型肺癌患者进行了螺旋CT三维重建成像技术 ,其中 8例肿块与主动脉弓粘连 ,13例肿块与左上肺动脉粘连 ,4例纵隔血管前间隙与左肺门均淋巴结肿大 ,15例左肺门淋巴结肿大 ,6例纵隔血管前间隙淋巴结肿大 ,35例主—肺动脉窗型肺癌患者均行手术治疗 ,并与术中、前、后相对照。结果 :1例主—肺动脉窗型肺癌患者肿块侵犯肺动脉干无法切除 ,手术切除 34例 ,符合率 97% ,其中左肺上叶前段局部切除 2 3例 ,左肺上叶切除 8例 ,左肺全切 3例。结论 :螺旋CT三维重建是主—肺动脉窗型肺癌手术切除的诊断依据 ,为外科手术切除提供直观的立体信息 ,提高了手术切除肿瘤成功率 。

支气管动脉灌注静脉化疗在中心型肺癌治疗的临床应用

目的 :探讨支气管动脉灌注—静脉化疗在中心型肺癌治疗的临床应用价值与治疗效果。方法 :32例中心型肺癌行X线、CT诊断 ,经支气管镜活检病理证实或淋巴结活检证实 ;均施行选择性支气管动脉造影 ,进行支气管动脉灌注化疗药物 ,选择细胞周期非特异性药物为主 ,6～ 1 2h后开始进行静脉持续化疗 ,选择细胞周期特异性药物为主。结果 :经支气管动脉灌注—静脉化疗后 1年总有效率达 86 %以上 ,2年总有效率达 77%以上 ;骨髓抑制、免疫抑制等毒副作用降到最低。结论 :支气管动脉灌注—静脉化疗在中心型肺癌治疗的临床应用是提高患者生存率的有效方法。

CT对直肠癌可切除性的评价

目的 :分析直肠癌的CT表现 ,评估直肠癌的可切除性。方法 :回顾性分析经手术及病理证实的 50例直肠癌术前的CT表现。结果 :50例经手术病理证实的直肠癌病例 ,术前均行CT平扫检查。CT提示肿瘤侵及周围结构 1 5例 ,未侵犯周围结构 2 8例均为手术所证实 ,可疑受侵 7例 ,经手术证实 3例未见侵犯 ,4例受侵。 50例直肠癌手术切除率 6 4% ,CT术前评估可切除准确率 92 %。结论 :直肠癌CT表现为局限性或环行肠壁增厚 ,肠腔变窄。直肠内充盈造影剂 (2 %泛影葡胺 )可见充盈缺损。肿块浸润直肠周围脂肪时表现为肿块外缘不整或毛刺状、条索状 ,如侵及坐骨直肠窝、提肛肌表现为肿块伸入这些结构。CT发现直肠癌侵犯骶尾骨、盆隔诸肌、膀胱、子宫或前列腺为手术不可切除的指征。

螺旋CT在主—肺动脉窗型肺癌诊断的临床应用

目的 :探讨螺旋CT在主—肺动脉窗型肺癌诊断的临床意义。材料与方法 :对 15 6例经病理证实的主—肺动脉窗型肺癌 ,行常规X线胸片、螺旋CT扫描与病理进行对照 ,其中小细胞肺癌 18例、低分化腺癌 2 9例、中分化腺癌 12例、低分化鳞癌 67例、中分化鳞癌 30例。结果 :15 6例主—肺动脉窗型肺癌均行常规胸片 :其中 2 8例左肺门明显增大 ;4 5例左肺门密度增浓 ;83例左肺门结构紊乱。行螺旋CT对照 :2 8例左肺门增大患者 ,肿块均大于 3cm ,其中 12例与主动脉、肺动脉均粘连 ,9例与主动脉粘连 ,6例与肺动脉粘连 ,2 5例伴有纵隔或肺门淋巴结肿大 ;4 5例左肺门密度增浓患者 ,肿块 2～ 3cm ,其中 3例与主动脉、肺动脉均粘连 ,9例与主动脉粘连 ,2 2例与肺动脉粘连 ,2 4例伴有纵隔或肺门淋巴结肿大 ;83例左肺门结构紊乱患者 ,肿块 1～ 2cm ,其中 2 6例与肺动脉粘连 ,13例纵隔淋巴结肿大 ,19例肺门淋巴结肿大。结论 :螺旋CT是诊断主—肺动脉窗型肺癌的重要手段 。

乳腺癌腋窝淋巴结转移的CT诊断

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的CT特征。方法:乳腺疾病患者49例,其中乳腺癌患者30例,良性病变患者19例。采用螺旋CT机进行平扫和增强扫描检查腋窝淋巴结,观察转移淋巴结与淋巴结大小及内部结构的关系。结果:共检查淋巴结67枚,其中转移淋巴结35枚,非转移淋巴结32枚;长径大于10mm的52枚,淋巴结中转移性和非转移性淋巴结各26枚;短径大于5mm的56枚,淋巴结中转移性淋巴结29枚,非转移淋巴结27枚;27枚转移淋巴结发生实变,仅1枚非转移淋巴结发生实变;门结构存在的8枚转移淋巴结中,7枚实质厚度不均匀;门结构存在的31枚非转移淋巴结,2枚实质厚度不均匀。结论:乳腺癌腋窝淋巴结转移主要表现为结构的改变,与其长短径相关性差。当腋窝淋巴结发生实变、实质厚度不均匀增厚时,可考虑为转移淋巴结。螺旋CT在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移有重要价值。

螺旋CT对肺中分化腺癌血管生成临床研究

目的:探讨螺旋CT对肺中分化腺癌血管生成影像学诊断的临床意义,为临床选择治疗方案提供参考。方法:对56例肺中分化腺癌行螺旋CT双期增强扫描,经手术、支气管镜、胸部活检穿刺病理证实。观察其影像特征与病理对照。结果:①中央型病变13例(23.2%),其中腔外型生长的肿物11例,腔内型病变2例;伴纵隔或肺门淋巴结肿大3例。②周围型病变43例(76.8%),最大直径1.5cm～13.5cm,中位值4.5cm。病灶≥4.5cm者26例(60.5%),液化坏死型5例(11.6%),空洞型5例(11.6%),两肺并发原发灶3例(7%)。纵隔或肺门淋巴结肿大3例。③癌灶强化峰值(PV):6例45～70HU,33例25～45HU,17例10～25HU;11例癌灶肉眼可辩异常扭曲扩张新生血管。结论:①肺中分化腺中仅有少数19例(33.7%)为典型腺癌影像学表现(小结节、分叶、毛刺、空泡征),非典型表现者37例(66.3%),包括中央型及周围型。②螺旋CT双期增强可以观察到肿块血管生成(异常扭曲扩张新生血管),有助于鉴别肺内炎性假瘤及结核瘤。在一定程度上可为临床治疗方法提供参考。

螺旋CT双期动态扫描在胰头癌手术切除中的临床应用

目的 :探讨螺旋CT双期动态扫描技术在胰头癌手术临床应用的价值。方法 :对 1 9例胰头癌患者行螺旋CT双期动态增强扫描 ,扫描时间胰腺期 3 0s,门静脉期 60s,对比剂用量 1 0 0ml,注射速度 3ml/s。观察肿瘤大小、密度形态与周围脏器及血管关系 ,根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价 ,并与手术结果比较。结果 :正常胰腺结构明显均匀性强化 ,肿瘤不均匀轻度强化 ,1 9例肿瘤中 6例侵犯十二指肠 ,3例侵犯肠系膜上动、静脉 ,1例侵犯门静脉。术前认为可切除 1 5例 ,术中切除 1 3例。结论 :螺旋CT双期动态扫描能清晰显示胰头肿瘤与周围血管的关系 。