纽曼系统护理模式对老年骨科手术患者负性情绪、应激反应的影响

目的观察纽曼系统护理模式对老年骨科手术患者负性情绪、应激反应的影响。方法选取2016年1月~2018年10月在我院住院手术治疗的130例老年骨科患者,根据随机数字表法分为对照组(n=65)和观察组(n=65)。对照组采用常规护理措施予以干预,观察组在对照组基础上予以纽曼系统护理模式干预。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组护理干预前后负性情绪变化,采用视觉模拟量表(VAS)评分评估两组术后疼痛情况,同时检测两组手术前后皮质醇水平变化。结果两组护理干预前,焦虑、恐惧、认知功能、紧张及失眠等HAMA各因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理干预后HAMA各因子评分较护理干预前及对照组护理干预后明显降低(P<0.05);两组术前1d皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后1、2、3d皮质醇水平均明显高于术前1d(P<0.05),观察组仅术后1d皮质醇水平明显高于术前1d(P<0.05),且观察组术后1、2、3d皮质醇水平均明显低于对照组(P<0.05);两组术后2、3dVAS评分均明显低于术后1d(P<0.05),且观察组术后1、2、3dVAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论纽曼系统护理模式可明显改善老年骨科手术患者负性情绪、应激反应,值得临床推广应用。

基于自我效能理论的延续康复护理方案在全膝关节置换患者中的应用研究

目的探讨基于自我效能理论的延续康复护理方案在全膝关节置换患者中的应用效果.方法选择本院2022年1月—2023年2月收治的55例全膝关节置换患者为研究对象,根据入院时间将纳入患者分成对照组(n=25)和观察组(n=30).对照组患者给予常规全膝关节置换护理,观察组患者给予基于自我效能理论的延续康复护理方案,两组均护理3个月.对比两组患者的自我效能、膝关节功能、疼痛程度及生存质量.结果术前,两组自我效能感量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月和术后3个月,观察组GSES评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组膝关节功能(HSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月和术后3个月,观察组HSS评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前、术后1个月和术后3个月,两组疼痛程度数字评估量表(NARS)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组NARS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组生存质量评分为(428.52±18.25)分,高于对照组的(412.42±16.58)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论基于自我效能理论的延续康复护理方案能够有效提高全膝关节置换患者的自我效能感,加快膝关节功能的恢复,降低术后24h疼痛程度,提高生存质量.

膝关节功能恢复器的临床应用经验总结

目的:观察膝关节功能恢复器对膝关节及周围骨折的治疗和关节功能恢复的作用。方法:68例膝关节及周围骨折患者应用自制膝关节功能恢复器进行被动功能训练,间隔期锻炼股四头肌。结果:63例平均随访2.3年,Hohl评分优良率96.8%。结论:膝关节功能恢复器对膝部及周围骨折术后的关节功能恢复有显著促进作用。

矫形夹板固定治疗新生儿先天性马蹄内翻足

目的：探索一种矫治先天性马蹄内翻足既方便，效果又好的外固定方法。方法：采用适当强度的铁丝及杉树皮，于足跟部塑成L形加双足底横杆的夹板对经手法矫治后不同程度的及病程1～25d不等的先天性马蹄内翻足进行固定治疗18例23足。结果：用改良的Garceau评定标准评定效果，优9例、良12例、可2例，优良率为91％。结论：新生儿先天性马蹄内翻足通过逐渐手法矫正和固定而进行塑形和延伸，可使患足达到或基本达到正常的骨性结构和软组织形态及功能。

外翻夹板治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的:探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折既可靠而肘内翻发生率又低的外固定方法。方法:将150例患者分为甲、乙两组。甲组98例采用长板式夹板将肘关节部固定成外翻15°并塑为"L"形,内外侧夹板超肘关节的前后长板式四夹板固定治疗。乙组52例采用传统的超肘关节四夹板固定治疗。结果:两组病例的骨折愈合时间无明显差异(P>0.05),但在骨折端对位的保持上甲组明显优于乙组,从第8d起就出现显著的差异(P<0.01)。肘关节功能恢复甲组优于乙组(P<0.05)。结论:前后长板式四夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折,骨折端固定可靠,能有效地防止肘内翻的发生,疗效优于传统的超肘四夹板外固定法。

自制简易架应用于胫骨交锁髓内钉术(附40例报告)

目的：探讨自制简易架在胫骨骨折交锁髓内钉术中的应用。方法：应用自制简易架于交锁髓内钉术治疗胫骨骨折40例，新鲜骨折32例（其中闭合骨折21例，开放骨折11例），陈旧性骨折8例。结果：40例均获得随访，平均13个月（6—23个月），优39例，良1例，无1例感染，无断钉和骨不连。结论：应用自制简易架于交锁髓内钉术治疗胫骨骨折是一种较好的选择。

带蒂皮瓣联合负压创面治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的临床效果

目的探讨带蒂皮瓣联合负压创面治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的临床效果。方法选择足踝部皮肤软组织撕脱伤患者61例为研究对象,随机分为两组,对照组(30例)给予带蒂皮瓣治疗,观察组(31例)在对照组基础上给予负压创面治疗,观察术后愈合及并发症发生情况。随访1年,观察皮瓣感觉功能。结果观察组成活率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。随访1年,皮瓣分辨觉对比,无明显差异(P>0.05)。结论带蒂皮瓣联合负压创面治疗用于修复足踝部皮肤软组织撕脱伤,具有成活率高、并发症少的特点,是治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的理想选择。

髌骨骨折两种内固定方法比较

目的:比较镍钛记忆合金内聚髌器与双克氏针及张力带钢丝治疗髌骨骨折的疗效。方法:镍钛记忆合金内聚髌器组14例,男9例,女5例,平均年龄46岁。双克氏针及张力带钢丝组20例,男13例,女7例;平均年龄42岁。比较两组骨折愈合时间、术后24周患侧与健侧相比屈曲损失角度。两组比较采用成组设计t检验。结果:镍钛记忆合金内聚髌器组临床愈合时间平均为10±3.0周,术后24周与健侧相比屈曲平均损失11±6.3°,均未出现并发症。双克氏针及张力带钢丝组临床愈合时间平均为13±3.8周,术后24周与健侧相比屈曲平均损失18±6.2°。其中2例因拔针张力带钢丝松动,分别采用了石膏外固定和再次手术。结论:镍钛记忆合金内聚髌器治疗髌骨骨折,髌骨周围软组织刺激症状较少、手术操作简单、内固定更为稳定,双克氏针及张力带愈合时间相对缩短,且无并发症发生;但其远期效果及并发症的评估尚待长期随访。

复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果比较

目的：探究对复杂性胫骨平台骨折患者行Liss钢板内固定治疗与解剖钢板内固定治疗的临床效果。方法：选取2012年8月～2015年4月我院接收的复杂性胫骨平台骨折患者72例为本次研究对象，按照抽签法将其划分为对照组、实验组，分别行解剖钢板内固定疗法、Liss钢板内固定疗法，对比2组疗效。结果：实验组行Liss钢板内固定治疗后临床有效率94．44％vs 75．00％较对照组高，手术时间：66．94±7．78分钟vs 95．41±7．81分钟、住院时间：4．62±4．31天vs 8．12±3．64天、术中出血量：196．11±18．02 ml vs 290．91±18．22 ml、骨折愈合时间：3．80±1．21个月vs 4．45±1．41个月、术后至开始负重时间：40．82±4．62天vs 44．12±5．58天均低于对照组，且并发症发生率5．56％vs 27．78％较对照组低，差异有显著性（ P＜0．05）。结论：对复杂性胫骨平台骨折患者行Liss钢板内固定治疗，疗效较解剖钢板内固定治疗优，安全指数高，值得临床积极借鉴。

火通络宝联合中药敷贴在老年膝骨性关节炎患者中的应用效果

目的探讨熥络宝联合中药敷贴在老年膝骨性关节炎(KOA)患者中的应用效果。方法将2016年5月~2017年4月在我院治疗的64例老年KOA患者采用信封法进行随机分组,其中对照组32例采用常规护理方案,观察组32例采用熥络宝联合中药敷贴。采用KSS评分评价两组干预前后的膝关节功能情况,并比较两组患者治疗2周后的临床效果。结果观察组患者干预后的KSS膝评分和功能评分分别为(72.50±6.16)、(73.38±5.97)分,分别高于干预前的(58.13±4.30)、(53.69±5.88)分,且明显高于对照组同期的(65.44±4.89)、(62.25±8.02)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组患者的治疗总有效率为96.87%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论熥络宝联合中药敷贴可有效改善老年KOA患者的临床症状,促进其膝关节功能的恢复,提高其治疗效果,在临床中值得进一步推广。

锁定钢板用于治疗复杂肱骨外科颈骨折患者临床价值分析

目的探讨将锁定钢板应用于复杂肱骨外科颈骨折治疗的临床价值。方法随机选取2015年2月-2016年5月期间在本院接受肱骨近端锁定钢板治疗的58例复杂肱骨外科颈骨折患者作为对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察治疗效果。结果骨折愈合及术后恢复优良为89.66%,术后并发症发生率为1.72%;X线片显示,骨折复位满意,关节面具有良好平整性,骨折线消失或模糊。结论对复杂肱骨外科颈骨折患者行锁定钢板术治疗,能够取得良好固定效果,总体疗效较为理想。