吗啡联合替格瑞洛对急性心肌梗死患者血小板抑制的影响

目的 探讨吗啡联合替格瑞洛对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血小板抑制的影响。方法 选取收治的AMI患者156例作为研究对象,用随机数字表法分为研究组和对照组,每组78例。对照组给予基础治疗联合吗啡和氯吡格雷治疗,研究组给予基础治疗联合吗啡和替格瑞洛治疗。2组均治疗1个月。用血栓弹力图测定2组治疗前后花生四烯酸(arachidonic acid,AA)通路以及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)途径诱导的血小板抑制率,比较2组治疗前后的血小板活化功能[血小板ɑ颗粒膜糖蛋白(alpha-granular membrane protein,CD62p)、溶酶体膜糖蛋白(lysosome intact membrane protein,CD63)]、血小板抑制有效率以及不良反应发生率。结果 治疗后,2组AA和ADP均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);2组的CD62p、CD63均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组的血小板抑制有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吗啡联合替格瑞洛能够有效提高AMI患者的血小板抑制率,增强抗血小板的能力,改善血小板活化功能,且安全性良好。

影响陈旧性心肌梗死预后的相关因素研究

目的分别探讨血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）水平变化及无症状高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）与陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction,OMI）患者预后相关性。方法测定81例OMI患者血清Cys C浓度、尿酸（uricemia,UA）等指标,以患者24 h内首次血清Cys C值作为基线,≥1.50 mg/L为Cys C显著增高组,〈1.50 mg/L为Cys C正常或轻微增高组。按是否伴有无症状高尿酸血症,分为OMI组与OMI伴无症状HUA组。结果 （1）OMI患者血清Cys C水平与对照组比较均增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与心功能严重程度呈正相关,与GFR呈负相关。血清Cys C显著增高组患者心血管终点事件发生率明显增加。（2）OMI组与OMI伴无症状HUA组比较LVEF、GFR,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经Kaplan-Meier生存曲线分析示：OMI伴无症状HUA组心血管终点事件发生率明显高于OMI组,2组心血管终点事件发生率分别为53.13%和24.49%（χ^2=6.90,P〈0.01）;COX回归单因素分析示,以心血管事件为终点时,比例风险比（HR）为2.36（95%CI 1.12-5.01,P〈0.05）,多因素COX回归分析调整年龄、吸烟、高血压、糖尿病等后,比例风险比（HR）为2.50（95%CI 0.18-0.89,P〈0.05）。结论血清Cys C水平变化及无症状HUA与OMI预后相关,是预测OMI患者心血管事件的危险因素。

静脉注射Ghrelin联合不同剂量瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化兔CTRP3和CTRP9的影响

目的针对动脉粥样硬化兔,观察Ghrelin和不同剂量瑞舒伐他汀联合使用后血清CTRP3、CTRP9、血脂及相关血管功能指标的变化,评价Ghrelin和不同剂量瑞舒伐他汀联合使用对动脉粥样硬化的疗效。方法选20只健康、2月龄雄性家兔,制作动脉粥样硬化动物模型后,给予Ghrelin和不同剂量瑞舒伐他汀联合治疗,治疗前后检测各项指标。结果经治疗后血清CTRP3、CTRP9有不同程度变化,其中CTRP3的差异有统计学意义,血管功能相关指标均有改善。结论静脉注射Ghrelin和不同剂量瑞舒伐他汀联合使用对兔动脉粥样硬化具有显著治疗在用。

陈旧心肌梗死患者胱抑素C水平及预后相关性研究

目的探讨陈旧心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)患者血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平的变化及其与心功能的关系,分析因心血管事件发生再入院患者治疗前后心功能变化及血清Cys C水平的相关性,同时明确血清Cys C水平变化与肾小球滤过率(GFR)是否有相关性.方法测定81例陈旧心肌梗死患者血清Cys C浓度等指标,以患者24 h内首次血清Cys C值作为基线,≥1.50 mg/L为Cys C显著增高组,<1.50 mg/L为Cys C正常或轻微增高组.心功能按纽约心脏协会(NYHA)分级,NYHAI级46例,NYHAII级14例,NYHAIII级10例,NYHAIV级11例,对照组为体检健康者30例.结果 OMI患者血清Cys C水平与对照组比较均增加,差异有统计学意义(P<0.05).血清Cys C与心功能严重程度呈正相关.血清Cys C显著增高组的患者心血管事件和再住院率都明显增加.治疗后血清Cys C水平与治疗前比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05).血清Cys C与GFR呈负相关.结论 OMI患者血清Cys C水平明显升高,随着血清Cys C升高,心衰程度加重,心血管事件及再住院率增加.血清Cys C的水平反映心衰患者早期肾脏功能的受损.

无症状高尿酸血症与陈旧性心肌梗死预后的关系

目的探讨无症状高尿酸血症与陈旧性心肌梗死患者预后的关系。方法顺序收集陈旧性心肌梗死患者81例,分为陈旧性心肌梗死组（OMI组）与陈旧性心肌梗死伴无症状高尿酸血症组（OMI伴无症状HUA组）,平均随访（16.09±5.06）个月。通过Kaplan-Meier生存曲线及COX回归,分析无症状高尿酸血症与陈旧性心肌梗死患者预后的关系。结果 （1）随访期间共发生心血管终点事件29例,发生率为35.8%。（2）OMI组与OMI伴无症状HUA组比较左室射血分数、GFR差异具有统计学意义。（3）经Kaplan-Meier生存曲线分析示：OMI伴无症状HUA组心血管终点事件发生率明显高于OMI组。（4）COX回归分析显示：COX回归单因素分析显示,以心血管事件为终点时,风险比例（HR）为2.36（95%CI 1.12~5.01,P〈0.05）,多因素COX回归分析调整年龄、吸烟、高血压、糖尿病等后,风险比例（HR）为2.50（95%CI 0.18~0.89,P〈0.05）。结论无症状高尿酸血症与陈旧性心肌梗死患者预后密切相关,无症状高尿酸血症是预测OMI患者心血管终点事件的危险因素。