浅析人文护理在妇科内分泌护理中的应用效果

目的分析妇科内分泌疾病患者采用人文护理的临床价值。方法选取62例妇科内分泌疾病患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用人文护理。比较两组患者的负性情绪改善情况及护理满意度。结果护理前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为100%,明显高于对照组的87.10%(P<0.05)。结论妇科内分泌疾病患者接受人文护理能够和谐护患关系,缓解负性情绪。

妇科内分泌疾病患者的心理分析及护理干预

目的探讨妇科内分泌疾病患者的心理状态及有效的护理干预方法。方法选取本院妇科疾病确诊为妇科内分泌疾病的78例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各39例。对照组应用常规护理,观察组患者在对照组基础上联合应用心理护理,比较两组负性情绪改善效果。结果护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论妇科内分泌疾病患者存在显著的焦虑、抑郁状况,通过进行针对性心理护理能够有效缓解其负性情绪,值得临床推广。

肠道菌群在2型糖尿病中的研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种以胰岛素抵抗和(或)胰岛素生成不足为特点的代谢性疾病。常易合并肾病、心血管疾病、视网膜病变、肢端溃疡、精神障碍(抑郁、焦虑)等并发症。T2DM的治疗依然面临许多困难,迫切需要更为有效的干预措施。近年来肠道菌群因其复杂多样、功能繁多备受学者关注。研究发现肠道菌群与T2DM关系密切,调节肠道菌群可在一定程度上改善T2DM患者的临床症状,然而其具体机制仍然未完全阐明。本文根据近年来国内外相关研究以总结肠道菌群在T2DM中的研究进展,为进一步研究提供依据。

空腹血糖异常人群胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗状态的探讨

目的 探讨空腹血糖异常人群的胰岛素分泌及胰岛素抵抗状态。 方法 选择包钢糖尿病普查中复查口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 3985例 ,分为 6组 :正常糖耐量 (NGT)组 2 5 88例 ,异常空腹血糖 (IFG)组 2 72例 ,糖耐量减低 (IGT)组 4 4 9例 ,空腹血糖异常伴糖耐量减低 (IFG/ IGT)组116例 ,新诊断糖尿病 (DM1)组 338例 ,已知糖尿病 (DM2 )组 2 2 2例。测腰围、体重指数、血压、血脂及血浆胰岛素 ,应用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)作为胰岛素抵抗指标 ,稳态模式胰岛 β细胞功能指数 (HBCI)及胰岛素分泌指数 (IS)作为胰岛素分泌指标 ,并对 6组患者的这些指标及临床特征 ,进行对比分析。 结果 与 NGT组比较 ,IFG组 HOMA- IR(1.4 6± 0 .6 0 ,1.0 6± 0 .6 4 ,t=- 6 .716 ,P<0 .0 0 1)、空腹胰岛素 (FINS) (17.90± 10 .0 6 ,15 .79± 10 .94 ,t=- 2 .0 71,P=0 .0 39)增高 ,HB-CI(4.6 5± 0 .6 0 ,5 .2 7± 0 .76 ,t=3.399,P<0 .0 0 1)及 IS(0 .86± 0 .6 0 ,0 .99± 0 .6 2 ,t=2 .36 6 ,p=0 .0 18)降低 ;IGT组 HOMA- IR(1.39± 0 .5 8,t=4 .6 98) ,FINS(2 1.2 7± 15 .39,t=4 .4 93)、2 - h胰岛素(6 0 .84± 37.86 ,t=8.4 82 )、HBCI(5 .4 7± 0 .79,t=2 .6 98)、IS(1.2 5± 0 .6 1,t=4 .0 34,P值均

肠道菌群代谢产物在2型糖尿病患者中的潜在作用机制

2型糖尿病(T2DM)的全球发病率呈逐年上升趋势,已经成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。目前,T2DM的治疗依然面临许多挑战,如患者的依从性差、医务人员的临床惯性、药物的局限性和不良反应及难以逆转的靶器官损害等。因此,迫切需要更为有效的T2DM干预策略。肠道菌群一度被看作是治疗T2DM的希望靶点。随着研究深入,发现在T2DM发生发展过程中,肠道菌群代谢产物发挥巨大作用,靶向肠道菌群代谢产物可能为T2DM的防治指明新的方向。在本综述中,根据近年来肠道菌群与T2DM相关国内外研究,系统阐述了T2DM患者肠道菌群代谢产物的潜在作用机制。

1,25-二羟维生素D3与2型糖尿病相关性研究进展

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其发病率逐年增加。1,25-二羟维生素D3是维生素D3的活性形式,具有多种生物学功能。研究表明,维生素D3通过调节胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗和调节血糖代谢等途径,对2型糖尿病的预防和治疗具有潜在的益处。与此同时,目前对于1,25-二羟维生素D3与2型糖尿病之间的确切机制仍不清楚,需要进一步的研究来阐明其作用机制。本文旨在探讨1,25-二羟维生素D3与2型糖尿病之间的相关性,并对相关研究进展进行综述,并为预防和治疗2型糖尿病提供新的策略和方法。

内分泌性低钠血症7例误诊分析

低钠血症是临床上常见的电解质紊乱之一，其临床表现无特异性，若患者未得到正确诊治后果严重，尤其是内分泌性低钠血症若误诊可危及生命。本文对2008-2011年就诊于我院其他科室的7例内分泌性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨内分泌性低钠血症的常见原因。

糖尿病患者应用胰岛素后出现胰岛素自身免疫综合征2例

目的提高临床医师对外源性胰岛素诱发胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的认识。方法回顾性分析2例使用外源性胰岛素后诱发IAS患者的临床诊治过程及特点。结果 2例患者均有低血糖表现,低血糖发生在夜间;行馒头餐试验示有胰岛素和C肽分离现象,胰岛素自身抗体(insulin autoimmune anti-body,IAA)均为高滴度阳性;改用口服降糖药物后低血糖发作逐渐缓解。结论因被胰岛素自身的作用掩盖,糖尿病患者应用外源性胰岛素后诱发的IAS容易被漏诊,高滴度IAA以及胰岛素和C肽分离现象具有诊断价值。

2型糖尿病治疗中胰岛素联合维生素D的应用效果及安全性分析

目的探究2型糖尿病(T2DM)治疗中胰岛素联合维生素D的应用效果及安全性。方法选取2017年1月至2019年6月内蒙古包钢医院收治的136例T2DM患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各68例。对照组采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗;观察组在对照组基础上加用阿法骨化醇软胶囊治疗。2组疗程均为3个月。观察2组治疗后血糖控制、维生素D缺乏情况、胰岛素水平及敏感度、炎性因子(白细胞介素6、肿瘤坏死因子α)水平和不良反应发生情况。结果治疗后2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均下降,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2组空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数均较治疗前下降,且观察组低于对照组[(7.2±2.1)mIU/L比(9.9±1.1)mIU/L、(2.3±0.3)比(3.1±0.4)];稳态模型胰岛β细胞功能指数均较治疗前升高,且观察组高于对照组[(80±7)比(65±7)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组骨密度水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组;Ⅰ型前胶原氨基端前肽均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胰岛素联合维生素D治疗T2DM患者能从调节炎症、胰岛素敏感性及胰岛素抵抗等多方面对胰岛发挥保护作用,还能改善患者骨质疏松状况,是一种安全有效的治疗方法。

包头市妊娠期妇女碘营养状况与甲状腺功能及自身抗体的关系

目的了解包头市妊娠期妇女碘营养状况与甲状腺功能的关系,为指导孕妇科学补碘提供依据。方法选取2017年1月至2017年12月就诊于内蒙古包钢医院处于妊娠早、中、晚期的妇女各30例作为研究对象,采用砷铈催化法测定尿碘浓度,采用电化学发光免疫分析法测定甲状腺功能及抗体水平。结果妊娠早期碘缺乏者、碘适宜者、碘过多者分别占36.67%、40.00%、23.33%,妊娠中期分别为66.67%、26.67%、6.66%,妊娠晚期分别为40.00%、40.00%、20.00%。妊娠中期妇女的碘缺乏率显著高于妊娠早、晚期妇女,差异有显著性(P<0.05)。妊娠期妇女碘缺乏率与甲状腺过氧化物酶抗体阳性之间呈正相关,与甲状腺球蛋白抗体阳性无关。妊娠期碘缺乏及碘过多者的甲状腺功能及自身抗体异常率均明显高于碘适宜者,差异均有显著性(P<0.05)。结论妊娠中期妇女的缺碘情况比妊娠早、晚期妇女的缺碘情况严重;妊娠期碘缺乏与甲状腺过氧化物酶抗体阳性呈正相关;妊娠期碘缺乏及碘过多者甲状腺功能及自身抗体异常率高。建议对妊娠期妇女进行碘营养知识健康教育,开展妊娠期尿碘水平动态监测和甲状腺功能及抗体筛查。

包头市碘营养状况与甲状腺结节的相关研究

目的探究膳食碘的摄入总量、碘的排出量及甲状腺结节之间的关系。方法选取2016年1—12月于内蒙古包钢医院进行健康体检的包头市常住人口200例,其中无甲状腺结节且甲状腺功能正常者100例为无结节组,有甲状腺结节且甲状腺功能正常者100例为结节组,结节组根据结节多发或者单发分为多发结节组与单发结节组。采用砷铈催化法测定尿碘及饮用水碘浓度。通过24h饮食调查表估算个人食物中碘的摄入量、食盐中碘的含量及每日膳食摄入碘的总量。经彩色多普勒超声检测甲状腺结节发生情况。结果包头市200例常住人口每日食物碘摄入量平均值为(68.49±10.6)μg、饮用水碘浓度平均值为(4.7±2.6)μg/L、食盐碘摄入量平均值为(20.2±9.8)μg/g、每日膳食碘摄入量平均值为(259.8±101.1)μg、尿碘浓度中位数为114.1μg/L,除了饮用水碘浓度较低之外,其他均达到国家规定的适宜标准。结节组碘缺乏和碘过多比例高于无结节组,差异有显著性(P<0.05)。多发结节组碘缺乏比例低于单发结节组,碘过多比例高于单发结节组,差异有显著性(P<0.05)。结论食盐碘在整体膳食碘中的贡献度很大,碘浓度过低或过高可增加甲状腺结节的发生风险,随着尿碘浓度的升高,甲状腺多发结节检出率增高。

老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效观察

目的探究老年糖尿病患者髋部骨折围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效。方法回顾性选取2013年1月~2018年1月在包钢医院及北京积水潭医院接受治疗的老年髋部骨折手术合并糖尿病患者92例,采用随机数表法分为对照组和观察组各46例,对照组围手术期给予皮下注射胰岛素治疗;观察组围手术期给予胰岛素泵持续皮下注射治疗,对两组患者手术前后血糖指标、血糖达标时间、胰岛素用量以及预后进行综合评价。结果观察组患者术中及术后血糖指标均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血糖达标时间、胰岛素用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者术后低血糖、切口愈合障碍分别为4.35%、2.17%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病患者髋部骨折围手术期使用胰岛素泵治疗,能够促进患者血糖指标改善,降低胰岛素用量,并发症少,值得推广应用。

一个蒙古族人群HLA-A位点DNA多态性分析

目的人类白细胞抗原(Human Leucocyte Antigen,HLA)编码基因具有高度遗传多态性,有关中国人群HLA分布,已有的文献报道主要为汉族人群数据。本工作首次采用DNA分型技术,分析蒙古族HLA-A位点多态性。方法采用ARMS/PCR技术对83例居住在内蒙古地区的蒙古族健康个体做HLA-A DNA分型。结果该人群存在HLA-A*01至A*33等11种等位基因(组),其中,以HLA-A*02频率最高(0.2886),HLA-A*11、A*24次之;该人群中,HLA-A19宽特异性(Broad Specificity)含有HLA-A*29、A*30、A*31、A*32、A*33等5组编码基因,频率之和为0.2368;此外,在蒙古族,HLA-A*01较为常见(基因频率为0.08823)。结论本研究在DNA水平提供了蒙古族HLA-A位点频率分布数据。

血清25-羟维生素D_(3)与非肥胖2型糖尿病患者大血管病变的相关性研究

目的 探讨血清25-羟维生素D_(3)[25 hydroxy vitamin D_(3),25(OH)D_(3)]与非肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者并发大血管病变(macro-vascular complications,MVC)的相关性及影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月内蒙古包头包钢医院内分泌科收治的160例非肥胖T2DM患者的临床资料,根据是否并发MVC分为并发MVC组(89例)与未并发MVC组(71例),观察两组患者的血清25(OH)D_(3)水平及血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、血脂、血压、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)等相关临床指标。通过多因素分析探讨血清25(OH)D_(3)与MVC的相关性及影响因素。结果 并发MVC组血清25(OH)D_(3)水平较未并发MVC组显著降低(P<0.05)。血清25(OH)D_(3)不同水平分组比较,血清25(OH)D_(3)水平越低,MVC发生率越高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,MVC与血清25(OH)D_(3)水平、空腹C肽水平呈负相关,与年龄、收缩压、TNF-α呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清25(OH)D_(3)水平与高密度脂蛋白胆固醇、空腹C肽水平呈正相关,与低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、TNF-α呈负相关(P<0.05)。结论 血清25(OH)D_(3)不足或缺乏与非肥胖T2DM患者并发MVC密切相关,其机制可能与血清25(OH)D_(3)对血糖、血脂、炎症因子的影响相关。

甲亢周期性麻痹患者心理状态调查及心理护理干预临床效果观察

目的调查甲亢周期性麻痹(TPP)患者的心理状态,探讨心理护理干预对患者心理状态及临床疗效的影响。方法将收治的60例TPP患者作为研究对象,将纳入对象随机分为两组:观察组(30例)和对照组(30例),分组后分别对两组患者的心理状态进行问卷调查,之后两组在临床常规治疗的基础上,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预。连续干预6月后观察统计两组患者的心理状态及临床疗效,并进行统计学比较。结果治疗前两组患者中抑郁及(或)焦虑症患病率分别为53.3%和56.7%,两组比较无统计学意义(P>0.05);治疗及干预后患者中抑郁及(或)焦虑症患病率均有所下降,观察组下降高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组临床总有效率比较,观察组优于对照组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TPP患者普遍存在心理健康问题,二者的发生互为因果,积极的心理护理干预有利于改善患者心理状态提高临床治疗效果,因此临床在积极给予患者药物治疗的同时,应重视和加强心理护理干预。

血清骨钙素水平与2型糖尿病周围神经病变的关系

目的分析2型糖尿病患者血清骨钙素水平与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的关系。方法选取2018年7月—2019年12月于内蒙古包钢医院内分泌科就诊的T2DM患者120例,将其分为2型糖尿病无周围神经病变组(NDPN组,n=60)、2型糖尿病合并周围神经病变组(DPN组,n=60)。同时从医院体检中心选取非糖尿病健康人30名作为正常对照组(NC组)。收集受试者的临床资料,检测其空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血钙、25羟维生素D、空腹胰岛素,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用电化学发光方法测定骨钙素水平。结果①DPN组血清骨钙素水平均低于NDPN组及NC组,骨钙素水平由低到高依次为DPN组<NDPN<NC组,差异有统计学意义[(9.48±4.12)、(17.84±7.42)、(18.07±3.41)ng/mL(F=16.983,P<0.05)]。②Logistic回归分析发现血清骨钙素水平与DPN的发生相关(OR=0.584,95%CI 0.447~0.764)。结论2型糖尿病患者骨钙素缺乏可能与DPN的发生相关。

双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征(附1例报告及文献复习)

目的探讨双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院1例及PUBMED检索到的21例、中国知网检索到的1例双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征的临床资料。结果 23例患者的临床特征是:(1)发病年龄46.9±13.8岁。(2)双侧肾上腺占位多见于女性,23例病人中仅有4例为男性。(3)双侧肾上腺占位致ACTH非依赖性库欣综合征可以有典型库欣综合征(CS)表现,也可以仅表现为亚临床库欣(SCS)(16例SCS,7例CS)。(4)双侧肾上腺占位的大小、平均重量、病理特征和功能状态可以不一致。结论成功的肾上腺静脉取血可以帮助判断双侧占位的功能状态,据此做出恰当的外科处理,部分患者术后需激素替代治疗。

50例2型糖尿病合并泌尿系感染临床特点和治疗

目的探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点和有效治疗方法。方法对50例2型糖尿病的年龄、性别、病程、临床表现、病原菌、疗程、治疗方法、治愈率等进行总结。结果50例均为2型糖尿病患者，老年人居多，女性发病率高；病原菌主要为大肠埃希菌；治愈率86％；住院时间10-28d。结论及早用胰岛素控制血糖至正常、合理应用抗生素控制感染、及时中段尿培养，是糖尿病合并泌尿系感染的有效治疗方法。