早产儿智能发育主要里程碑发育年龄的纵向研究

目的探讨早产儿智能发育主要里程碑的发育年龄。方法 2015年9月—2017年9月通过便利抽样法在合肥市4个主城区(瑶海区、庐阳区、包河区、蜀山区)妇幼保健机构选取本辖区系统管理的早产儿(胎龄<37周)88例建立出生队列,胎龄<34周的早产儿为高危早产儿组,34周≤胎龄<37周的早产儿为低危早产儿组。纵向随访早产儿婴儿期智能发育主要里程碑的发育年龄,分析早产儿智能发育主要里程碑发育的实际月龄与矫正月龄,同时应用儿童心理行为发育问题预警征象监测早产儿发育状况。结果 19例早产儿失访,共随访69例,随访率为78.4%(69/88)。低危早产儿组出生体质量高于高危早产儿组,住院天数短于高危早产儿组(P<0.05)。低危、高危早产儿组各智能发育的主要里程碑出现的实际月龄均晚于正常足月儿发育的平均月龄(P<0.05);低危早产儿组逗引会发音或笑、懂得成年人面部表情、表示不要、懂得常见人和物、抬头45°、翻身、爬行、独站的矫正月龄均晚于正常足月儿发育的平均月龄(P<0.05);高危早产儿组视觉180°追踪、逗引会发音或笑、寻找声源、懂得成年人面部表情、表示不要、懂得常见人和物、抬头45°、翻身、独坐、爬行、独站的矫正月龄均晚于正常足月儿的平均月龄(P<0.05);高危早产儿组各智能发育的主要里程碑实际月龄均晚于低危早产儿组(P<0.05);高危早产儿组视觉180°追踪、懂得成年人面部表情、独坐的矫正月龄晚于低危早产儿组(P<0.05)。矫正月龄后发现,两组发育迟缓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿智能发育主要里程碑出现的实际月龄晚于正常足月儿发育的平均月龄,部分里程碑出现的矫正月龄亦晚于正常足月儿发育的平均月龄,高危早产儿尤为明显。因此,需加强对早产儿智能发育的长期监测随访和早期干预。

合肥市城区低出生体重儿婴儿期体格发育生长速率的纵向研究

目的纵向随访合肥市城区低出生体重儿(LBWI)0~12月体格发育情况,科学评价LBWI婴儿期生长速率,明确LBWI出生后的生长追赶状况,为生长发育监测及科学喂养提供依据。方法建立LBWI出生队列,共228名LBWI进入随访队列,在儿保系统中选择同期的161名正常出生体重儿(NBWI)作为对照组,监测婴儿0~12月龄体格发育结果。结果LBWI男女婴体重、身长、头围各指标在婴儿期均明显低于NBWI组同性别婴儿,LBWI和NBWI婴儿期最大生长速率在生后前3个月内,LBWI组男女婴在1~3月期间体格发育指标增长速度大于NBWI组,3月龄之后各体格指标增长速率逐渐下降,其中体重和头围顺位为1月龄>2月龄>3月龄,身长顺位为3月龄>1月龄>2月龄,LBWI在1岁内体重、身长和头围呈追赶生长,且6个月内追赶较快,尤以4月内明显。早产低出生体重儿(PLBWI)和足月低出生体重儿(MLBWI)体格发育增长速度存在差异,PLBWI出生后6月内增长速度基本大于MLBWI,但两组男女婴最大生长速率均出现在生后前3个月内。结论低出生体重对婴儿的体格发育存在影响,LBWI男女婴婴儿期最大生长速率均出现在生后前3个月内,各体格发育指标增长速度大于NBWI,且各体格发育指标呈现追赶性生长,在4月龄内尤为明显,早产低出生体重儿出生后6月内体重、身长增长速度基本大于足月低出生体重儿。

早产儿母亲产后抑郁相关因素的巢式病例对照研究

目的调查早产儿母亲产后抑郁发生状况及相关影响因素。方法将2015年9月-2016年9月在合肥市主城区妇幼保健机构建立高危儿档案的早产儿建立出生队列,对其母亲进行基线调查,并随访至产后42～56天。采用巢式病例对照研究方法,将本次随访期间早产儿母亲出现产后抑郁的36例母亲作为病例组,按照1∶2频数匹配,随机抽取婴儿出生日期、常住地基本相同的72例早产儿母亲作为对照。采用t检验、χ2检验和条件Logistic回归分析方法,分析早产儿母亲产后抑郁的影响因素。结果早产儿母亲产后抑郁状态检出率为30.8%(36/117);多因素Logistics回归模型分析结果显示孕期精神压力大(OR=4.739,95%CI:1.230～18.257)、早产儿住院天数多(OR=1.040,95%CI:1.001～1.082)是产后抑郁的危险因素,家庭环境的独立性高(OR=0.598,95%CI:0.397～0.901)、娱乐性好(OR=0.789,95%CI:0.650～0.957)是产后抑郁的保护因素。结论早产儿母亲产后抑郁与孕期精神压力、早产儿住院天数、家庭环境的独立性、娱乐性等因素有关,应采取有针对性的措施预防和减少早产儿母亲产后抑郁的发生。

合肥市低出生体质量儿体格发育指标参考值制定

目的了解低出生体质量儿(LBWI)婴儿期的生长轨迹,建立LBWI体格发育指标百分位数的生长模型。方法选取合肥市区LBWI共261例建立研究队列,应用LMS方法建立合肥市城区LBWI婴儿期男女年龄别体质量、年龄别身长百分位曲线。结果采用LMS法拟合体质量、身长曲线,建立了LBWI体格发育指标百分位数曲线,获取了LBWI婴儿期各月龄体质量及身长百分位参考值,生长曲线拟合效果良好。结论该研究从体质量、身长、不同性别建立了LBWI婴儿期生长标准参考值和生长曲线,为评估LBWI婴儿期生长发育情况及预测婴儿期疾病等临床实践提供参考,有助于了解合肥市LBWI体格生长特点和轨迹,为监测LBWI生长发育及评价营养状况提供参考。

577例围产儿出生缺陷与产妇年龄构成关系及转归情况分析

目的:分析包河区围产儿出生缺陷的发生与产妇年龄构成的关系及缺陷儿转归情况,探讨出生缺陷的防治问题。方法:收集包河区53250例围产儿出生缺陷监测资料,对各年龄组产妇出生缺陷的发生及围产儿转归情况进行统计分析。结果:出生缺陷发生率为10.84‰(577/53250);低龄产妇、适龄产妇及高龄产妇出生缺陷发生率分别为19.23‰、10.41‰和13.45‰,差异具有统计学意义(P=0.03);高龄产妇出生缺陷的发生率高于适龄产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。与2020年相比,死胎、死产构成比明显下降,存活构成比明显上升(P<0.001)。结论:低龄和高龄产妇所生围产儿出生缺陷发生率比较高。应加大健康教育力度,倡导选择优生年龄段生育,加强围孕期和围产期保健服务,减少出生缺陷的发生,改善缺陷围产儿的转归结局。

低出生体重儿婴儿期神经精神发育纵向研究

目的纵向随访合肥市主城区低出生体重儿0~12月神经精神发育状况,为开展生长发育监测和早期干预提供参考依据。方法 2012年9月-2013年9月建立低出生体重儿(LBWI)出生队列,共纳入228名低出生体重儿,并在同地区同一时间段的儿童保健系统中选取161名正常出生体重儿(NBWI)作为对照组,在6、9、12月龄时对所有婴儿进行智能发育评估。结果 LBWI在6、9、12月龄时,智能发育指数(79.4±16.2vs 93.5±13.3,85.6±11.7vs 93.5±8.6,79.7±13.3vs 86.9±13.0)和运动发育指数(78.1±12.1vs 88.9±9.1,79.8±16.5vs 92.3±13.6,79.3±14.6vs90.8±13.8)显著低于NBWI组,差异有统计学意义(P<0.05);1岁内LBWI发育迟缓发生率在10.7%~37.5%之间,发育偏离发生率达12.7%~29.8%,明显高于NBWI(分别在10%和15%以下),差异有统计学意义(P<0.01);LBWI在婴儿期神经精神发育追赶不明显,尤其是运动发育较缓慢。结论低出生体重对婴儿神经精神发育存在不良影响,LBWI在1周岁时仍不能达到正常出生体重儿童的发育水平,应关注LBWI婴儿期的早期干预,并随访监测LBWI生后的神经精神发育状况。

低出生体重儿婴儿期体格生长指标参考值偏度系数-中位数-变异系数法研究

目的了解合肥市主城区低出生体重儿(low birth weight infant,LBWI)0~12月体格生长状况,掌握合肥市早产低出生体重儿和足月小样儿婴儿期生长轨迹。方法建立出生队列,228名LBWI进入队列,选取同期同机构接受健康管理的161名正常出生体重儿(normal birth weight infant,NBWI)作为对照组,监测婴儿0~12月龄体格生长指标,以偏度系数-中位数-变异系数(lambda-mu-sigma,LMS)法计算性别年龄别体重、身长各百分位数值,并绘制LMS曲线。结果婴儿期LBWI组体重、身长等指标均明显低于NBWI组,差异有统计学意义(均有P<0.001);LBWI 3月龄体重达到出生时2.5倍,12月龄体重约为出生时4.3倍,12月龄身长为出生时1.6倍;总体上LBWI组在生后第1年尤其在6月龄前体重、身长呈追赶生长趋势,早产低出生体重儿追赶生长速度快于足月小样儿。结论LBWI在婴儿期存在追赶生长,LMS法建立的合肥市早产低出生体重儿与足月小样儿婴儿期生长曲线客观地描述了两者不同的体格生长特点和轨迹。

妇女年龄和孕前BMI与早产发生风险的非线性关系分析

目的探讨孕前产妇危险因素与早产的相关性。方法数据来源于《国家免费孕前优生健康检查项目信息系统》和随访登记表。分别以早产、自然流产、低出生体重为应变量,拟合多因素Poisson回归模型。进一步采用样条函数与Poisson回归相结合的限制性立方样条法(Restricted Cubic Spline,RCS)分析孕前体重、妇女年龄与早产的非线性剂量反应关系。结果多因素Poisson回归模型结果显示,妇女年龄、孕前BMI、产次、孕前有乳腺增生、孕前白带清洁度是与早产的发生风险存在显著相关性。限制性立方样条模型显示,妇女年龄与早产之间呈"U"型剂量-反应关系,早产发生率最低的年龄在26岁左右。而孕前BMI与早产的发生风险存在"S"型剂量-反应关系,当BMI>24时,随着BMI的增大,妇女早产的发生风险开始逐渐增大。结论妇女年龄、孕前BMI对早产发生风险存在非线性剂量-反应关系,对孕前开展优生优育健康教育具有重大的指导意义。