纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中的临床应用价值。方法 66例患者随机分为对照组和治疗组各33例。两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗。治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较。结果治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组(P<0.05)。结论 AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的。

低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察

目的观察低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效。方法把120例患者随机分成两组每组各60例,给予相同的基础治疗及防止并发症,治疗组用低分子肝素钙4100U/次,皮下注射,12h/次,联合银杏达莫25mL加入生理盐水250mL/次,静脉滴注,2次/d,共14d;对照组单用低分子肝素钙4100u/次,皮下注射,1次/12h,连用14d。在治疗前和治疗后评定神经功能损伤程度和临床治疗效果。结果治疗组治疗后神经功能缺损评分明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),与同期对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组第3、7、14日神经功能缺损评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组显效率、总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论低分子肝素钙与银杏达莫联用治疗急性心源性脑栓塞可有效终止病情进展,改善神经功能缺损,临床疗效确切。

泛福舒对中重度支气管扩张症临床疗效的探讨

目的探讨泛福舒胶囊（细菌溶解产物胶囊）对中重度支气管扩张症患者的临床疗效。方法将127例中重度支气管扩张症患者随机分为治疗组和对照组；对照组在伴发感染时予抗感染、平喘等治疗，治疗组在此基础上加用泛福舒胶囊（细菌溶解产物胶囊），每口晨空腹口服7mg，连服10d，停20d，再连服10d，停20d，再连续10d。连续使用3个月为1个疗程；连用3个疗程，两组均观察9个月，评价治疗前后血气分析PaO2（mmHg）、SaO2（％），血清IgG、IgA水平变化，呼吸道再发感染率（％）、平均住院日数（天）以及细菌刷检培养阳性率（≥10 3cfu／ml）的变化。结果两组治疗前PaO2（mmHg）、SaO2（％）对比差异无显著性（P〉0．01），治疗后治疗组PaO2（mmHg）、SaO2（％）明显好于对照组（P〈0．01）；两组治疗前阻清IgG、IgA对比差异无显著性（P〉0．01），治疗后治疗组血清水平IgA较对照组有明显提高（P〈0．01），而血清中IgG两组无明显变化，均无统计学意义；治疗后呼吸道再发感染率（％），治疗组再发感染的机率明显少于对照组（P〈0．05）；治疗后平均住院日数（天）治疗组明显少于对照组（P〈0．05）；治疗后纤维支气管镜刷检检查，细菌刷检培养阳性率（≥10cfu／ml），治疗组的阳性率明显低于对照组（P〈0．05）。结论泛福舒胶囊（细菌溶解产物胶囊）能调节机体的免疫功能，提高呼吸道的抵抗力，有效改善中重度支气管扩张症患者的预后。

稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病应用无创通气的探索

目的:探讨稳定期中重度COPD无创通气临床疗效。方法:85例收治的中重度COPD患者随机分为常规治疗组(43例)和无创通气(常规治疗基础上)治疗组(42例);比较两组在急性发作的次数(包括门诊治疗和需住院次数)、平均住院日(d)、平均住院费用/次(元)、第1秒用力呼气容积FEV1平均下降率。结果:无通气组急性发作的次数(包括门诊治疗和需住院次数)105.3,而常规治疗组急性发作的次数(包括门诊治疗和需住院次数)157.1(P<0.01);无创通气治疗组第1秒用力呼气容积FEV1平均下降率为3.7%,常规治疗组为6.9%。结论:稳定期间断用无创通气能有效改善COPD患者肺功能,降低急性发作的次数,减少住院,提高患者的生活质量,节省费用。

曲美他嗪治疗心房颤动致心动过速性心肌病疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗心房颤动致心动过速性心肌病(TCM)的临床疗效。方法选择我院心内科于2012年1月至2015年2间诊治的36例心房颤动致TCM患者,根据随机数字表法随机分为两组,每组18例,对照组予常规抗心衰治疗,观察组在此基础上联合应用曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗前后的心超指标及N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平。结果治疗后观察组与对照组患者左室射血分数(LVEF)分别为(58.64±5.17)%、(52.62±4.81)%,均较治疗前明显提高,血NT-pro BNP分别为(3.14±1.02)×103ng/L、(3.82±0.98)×103ng/L,左室舒张末内径(LVEDD)分别为(51.42±3.19)mm、(54.82±3.17)mm,左室收缩末期内径(LVESD)分别为(40.21±1.74)mm、(42.34±2.14)mm,上述指标均较治疗前明显降低,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗的基础上联合曲美他嗪治疗可明显改善心房颤动致心动过速性心肌病患者的心脏结构和心功能。

120例糖尿病患者踝肱指数测定及对选择穿着合适鞋袜知识了解状况的调查分析

目的:评价120例糖尿病患者对选择穿着合适鞋袜知识了解状况及了解踝肱指数(AB I)与糖尿病足发生的关系,以有效预测,采取针对鹪措施预防糖尿病足的发生。方法:随机选择120例住院糖尿病患者为调查监测对象,采用自行设计的调查评价研究表,对患者选择穿着合适鞋袜知识进行调查,评价,并测量其AB I情况。结果:有四成以上糖尿病患者对选择穿着合适鞋袜知识了解不足,而AB I的测定与年龄,病程有密切关系,随着年龄,病程的延长,血管病变进行性发展,AB I逐渐下降。结论:AB I越低发生糖尿病足及周围神经病变的概率越高,可作为对糖尿病足发生的预测指标,老年及病程长的糖尿病患者应成为重点监测对象;而在糖尿病教育中要重视糖尿病足的预防护理教育,增强患者对足部的保护意识,加大糖尿病患者对选择,穿着合适鞋袜知识的教育指导力度,以减少糖尿病足的发生。

仙人掌外敷治疗静脉炎的疗效观察

目的:探讨仙人掌外敷治疗静脉炎的效果。方法:将因静脉输液导致静脉炎的60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用仙人掌外敷,对照组采用50%硫酸镁湿敷。结果:观察组症状改善程度的总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论:仙人掌外敷对因静脉输液所致静脉炎有较好的疗效。

沙美特罗替卡松粉剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的:观察沙美特罗替卡松粉剂吸入后对支气管哮喘的治疗效果、安全性。方法:46例支气管哮喘患者随机分为两组,沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗组及对照组,两组基础用药相同,对两组肺功能变化进行比较。结果:沙美特罗替卡松粉剂明显改善哮喘病状。结论:沙美特罗替卡松粉剂是一种支气管哮喘完全控制和良好控制的有效药物。

慢阻肺急性发作期患者血清与痰TNF-α、IL-8水平及痰中性粒细胞/白细胞百分比与肺通气功能的关系

目的了解慢阻肺急性发作期患者血清中的TNF-α和IL-8水平及痰中性粒细胞/白细胞百分比,痰TNF-α和IL-8水平与肺通气功能的关系。方法检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)组(n=23)和对照组(n=20)血清与痰TNF-α、IL-8水平,痰中性粒细胞/白细胞百分比(Neu/Leu%),并作COPD组第1秒用力呼气量的一秒率(FEV1/FVC%)与痰Neu/Leu%、TNF-α、IL-8的相关分析。结果COPD组痰Neu/Leu%、血清与痰TNF-α和IL-8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。COPD组痰Neu/Leu%与FEV1/FVC%呈高度负相关(r=-0.842,P<0.01);痰TNF-α与FEV1/FVC%无明显相关(r=-0.238,P=0.286);痰IL-8与FEV1/FVC%无明显相关(r=0.171,P=0.415)。结论COPD气道炎症与中性粒细胞激活、TNF-α及IL-8释放增多有关。

不同状态下高血压病对肾功能早期的影响

目的探讨不同状态下高血压病对肾功能早期的影响。方法选取我院2012-2014年收治的90例原发性高血压（primary hypertension,PH）患者,根据受试者不同血压状态水平分为高血压病Ⅰ组30例（140/90～159/99 mm Hg）、Ⅱ组30例（160/100～179/109 mm Hg）、Ⅲ组30例（≥180/110 mm Hg）;比较三种不同状态下PH患者的尿微量白蛋白（m Alb）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）/Cr、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及胱抑素C等肾功能相关指标的差异。结果高血压病Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者m Alb、（β2-MG）/Cr、胱抑素C比较差异显著,呈递增趋势（P〈0.05）;三组BUN、Cr水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且均处于正常范围。结论 PH早期可能对肾小管近端重吸收以及肾小球滤过产生损伤。

无创机械通气应用于急性心源性肺水肿的临床研究

目的探讨无创机械通气(NMV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床应用价值。方法对80例各种原因所致的急性肺水肿患者随机分为NMV治疗组39例和对照组41例,对照组常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧,NMV治疗组在常规药物治疗的基础上给予压力支持通气(PSV)加呼吸末正压(PEEP)通气模式,分别监测治疗前及治疗后的临床表现、动脉血气分析、血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等变化。结果治疗组治疗后,39例患者均于30min内症状缓解,除3例较重患者需辅助通气2h才能撤机外,其他均于1h内撤机。撤机后能平卧呼吸,面色恢复正常、大汗消失、口唇无青紫、泡沫样痰消失、双肺啰音明显减少甚至消失阶榱俅哺飨钪副瓯冉喜钜炀哂型臣蒲б庖澹?P<0.05)。结论在常规强心、利尿、扩管等基础治疗同时,加用无创双水平正压机械通气治疗急性肺水肿,可迅速纠正缺氧、改善病情、提高抢救成功率,减少气管插管及气管切开率,降低死亡率。

马来酸桂哌齐特在糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病治疗中的作用

目的探索分析应用马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病的临床效果,为选择最优方案提供参考。方法选择我院收治的糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病患者作为研究对象并进行分组治疗,对照组应用改善心肌供血等常规处理并进行血糖达标控制,研究组在此基础上加用马来酸桂哌齐特静脉滴注治疗。将两组患者的临床疗效以及血液动力学指标变化情况进行对比。结果经过为期14天的持续治疗后,研究组有效率为94.55%,显著高于对照组的78.18%(P<0.05)。研究组的全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数以及红细胞压积等血液动力学指标数据均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者均为发生不良反应。结论应用马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病,可以产生显著的临床效果。不良反应率低,安全性高,有利于患者预后,具有极大的推广应用价值。

百草枯急性中毒引起肺损害的临床分析

目的观察百草枯中毒致肺损害的变化,以探讨其抢救和治疗措施。方法临床对比分析34例中毒患者的临床表现、X线胸片、血气分析,比较常规治疗与常规治疗+复方丹参注射液治疗的效果。结果服毒后3d开始出现肺损害,7d达到高峰;两周内出现严重肺损害的病例A组占43.7%;B组65.3%。A组死亡病例占46.6%;B组占68.4%。结论复方丹参注射液能减轻百草枯中毒致肺损害的程度。

卡维地洛递进式给药物治疗慢性心衰患者心率变异性及近期的疗效

目的:探讨卡维地洛递进式给药物治疗慢性心衰(CHF)患者心率变异性(HRV)及其对患者近期疗效的影响。方法:获取2012年1月-2015年1月期间因CHF入院就诊的患者78例,完全随机分为观察组和对照组,每组39例。给予对照组卡维地洛常规方法给药物治疗,给予观察组卡维地洛递进式给药物治疗,治疗周期为6个月;治疗前后对所有患者进行24 h动态心电图检查心率HRV和心功能各项指标,并比较两组治疗疗效,观察两组治疗后不良反应发生情况。结果:两组治疗前后HRV指标均明显升高,但治疗后观察组HRV SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50指标分别为(112.37±8.16)ms、(89.95±7.24)ms、(39.56±5.57)ms、(6.89±0.61)%较对照组显著升高(P<0.05);治疗后,观察组患者心功能LVS、LVD、LVEDV指标分别为(46.41±1.79)mm、(51.46±1.92)mm、(168.26±42.91)m L显著低于对照组(P<0.05),LVEF指标为(57.13±9.06)%显著高于对照组(P<0.05);并且观察组总有效率为89.74%显著高于对照组71.79%(P<0.05);两组不良反应发生率分别为5.19%、7.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡维地洛递进式给药物对CHF患者HRV和心功能有明显的改善作用,疗效显著,安全性高,较传统或常规方法给药物方式疗效更好,更值得广泛推广。

螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的临床观察

目的:探讨螺内脂联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的临床效果。方法:将2013年6月至2014年6月化州市人民医院收治的120例舒张性心力衰竭患者分为对照组(螺内酯联合倍他乐克)和研究组(螺内酯联合地尔硫卓),每组各60例。对比两组治疗前后E峰、A峰、E/A比值、6 min步行距离、脑钠肽水平灯指标的差异。结果:治疗前两组E峰、A峰、E/A比值、6 min步行距离、脑钠肽水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论:螺内脂联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭,可有效改善患者的舒张性心功能不全,效果良好,值得推广应用。

重症监护病房医院获得性肺炎的病原菌分析

目的探讨重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎的病原菌构成及其耐药性,以期指导临床合理使用抗生素。方法对2008年1月—2010年12月我院128例ICU医院获得性肺炎患者的痰液标本进行细菌培养,回顾性分析病原菌构成及药敏试验。结果共分离出病原菌90株,革兰阴性菌(G-菌)54株(60.00%),革兰阳性菌(G+菌)36株(40.00%)。病原菌前5位分别是金黄色葡萄球菌(32.22%)、鲍曼氏不动杆菌(23.33%)、铜绿假单胞菌(15.56%)、肺炎克雷伯菌(11.11%)、大肠埃希菌(5.56%)。药敏结果显示各常见病原菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药。尚未发现耐万古霉素的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。主要G-菌对碳青霉烯类抗生素仍敏感。结论 ICU医院获得性肺炎以G-菌感染为主,病原菌耐药率高,应重视ICU病原菌构成和耐药性,指导临床合理用药,减少耐药菌株的产生。

肺心病患者的心理状态和心理护理

目的通过对肺心病患者不同的心理反应进行心理治疗及护理,以提高护理质量。方法用精炼的语言和丰富的情感面对每位患者。结果消除患者的心理障碍,配合治疗及护理,达到预期效果。结论及时掌握肺心病患者的心理反应,进行心理治疗和护理,能促进疾病早日康复。

老年甲状腺功能亢进症25例临床特点分析

目的探讨老年人甲亢的临床特点,提高患者的生活质量和生存率,降低误诊率和漏诊率。方法回顾性分析我院1998-2007年的25例老年型甲亢性心脏病误诊患者的临床资料。结果25例不同临床表现的老年甲亢患者,误诊时间20d～5年,一经确诊,通过个体化治疗,合理指导,病情均得到缓解和治愈,并发症也得到控制。结论老年甲亢误诊率高,症状不典型,在临床工作中应引起高度重视。