细节管理在儿科护理管理中的应用

目的分析在儿科护理管理过程中使用细节管理的方法取得的临床效果,进一步观察细节管理在儿科中的应用价值。方法选择该院儿科在1年内收治的患儿200例,进行随机分组,即对照组和观察组,每组100例。分别实施常规方法的护理管理以及细节管理,对两组患儿的治疗护理效果进行比较和分析。结果对两组患儿实施针对性的护理管理后均取得了一定效果,但相比对照组,观察组的感染发生率、并发症发生率和护理差错发生率均明显更低,同时观察组患儿家属的满意程度评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科护理管理过程中,通过使用细节管理的方法能够明显提升护理效果和护理安全性,在儿科护理管理过程中有着较高应用价值。

科素亚在儿科的应用及与开博通对照观察

目的 观察新型抗高血压药物血管紧张素II受体 (ATI型 )拮抗剂科素亚 (Cozaar)在儿科肾脏病中的临床应用 ,并与开博通对比观察。方法 2 3例患儿在治疗疗效不佳的情况下加用科素亚或开博通进行临床随机对比治疗观察疗效。结果 科素亚除有良好降压、降尿蛋白作用外 ,还可应用于伴肾功能不全的病例。患儿对其耐受良好 ,未发现明显副作用。结论 科素亚、开博通均取得明确的降压、降尿蛋白效果 ,科素亚可应用于伴肾功能不全的病例。

CBL与LBL教学方法在儿科临床实习中的比较

目的探讨CBL与LBL教学方法在儿科学热性惊厥中的教学效果。方法将在该科课间实习的2013级大三本科生随机分为两组,未授课前对热性惊厥的内容进行测试,分别进行关于热性惊厥的CBL和LBL教学后进行统一的测试。结果两组未授课前的测试结果大致相同,而在授课后的平均成绩CBL组比LBL组有明显的提升。结论 CBL教学法有助于激发学生学习新事物的兴趣,并真正感受到CBL教学法对于临床实践的重要性。

以品管圈活动提高儿科家长满意度

目的总结品管圈活动在提高儿科家属满意度方面的价值,以更好地开展儿科工作。方法将该院2016年1—11月儿科门诊收治治疗的160例患儿进行实验组、参照组随机分组,每组80例。实验组采取品管圈活动护理模式,参照组采取常规护理模式,对比两组家属护理满意度以及护理技术评分、门诊环境评分、服务态度评分、护患沟通评分。结果两组儿科家长满意度以及护理评分结果对比,实验组均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科门诊开展品管圈活动,能够提高门诊患儿家长的满意度以及护理工作评分情况,符合儿科需求,在提高患儿护理服务的基础上,强化家长儿科疾病知识知晓率,建议推广实施。

缺血修饰白蛋白及和肽素在窒息新生儿心肌损害的临床分析

目的 观察新生儿窒息患者中和肽素(Copeptin)以及缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的变化,探讨二者在新生儿窒息合并心肌损害的早期诊断中的应用价值。方法 按随机数表法选取内蒙古包钢医院儿科64例新生儿窒息患者(其中轻度窒息39例、重度窒息25例;合并心肌损伤28例、非心肌损伤36例)及健康新生儿30例,于各组患儿出生后1 h内采血检测和肽素、缺血修饰蛋白、心肌酶及pH值的水平。结果 轻度窒息组、重度窒息组及对照组IMA、Copeptin、CK、CK-MB、cTnT、pH水平比较差异有统计学意义(P <0.05);心肌损害新生儿中重度窒息组的IMA、Copeptin、CK、CK-MB、cTnT水平显著高于轻度窒息组,差异有统计学意义;根据约登指数其中IMA最佳界值是132.13 U/mL,敏感度86%,特异度73%;Copeptin最佳界值是929.73 pg/mL,敏感度100%,特异度82%。结论 IMA、Copeptin与新生儿窒息严重程度及窒息后心肌损害存在相关性,可以作为窒息新生儿心肌损害的早期诊断指标。

儿童原发性肾病综合征临床病理及预后的关系

目的 探讨儿童原发性肾病综合征 (NS)病理学改变的临床意义和对预后的影响。方法 总结1995～ 1999年我科收治的 32例肾穿儿童原发性NS的临床及病理特征。并对肾小管间质病变进行病理分级。结果 32例NS肾穿病理类型仍以系膜增生性肾小球肾炎 (MSPGN)为主占 6 5 % (2 1/ 32 ) ,不同肾小球病理组织类型之间肾小管间质改变无特异性。肾小管间质病变加重肾小管功能损害亦加重。结论 本文NS病理类型以MSPGN为主。多数肾小管间质的改变随着病理类型的严重程度而加重 ,部分有小球 小管间质改变不平行现象。

1998-2005年住院新生儿疾病构成及死因分析

目的:了解新生儿疾病谱及死亡疾病的年代变化趋势,为今后新生儿疾病的医疗及孕产期预防保健工作提供科学依据。方法:对本院1998-2005年住院新生儿病例进行回顾性分析。结果:1998-2005年住院新生儿病例以早产儿、窒息、HIE(新生儿缺血缺氧性脑病)、感染性疾病与颅内出血为主,分别占27.22%、17.90%、14.64%、10.20%、6.21%;最多见的死亡原因是窒息和早产,新生儿窒息占新生儿病死率的13.73%,早产儿占新生儿病死率21.57%。结论:在新生儿中应加强对早产儿、窒息、HIE、感染性疾病与颅内出血疾病的防治。

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析

目的探究超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果。方法本次研究选取时间为2013年11月-2016年12月于我院就医的高血压脑出血患者(118例),通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为两组,分别给予常规大骨瓣开颅手术、超早期小骨窗微创脑出血清除手术治疗,探究两组患者的血肿清除率、并发症发生率的差异性。结果观察组患者的血肿清除率为93.22%(55/59),并发症发生率为3.39%(2/59),其结果与对照组患者的结果相对比,差异有统计学意义,P<0.05。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血具有一定的效果。

优质护理干预措施在门诊小儿静脉输液中的应用效果

目的分析优质护理措施在门诊小儿静脉输液中的效果。方法 104例接受输液治疗的患儿作为研究对象,随机将其分为常规组与优质组,每组52例。常规组患儿接受常规护理,优质组患儿则在常规护理基础上进行优质护理,对比两组患儿的输液情况。结果常规组患儿依从例数为30例（57.69%）,明显少于优质组的48例（92.31%）,差异具有统计学意义（χ~2=16.615,P=0.000〈0.05）;常规组一次输液成功例数为31例（59.61%）,明显少于优质组的50例（96.15%）,差异具有统计学意义（χ~2=20.152,P=0.000〈0.05）;常规组脱针例数为13例（25.00%）,明显多于优质组的1例（1.92%）,差异具有统计学意义（χ~2=11.886,P=0.000〈0.05）。结论在门诊接受输液治疗的患儿中,优质护理的应用效果较好,值得推广。

观察小儿急性喉炎行护理干预与布地奈德雾化吸入辅助治疗的临床效果

目的观察对急性喉炎患儿给予护理干预与布地奈德雾化吸入辅助治疗的临床效果。方法 74例急性喉炎患儿,按照入院时间分为研究组与参照组,各37例。参照组给予甲泼尼龙治疗,研究组给予布地奈德雾化吸入辅助治疗,两组给予相同的临床护理干预（治疗中、治疗后护理干预）,比较两组临床效果。结果研究组患儿治疗总有效率为97.3%,明显高于参照组的78.4%,差异具有统计学意义（χ^2=6.198,P=0.013〈0.05）。研究组咳嗽消失时间为（3.73±1.01）d,吸气性喉鸣消失时间为（3.10±0.24）d、呼吸困难消失时间为（4.10±0.20）d、声音嘶哑消失时间为（4.68±1.03）d;参照组咳嗽消失时间为（5.68±1.22）d、吸气性喉鸣消失时间为（5.13±1.03）d、呼吸困难消失时间为（6.88±1.22）d、声音嘶哑消失时间为（6.46±0.73）d。研究组各项症状消失时间早于参照组,差异具有统计学意义（t=7.489、11.676、13.678、8.576,P〈0.05）。结论对急性喉炎患儿给予护理干预与布地奈德雾化吸入辅助治疗效果更加确切,值得临床推广。

早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析

目的观察在脑外伤治疗中实施早期颅骨修补的效果。方法选取我院脑外伤患者126例(2013年12月-2016年1月),将其简单随机化分观察组、对照组,每组有63例,两组均去骨瓣减压治疗和腰大池引流,观察组实施早期颅骨修补手术,对照组3~8个月后再进行颅骨修补,对比两组MMSE情况、ADL分值、Fugl-Meyer的测评数据,并记录两组并发症发生率。结果观察组脑外伤患者的上述3项评分数据优于对照组,并发症发生概率仅有3.17%低于对照组,P<0.05。结论脑外伤患者应该尽早实施颅骨修补,才能取得更好的治疗和预后效果。

新生儿G-6PD酶缺陷致急性溶血1例

目的:探讨G-6PD酶缺陷所致的急性溶血新生儿的临床特点、治疗进展。方法:对已诊断明确的1例G-6PD酶缺陷的急性溶血新生儿,回顾性分析临床特点、治疗经验,并对2005年以来国内外报道的病例进行文献复习。结果:病例为10 min新生儿,出生即皮肤黏膜青紫、呼吸困难、呻吟、对刺激反应差;体格检查,神清,囟门平软,皮肤浅黄染达四肢,进展快,无出血点、瘀斑及皮疹,呼吸略急,可闻及散在干湿啰音,双肺呼吸音粗,三凹征阳性,四肢原始反射引出欠完整,出现血红蛋白尿;出生后2 h辅助检查,总胆红素125.9μmol/L、直接胆红素8.9μmol/L、间接胆红素117.0μmol/L、白细胞220×109/L、血红蛋白84 g/L、红细胞压积20%、血小板205×109/L、血型RH(+);初步诊断为自身免疫性溶血性贫血,予以蓝光照射、丙种球蛋白、白蛋白、甲泼尼龙治疗,输注洗涤红细胞纠正贫血,患儿家长不同意换血治疗,经治疗2周后复查肝功能、血常规恢复正常。经患儿父母同意,抽取患儿及父母静脉血标本行特异性G-6PD基因PCR检测,父母、患儿均为G-6PD酶缺陷Ⅱ型阳性,追踪上一代,患儿、父亲、母亲、外祖母为G-6PD酶缺陷Ⅱ型阳性,外祖父G-6PD酶缺陷Ⅱ型阴性。结论:新生儿G-6PD酶缺陷导致急性溶血具有早发性进展性黄疸、血红蛋白尿、高胆红素血症、发热、肝肿大等临床特征,主要与遗传、感染等因素有关,多发生于早产儿,及时治疗、早期诊断可显著降低新生儿G-6PD酶缺陷导致急性溶血的病死率。

匹多莫德治疗小儿反复上呼吸道感染临床观察

上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病,90%以上为病毒感染引起,而且有部分患儿易反复发生呼吸道感染。我院于2009年1月至2010年1月间,用匹多莫德口服治疗39例反复上呼吸道感染患儿疗效显著,现报告如下。

全面护理干预对于小儿雾化吸入治疗时患儿负性情绪的缓解程度及对雾化效果的影响

目的分析全面护理干预对于小儿雾化吸入治疗时患儿负性情绪的缓解程度及对雾化效果的影响。方法方便选取该院在2015年10月—2017年6月收治的雾化吸入治疗的小儿哮喘患者104例作为观察对象,按照随机偶数奇数法的分组方式将其分为两组,每组中患儿均为52例,其中对照组给予常规护理,研究组给予全面护理干预,对两组患儿负性情绪改善情况、雾化治疗效果、治疗依从性、患儿家长护理满意度进行观察和比较。结果对照组患儿护理前SAS、SDS评分分别为(52.7±4.6)分、(50.5±3.5)分,护理后分别为(43.8±5.1)分、(41.4±4.5)分,护理前,两组患儿的SAS、SDS评分进行统计比较,组间差异有统计学意义(P<0.05),护理后展开比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患儿的治疗总有效率,对照组84.6%显著低于研究组98.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的治疗依从性96.2%及患儿家长的护理满意度94.2%与对照组80.8%、78.8%相比,研究组均优于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理干预可有效改善小儿雾化吸入治疗时患儿的负性情绪,提高雾化治疗效果和患儿治疗依从性、护理满意度,可作为理想护理方法在临床中推广普及。

心理疏导在儿童静脉采血中缓解恐惧心理的效果研究

目的探讨心理疏导在儿童静脉采血中缓解恐惧心理的干预效果。方法随机选取某医院检验科在2013年2月至2014年2月,进行静脉采血的100个儿童作为研究对象;对100个静脉采血儿童进行分组(观察组与常规组),常规组儿童按照传统的静脉采血操作程序进行,并采取常规的采血护理,而观察组儿童在常规组护理的基础上,采取心理疏导缓解恐惧心理。结果观察组儿童心理疏导前SAS得分为(68.3±2.9)、心理疏导后SAS得分为43.2±2.6,前后对比显著差异(P<0.05);常规组儿童心理疏导前SAS得分为67.3±3.6、心理疏导后SAS得分为61.2±1.7,前后对比无差异显著(P>0.05);但观察组儿童心理疏导后SAS得分与常规组儿童心理疏导后SAS得分对比显著差异(P<0.05);观察组儿童采血依从性优良率90.00%,穿刺成功率92.00%,并发症发生率36.00%;而常规组儿童采血依从性优良率28.00%,穿刺成功率42.00%,并发症发生率36.00%;两组数据差异显著(P<0.05)。结论心理疏导在儿童静脉采血中缓解恐惧心理的干预效果显著,具有临床可行性。

朗格罕斯细胞组织细胞增生症1例

对已收治的1例朗格罕斯细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床资料进行回顾性分析。本文所诉病例以皮疹及外耳道渗液为最初临床表现,继而出现头部肿块及肝酶异常,因其表现的非特异性而误诊为湿疹及头部囊肿。最终经组织活检及免疫组织化学检查确诊为LCH。临床如遇不明原因的体表肿块、反复皮疹、顽固中耳炎、长期不规则发热及肝脾淋巴结增大患者均应考虑到LCH,宜尽快进行组织活检及免疫组织化学检查,以免误诊及漏诊。

脐血瘦素、IGF-Ⅰ、脂联素与胎儿宫内发育迟缓的意义

目的探讨脐血瘦素、IGF-Ⅰ和脂联素与胎儿宫内生长迟缓的关系。方法选择2006年10月至2007年10月在我院新生儿47例,宫内生长迟缓(小于胎龄儿,SGA)组16例,适于胎龄儿(AGA)组31例为正常对照组。采用放射免疫分析法对新生儿脐血瘦素、IGF-I及脂联素进行检测分析;测量新生儿体质量、身长、头围、足长及胎盘重量,计算体重指数(BMI)。结果 (1)宫内生长迟缓组脐血瘦素、IGF-1及脂联素水平水平明显低于正常对照组(P均<0.01)。(2)脐血脂联素水平与出生体质量、胎盘重量、BMI水平均呈正相关(P均<0.05)。(3)脐血瘦素及IGF-I水平分别与新生儿出生体质量、身长、头围、足长、BMI及胎盘重量呈显著正相关(P<0.01)。结论脐血瘦素、IGF-Ⅰ及脂联素水平与胎儿生长发育及营养状态密切相关,脐血瘦素素、IGF-Ⅰ或脂联素水平降低可能是胎儿宫内生长迟缓发生的原因之一。