包钢第三职工医院新生儿GBS感染临床分析

目的:分析近3年包钢第三职工医院出生的新生儿GBS感染情况及临床特点.方法:选择2013-06~2016-06在包钢第三职工医院出生的新生儿患GBS感染的17例病历进行临床分析.结果:2013-06~2016-06包钢第三职工医院出生28399例新生儿,确诊GBS17例,发病率达0.060%,治愈13例,死亡4例,合并化脑10例,平均住院天数为24d.虽然16例培养菌株均对青霉素敏感,但治疗效果不佳,最终6例使用万古霉素治愈,3例使用利奈唑胺治愈.结论:近3年来,包钢第三职工医院患GBS感染新生儿有增多趋势,且临床表现重,病死率高,治疗疗程长等特点.产妇生产前常规筛查或及疫苗接种是必要的.

骨科手术患者术后医院感染情况与多重耐药菌特征

帮助医院能够对骨科患者出现并发症状做出科学且合理的处理,主要研究的具体方面为术后感染的病原菌分布与患者的实际耐药状况。方式 以本院185例骨科患者为研究对象,时间跨度从2023年3月~2022年3月。结果 从患者标本中分离出210株病原菌,为革兰阴性菌113株(占53.81%,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌)、革兰阳性菌74株(占35.24%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌)和真菌23株(占10.95%),金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素、替加环素、替考拉宁耐药率较低(<5.00%),;而感染部位主要包括手术切口71例(占38.38%)、下呼吸道40例(占21.62%)、泌尿道28例(占15.14%)。结论 手术切口、下呼吸道、泌尿道和皮肤软组织是骨科患者手术发生术后感染的部位分类,而革兰阴性菌是主要感染的病原菌体。

卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选取2021年1月至2023年1月包钢第三职工医院收治的90例前置胎盘剖宫产产后出血产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗,研究组采用卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组产后出血量少于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果显著,值得推广运用。

弥散加权成像-T_(2)液体衰减反转恢复序列与弥散加权成像-磁敏感加权成像的图像相符程度及差异程度对急性脑梗死发病时间及预后评估中的价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者弥散加权成像(DWI)病变体积(VDWI)、T2液体衰减反转恢复序列(T2Flair)病变体积(VFlair)与发病时间的关系,及ACI患者DWI与磁敏感加权成像(SWI)区域显示一致程度与预后的关系。方法选取2019年8月至2021年12月包钢集团第三职工医院收治的93例ACI患者作为研究对象。运用线性回归分析VFlair、VDWI的体积差与发病时间(T)的关系,分析DWI图像、SWI图像显示区域一致程度与预后的关系。结果线性回归分析结果显示,症状出现6 h内ACI患者VFlair、VDWI与发病时间(T)存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.573+0.103×T;症状出现6~48 h ACI患者VFlair、VDWI与T存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.049+0.013×T。DWI-SWI图像显示区域一致22例,溶栓有效12例(54.55%);DWI-SWI图像显示区域不一致19例,溶栓有效4例(21.05%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者VFlair与VDWI差异能有效预测ACI患者发病时间,DWI-SWI区域显示一致程度能够较好预测ACI患者的预后。

脐带及胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估中的应用价值

探讨脐带及胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估中的应用价值。方法 本研究时间为2022年1月至2023年12月,选取对象为妊娠28周以上孕妇,从本时间段内我院行脐带和胎盘超声产前诊断中存在异常的孕妇中选取100例为观察组,并从同时间段内脐带和胎盘超声产前诊断中的健康孕妇中选取100例为对照组。对两组胎儿的羊水污染情况、胎儿脐动脉RI与脐动脉S/D值、孕妇分娩方式以及新生儿Apgar评分情况进行比较分析。结果 观察组患者在胎儿羊水污染率、胎儿脐动脉S/D值指标比较中均优于对照组(P<0.05),胎儿脐动脉RI值指标比较观察组虽更优,但组间无统计学差异(P>0.05);观察组相较对照组观察组顺产率更低,剖宫产率更高(P<0.05);以新生儿Apgar评分为比较指标,观察组较对照组更低(P<0.05)。以胎儿娩出后脐带与胎盘状态评估为金标准,计算脐带及胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估应用的准确性为94.00%、灵敏性97.89%和特异性80.00%。结论 将脐带、胎盘超声产前诊断技术应用到产科急诊风险评估中能够降低分娩风险,提高孕妇和胎儿安全,诊断价值确切。

腔隙性脑梗死后非痴呆性血管性认知功能障碍的临床特点及影响研究

本研究旨在调查腔隙性脑梗死(LI)后非痴呆性血管性认知损害(VCIND)的临床特征和影响。方法 选取了2021年1月至2022年1月在本院神经科住院的120例符合脑梗死诊断标准的患者,依据认知功能评估量表的结果,研究对象被划分为两组:血管性认知障碍无症状型(VCIND)组共76人,以及正常认知功能对照组共44人。本研究旨在比较两组患者在年龄、性别、教育水平、高血压病史、糖尿病病史、高同型半胱氨酸血症病史、短暂性脑缺血发作(TIA)病史、吸烟习惯、饮酒习惯以及颈动脉狭窄程度等方面的差异。、白质病变积分和认知功能评分等,并探讨它们与VCIND之间的相关性。结果 两组患者的年龄、文化程度、高血压病史、MMSE(迷你心理状态检查量表)和MoCA(蒙特利尔认知评定量表)评分之间存在显著差异(P<0.05)。与VCIND组相比,正常对照组在颈动脉狭窄程度和深部白质高信号评分方面表现出明显优势(P<0.05)。结论 头颈部总动脉3、4度狭窄以及深脑白质高信号3级被确认为VCIND的独立危险,而文化程度则具有保护性作用。急性LI后VCIND的认知功能障碍主要表现在视觉空间与执行功能、命名、注意、抽象思维、延迟回忆和定向能力等方面。

针对性护理在结核性胸膜炎中的应用

分析针对性护理在结核性胸膜炎治疗中的应用和重要性。方法 在这项研究中,选取了医院治疗的100例结核性胸膜炎患者作为研究对象,时间跨度为2022年1月至2023年8月。通过随机数字表法进行分组,其中对照组50例患者接受常规护理,另外50例患者作为研究组,接受了针对性护理。本研究旨在对比和分析这两组患者的护理效果。结果 两组患者接受护理前,肺功能指标比较没有显著的统计学差异(P>0.05)。然而接受护理后,研究组的肺功能指标表现出了比对照组更为优异的结果(P<0.05)。护理前两组患者的炎症因子水平比较也未见统计学差异(P>0.05),但护理后研究组的炎症因子水平较对照组有所改善(P<0.05)。研究组的护理满意度也高于对照组(P<0.05)。结论 在治疗结核性胸膜炎的患者时,采用针对性的护理方法能够有效地改善患者的肺功能,控制炎症因子的水平,并提升患者对护理服务的满意度,这种方法在临床上具有较高的价值。

母胎界面蜕膜巨噬细胞与滋养细胞串扰在自然流产中的研究进展

自然流产发病机制十分复杂,越来越多的研究认为不明原因自然流产与母胎界面免疫微环境有关。蜕膜巨噬细胞(DM)来自于母体,是母胎界面第2丰富的免疫细胞,在重塑螺旋动脉、维持母胎免疫耐受和调节滋养细胞生物学行为中发挥重要作用。滋养细胞是惟一与母体蜕膜直接接触的胚胎细胞,在母胎免疫耐受中起重要作用,具有类似于肿瘤细胞的迁移与侵袭行为。研究证明,DM与滋养细胞存在细胞间的串扰作用,一方面DM影响滋养细胞的迁移与侵袭能力,另一方面,滋养细胞调控DM极化,并且自然流产患者母胎界面DM和滋养细胞之间存在串扰异常。现系统阐述DM和滋养细胞的功能,以及两者间串扰异常对自然流产的影响,为研究母胎界面在自然流产中的发病机制,以及找寻新的治疗靶点提供理论依据。

入院检查指标与骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后死亡率的相关性分析

目的:探讨入院实验室检查各指标与骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗后死亡率的相关性。方法:选取2018年6月至2022年6月在包头市第三医院经同一手术小组诊断为OVCF并行PKP手术治疗的患者,收集患者入院时血常规、血生化指标及基本信息,随访患者术后生存情况及Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)。根据随访期间患者是否存活将患者分为生存组及死亡组两组。对两组患者入院时相关检查指标进行比较,分析患者死亡结局的影响因素。结果:176例OVCF的患者术后一年死亡率为6.81%(12/176),随访观察期间患者总死亡率为18.75%(33/176)。骨密度(BMD)预测患者死亡的AUC为0.797(95%CI:0.699-0.895,P<0.05),当敏感性为66.7%、特异性为85.3%时诊断指数最大为0.520,诊断截点为-3.430。白蛋白(ALB)预测患者死亡的AUC为0.676(95%CI:0.572-0.780,P<0.05),当敏感性为63.6%、特异性为70.6%时诊断指数最大为0.342,诊断截点为39.450 g/L。中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)预测患者死亡的AUC为0.786(95%CI:0.693-0.879,P<0.05),当敏感性为81.8%、特异性为65.0%时诊断指数最大为0.468,诊断截点为3.120。BMD、ALB、NLR三个指标联合后预测患者死亡的AUC为0.871(95%CI:0.798-0.945,P<0.05),当敏感性为75.8%、特异性为86.7%时诊断指数最大为0.625,诊断截点为4.945,高于NLR、BMD及ALB单个指标的曲线下面积。结论:BMD、ALB、NLR三个指标联合后(联合指标Y=0.528×NLR-3.526×BMD-0.227×ALB)可以更好预测患者死亡率。

吗啡联合替格瑞洛对急性心肌梗死患者血小板抑制的影响

目的 探讨吗啡联合替格瑞洛对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血小板抑制的影响。方法 选取收治的AMI患者156例作为研究对象,用随机数字表法分为研究组和对照组,每组78例。对照组给予基础治疗联合吗啡和氯吡格雷治疗,研究组给予基础治疗联合吗啡和替格瑞洛治疗。2组均治疗1个月。用血栓弹力图测定2组治疗前后花生四烯酸(arachidonic acid,AA)通路以及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)途径诱导的血小板抑制率,比较2组治疗前后的血小板活化功能[血小板ɑ颗粒膜糖蛋白(alpha-granular membrane protein,CD62p)、溶酶体膜糖蛋白(lysosome intact membrane protein,CD63)]、血小板抑制有效率以及不良反应发生率。结果 治疗后,2组AA和ADP均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);2组的CD62p、CD63均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组的血小板抑制有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吗啡联合替格瑞洛能够有效提高AMI患者的血小板抑制率,增强抗血小板的能力,改善血小板活化功能,且安全性良好。

包头市综合医院医务人员心理卫生状况调查

目的比较分析包头市综合医院不同性别、民族、宗教信仰、婚姻状况、医院级别、岗位、科室的医护人员SCL-90各因子及总分的差异,及与常模的差异。方法在包头市21家二级以上医院中随机抽取5家综合医院,对其中的1791名医护人员进行心理状况调查。结果不同民族、宗教信仰、所在科室的医护人员SCL-90结果比较无统计学差异(P>0.05);不同性别、医院级别、岗位、婚姻状况的医护人员心理卫生状况存在不同程度的差异;与常模比较,包头市综合医院医护人员SCL-90总分及各因子分均低于常模(P<0.05)。结论医护人员的心理健康问题值得进一步关注。

双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

目的 分析胎龄<34周双胎早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为临床早期识别双胎早产儿BPD的发生提供依据。方法 回顾性收集全国22家医院2018年1月—2020年12月收治的胎龄<34周双胎早产儿,根据双胎儿患病情况分为三组:两胎均为BPD组、仅一胎为BPD组、两胎均非BPD组,分析双胎早产儿发生BPD的危险因素;并对仅一胎为BPD组患儿进一步分析,组内配对分析双胎早产儿发生BPD的产后危险因素。结果 共纳入胎龄<34周的双胎儿共904对。多因素logistic回归分析中,与两胎均非BPD组相比,双胎出生体重差异>25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论 双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

新生儿21-三体综合征15例临床分析

目的:通过分析15例新生儿21-三体综合征临床资料,了解21-三体综合征在新生儿期的临床表现特点及其发病的相关因素,探讨早发现、早诊断及降低发病率的途径。方法:收集2011年1月至2013年9月在新生儿科住院且疑似21-三体综合征进行染色体检查的患儿50例,其中15例经染色体核型分析确诊为21-三体综合征,对其临床资料进行综合分析。结果:21-三体综合征住院新生儿发生率为1.52%,男女比例约为0.67∶1;标准型21-三体核型47,XY(X),+21 14例,占93.3%,易位型1例,核型为47,XY,del(13)(p11.2),15 pstk+,+21,占6.7%;临床表现中,内眦赘肉、眼裂小眼距宽、鼻梁低平、肌张力低及韧带松弛的发生率为100.0%,舌外伸占73.3%,通贯手占66.7%,颈短宽、颈周皮肤松弛占13.3%,耳位异常占40.0%,第5小指缺节占33.3%,先天畸形(先心病)占46.7%;15例21-三体综合征中高龄孕产妇(≥35岁)12例,占80.0%。结论:加强对高龄孕产妇进行孕前教育,开展必要的产前检查及诊断,密切观察新生儿的临床表现,必要时做羊水穿刺、染色体检查,以达到早发现、早诊断,尽力减少21-三体综合征患儿的出生,提高人口素质的目的。

经脐三孔腹腔镜肾盂成形术在小儿肾积水的应用及价值

目的探讨经脐三孔腹腔镜肾盂成形术在小儿肾积水的应用及价值。方法回顾性分析2012年10月至2015年7月本院收治的经脐三孔腹腔镜肾盂成形术治疗的20例肾积水患儿的病例资料。结果 19例手术成功,1例中转开放手术。手术时间90~160分钟,平均120.5分钟;术中出血5~20 ml,平均12.6 ml;术后住院时间6~10天,平均7.8天。术后3个月复查彩超,18例提示肾积水明显改善,肾实质厚度不同程度增加;2例提示肾积水与术前无明显差别,经静脉肾盂造影检查提示吻合口狭窄,行2次手术后肾积水好转。结论经脐三孔腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水安全可行、损伤小、术后恢复快、美容效果好。

加强医院品牌建设提升医院核心竞争力

通过对医院品牌概念的介绍及对目前公立医院品牌经营现状及改进策略的分析,探讨在新形势下,医院品牌与核心竞争力的关系及加强医院品牌建设对提升医院核心竞争力的重要性,认为医疗技术品牌不能等同于医院品牌,只有创建符合现代意义的医院品牌才能不断提升医院的核心竞争力。

产前超声诊断胎儿腹腔积液的临床意义

目的:总结产前胎儿腹腔积液的超声影像图像特征,探讨在产前进行胎儿腹腔积液超声诊断的临床价值。方法:对2021年5月至2024年5月在包钢集团第三职工医院(包头妇产医院)产前超声检出的35例腹腔积液胎儿的超声影像表现、合并异常及临床随诊结果进行总结分析。结果:35例腹腔积液的胎儿中早孕期检出4例(11.4%, 4/35),中孕期检出15例(42.9%, 15/35),晚孕期检出16例(45.7%, 16/35)。35例腹腔积液胎儿声像图均表现为腹腔内探及游离液性无回声区,其中孤立性腹腔积液8例(22.9%, 8/35),合并1种或多种其他异常的胎儿22例(77.1%, 22/35),包括消化系统异常22例(62.9%, 22/35),胸腔积液10例(28.6%, 11/35),心脏异常9例(25.7%, 9/35),泌尿系统异常6例(17.1%, 6/35),神经系统异常5例(14.3%, 5/35),颈部淋巴水囊瘤2例(5.7%, 2/35),颜面部异常2例(5.7%, 2/35),双胎输血2例(5.7%, 2/35),其他异常20例(57.1%,20/35,心包积液、羊水过多或过少等)。结论:产前超声检查是检出胎儿腹腔积液的首选检查方法,能够在产前发现胎儿腹腔积液及合并异常,同时进行定期随访,对指导临床诊断及治疗有重要意义。

浅议新时期医院基建档案质量的管理

医院基建档案涉及基建工程的规化、勘察、设计、施工、建设单位以及其他有关部门。任何基本建设缺少基建档案,就缺少了基建的所有技术参数和使用、改造的依据。医院基建档案在其形成过程中主要存在的问题是：一是档案资料收集不及时从而造成档案残缺不全;

比索洛尔及依那普利和螺内酯联合用药在风湿性心脏病慢性心衰治疗中的有效性探讨

分析比索洛尔、依那普利与螺内酯联用对防治风心病慢性心力衰竭的疗效。方法 选择我院2020年七月到2022年七月住院治疗的92名风心病病人为研究对象。根据住院时间,将92例病人分成2个治疗组,各46例。对照组采用比较索洛尔分析法,比较索洛尔、依那普利与螺内酯合用于风心病慢性心力衰竭的疗效。结果 两组患者在疗效上均明显好于对照组,而观察组的心脏功能得分则明显好于对照组, P<0.05,存在显著的差别。结论 应用比索洛尔及依那普利、螺内酯在风心病的慢性心力衰竭中的应用,可提高疗效,是一种具有较好疗效的药物,是一种值得在临床上广泛应用的药物,并与螺内酯、依那普利联用的疗效进行比较。结果 两组患者在疗效上均明显好于对照组,而观察组的心脏功能得分则明显好于对照组, P<0.05,存在显著的差别。结论 应用比索洛尔及依那普利、螺内酯在风心病的慢性心力衰竭中的应用,可提高疗效,在临床上具有较高的应用价值。