老年人社区获得性肺炎的临床特征

目的分析老年人社区获得性肺炎的临床特点。方法对167例老年人社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果167例中男性96例（57．49％），女性71例（42.51％）；年龄60～93岁，有基础疾病者109例（65．27％），出现并发症者96例（57．49％）；仅73例（43．71％）有呼吸道症状；影像学检查多呈片絮影、斑片状模糊阴影；白细胞总数升高（≥10^10／L）仅36例（21．56％）；73例做痰培养，38例（52．05％）阳性，病原菌检出以肺炎克雷伯杆菌等G^-杆菌为多。结论老年人社区获得性肺炎临床表现不典型，起病隐匿、进展快，并发症多而重，基础疾病复杂，预后差，应予以重视。

老年COPD并社区获得性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人并发社区获得性肺炎常见病原菌及其耐药性的情况,为临床治疗提供参考。方法对我院70例老年COPD并发社区获得性肺炎患者的合格痰标本进行痰培养及药敏试验,对结果进行统计。结果70例患者痰培养阳性者共有40例,共获得致病菌株42株,革兰阴性杆菌占55.0%,其中铜绿假单胞菌最多(22.5%),其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。革兰阳性球菌以肺炎链球菌最多(17.5%),其次为溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌对三代头孢霉素耐药严重,对头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类的抗生素较敏感。而革兰阳性球菌对青霉素几乎全部耐药,未发现对万古霉素耐药。结论老年COPD患者并发社区获得性肺炎的患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见,且耐药严重,临床选择抗生素时应加以注意。

肺癌合并自发性气胸的诊治体会

目的探讨肺癌合并自发性气胸的相关治疗方法。方法分析37例肺癌合并自发性气胸的病人的相关资料。结果经胸腔闭式引流及胸腔注药22例1周内愈合,14例2周内愈合,1例感染死亡。结论采取合适的治疗方式可以提高肺癌合并自发性气胸的治疗效果,减少并发症。

甲基强的松龙及面罩无创机械通气救治危重哮喘的临床观察

目的 :探讨甲基强的松龙 (MPSS)冲击及加用面罩无创机械通气 (NPPV)救治危重哮喘的疗效。方法 :危重哮喘患者分三组 :(1 )地塞米松对照组 (DC组 ) :1 2例予静点地塞米松 1 0mg/次 ,2次 /d;(2 )MPSS治疗组 (MT组 ) :予MPSS静点 80mg/次 ,6h 1次 ,<72h ;(3)MPPS +NPPV治疗组 (MNT组 ) :予MPSS治疗同时予NPPV治疗。观察血气指标及临床症状改变。结果 :MNT组第 1h各指标迅速改善 ,第2 4h时各观察指标接近正常值范围。MT组第 1hPaO2 、PaCO2 明显改善 ,较DC组明显 (P <0 0 5) ,但各指标与MNT组相比仍存在差异 (P<0 0 5) ,第 2 4h各观察指标较治疗前明显改善 (P <0 0 5) ,但血气指标改善仍不如MNT组 (P <0 0 5)。DC组第 1h各指标无改善 ,第 2 4h除PaO2 及呼吸频率 (RR)有改善外 (P <0 0 5) ,余均无改善 ,且与MT组存在显著差异 (P <0 0 5)。结论 :甲基强的松龙冲击是救治危重哮喘的有效方法 ,如同时加用NPPV疗法则能迅速改善病情 ,是救治危重哮喘非常有效的手段。