化州市乡镇卫生院急救与生命支持类医疗设备管理现状

目的了解化州市乡镇卫生院急救与生命支持类医疗设备管理现状,为基层医疗机构提升急救服务水平提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,对化州市24所乡镇卫生院的医师、护士、医技人员、公卫人员、行政及后勤人员进行问卷调查,主要包括急救与生命支持类医疗设备的采购配置、更新升级、使用操作、维护保养、应急处理、管理制度、质量评估监测和培训七方面的内容。结果化州市乡镇卫生院对急救、生命支持类设备培训较为充足(65.2%),化州北部和化州中部乡镇卫生院在设备培训、设备故障停机应急处理流程、定期开展设备故障停机应急处理演练、满足临床救治工作需要、管理制度完善、定期设备维护和检查、定期质量评估和监测等方面均优于化州城区和化州南部乡镇卫生院;因子分析结果显示,化州城区乡镇卫生院设备老化与质量问题较为突出,化州北部乡镇卫生院急需生命维持与治疗设备的问题较为突出。结论化州市乡镇卫生院急救与生命支持类医疗设备管理水平存在区域差异,建议通过提升乡镇卫生院人员综合素质、优化工作人员“有效培训”、完善年度管理计划以提升管理品质等措施进一步提升基层急救服务能力。

CA125、PRL、β-HCG对先兆流产的诊断价值

目的探讨CA125、PRL、β-HCG对先兆流产的诊断价值。方法选取本院收治的50例正常妊娠孕妇为对照组、50例先兆流产孕妇为研究组,比较两组孕5周、孕9周的血清催乳素(PRL)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、糖类抗原125(CA125)水平,探究CA125、PRL、β-HCG对先兆流产的诊断价值。结果孕5周、孕9周,两组PRL、CA125、β-HCG逐渐递增,研究组CA125水平高于对照组,β-HCG、PRL水平低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析得知,PRL、CA125、β-HCG和联合检测的曲线下面积分别为0.899、0.948、0.938和0.989。联合检测的敏感度和特异度分别为100%和98.00%,显著高于单个指标检测。Kappa检验得知,联合检测检验妊娠结局的系数为0.980(P<0.05)。结论CA125、PRL、β-HCG联合检测对先兆流产诊断价值较高,值得临床推广。

功能性消化不良的临床治疗分析

目的观察多潘立酮加阿米替林治疗功能性消化不良的疗效。方法对172例功能性消化不良患者随机分为治疗组96例,对照组76例。对照组患者给予多潘立酮10mg,3次/d口服治疗;治疗组在此基础上加用阿米替林12.5mg,早、中口服,晚睡前25mg口服。两组患者治疗4周。治疗结束时观察比较两组的症状改善情况,并于疗程结束3个月后随访,调查复发情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重的不良反应发生。结论多潘立酮联合阿米替林使用治疗功能性消化不良,疗效优于单用多潘立酮,且可降低复发率,值得临床应用推广。

急性胰腺炎行胃镜检查的影响研究

目的观察胃镜检查在急性胰腺炎治疗中的作用。方法应用Olympus EVIS240胃镜观察胃及十二指肠病变情况。结果59例急性胰腺炎患者,年龄大、病情重者上腹不适症状恢复较慢占81.4%;上腹隐痛占5.1%;胃镜检查胃窦黏膜呈片状红斑、点状糜烂者占73%;十二指肠黏膜片状红斑、糜烂者占37%.病情轻、年龄小、痛程短、无症状者胃镜检查黏膜正常占18%.结论急性胰腺炎除综合治疗、个体化治疗外,还要重视转归期治疗及胃镜检查,有目的地应用黏膜保护剂及制酸剂和胃肠动力药物,可缩短病程,减少痛苦,降低费用。

妊娠期高血压疾病与围产儿关系分析

目的观察我院妊娠期高血压疾病328例与围产儿结局,并进行统计分析。方法选择我院2002年1月至2008年12月间收治的妊娠期高血压疾病组328例与正常妊娠组5960例围产儿结局进行统计,分析出生低体重儿发生率、新生儿窒息率和围产儿死亡率。结果妊娠期高血压疾病组328例中出生低体重儿发生率、新生儿窒息率和围产儿死亡率分别为10.36%、14.63%、24.39‰。正常妊娠组5960例中出生低体重儿发生率、新生儿窒息率和围产儿死亡率分别为5.21%、4.87%、6.38‰。结论2组对照妊娠期高血压疾病组出生低体重儿发生率、新生儿窒息率和围产儿死亡率明显增加,2组差异有显著性(P<0.01)。

非洛地平与硝苯地平临床治疗原发性高血压的疗效比较

目的 对比非洛地平与硝苯地平治疗原发生性高血压的临床疗效及副作用.方法 选取原发性高血压患者60例,随机分为治疗组（A组30例）,治疗组给予非洛地平5 mg,每天1次,治疗2周,如血压未达显效,增至10 mg.每天1次;对照组（B组30例）口服硝苯地平10mg,每天3次,治疗2周,如显效未达增至30mg,每天3次,观察两组对血压的控制和副作用.结果 A组显效24例（80%）,有效3例（10%）,无效3例（10%）,总有效率90%;B组显效15例（50%）,有效3例（10%）,无效12例（40%）,总有效率60%.两组总有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）.两组治疗后4周SBP与DBP的变化,治疗组SBP（17.3 ±1.7）mmHg,DBP（1 1.6 ±0.9）mmHg;对照组SBP（19.2 ±2.4）mmHg,DBP（12.3±0.7）mmHg,两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 非洛地平治疗原发性高血压,具不良反应少,安全性高,值得临床推广.

体位干预联合产后康复按摩在预防剖宫产术后产褥期下肢深静脉血栓形成中的效果分析

目的探讨体位干预联合产后康复按摩在预防剖宫产术后产褥期下肢深静脉血栓形成(DVT)中的效果。方法 100例剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组产妇产后实施常规护理联合常规产后按摩,观察组产妇产后实施体位干预联合产后康复按摩。比较两组产妇下肢深静脉血栓相关并发症发生情况,产后3 d下肢股静脉内血流速度平均值和峰速度,干预10 d后凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]。结果干预10 d后,观察组产妇APTT(32.76±7.53)s、PT(12.96±2.69)s长于对照组的(26.81±6.26)、(10.69±1.91)s,FIB(2.37±0.68)g/L、D-D(0.23±0.04)mg/L低于对照组的(3.29±0.73)g/L、(0.39±0.03)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后3 d下肢股静脉内血流平均速度及峰速度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇下肢深静脉血栓相关并发症发生率为2.00%,低于对照组的14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于行剖宫产手术的产妇,在产褥期时给予体位干预联合产后康复按摩可以降低下肢深静脉血栓发生的可能性,调整患者的心理状态,提高其生活质量,在临床中有推广和应用价值。

肝胆道结石二次手术的临床研究

目的探讨肝胆道结石二次手术患者的手术方法及临床效果;方法对2007年1月至2010年2月我科行肝胆道结石二次手术患者38例的临床资料进行回顾性分析;结果肝切除标本病理报告为肝管细胞癌者2例。术后T管造影显示残留结石4例,左肝内叶2例,肝右叶1例,胆总管内1例,术后6周用胆道镜取出残留结石2例,1例因结石位于右肝Ⅳ级或以上胆管,1例因结石位于左肝内胆管且胆管狭窄而无法取出;结论合适的手术时机及手术方式是肝胆道结石二次手术提高成功率的保证。

胃溃疡患者外科手术治疗的临床分析

目的 探讨胃溃疡患者外科手术治疗的效果。方法采用回顾性分析的方法，分析我院收治的胃溃疡患者的临床资料及分别采取三种不同术式进行治疗的情况。结果 Billroth I式胃空肠吻合术总有效率100％，其次为ROUX-en-Y胃空肠吻合术有效率93．3％，BillrothⅡ式胃空肠吻合术有效率相对较低（90％），三组总有效率差异无统计学意义（P〉005）。BillrothⅡ式胃空肠吻合术治疗的输入袢梗阻、吻合口溃疡、倾倒综合征、伤口感染等并发症的发生率最高633％，Billiroth Ⅰ式胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的并发症发生率为本组最低，RouxenY胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的发生率介于其他两种术式之间，而其没有倾倒综合征发生。三组术后生活质量评分均较治疗前有明显提高（P〈0．05）；但三组术后之间的生活质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BillrothⅠ式胃空肠吻合术临床疗效较好，并发症较少，值得临床推广。

代谢综合征及其相关因素的分布研究

目的:探讨代谢综合征(MS)及其相关因素在正常人群及非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中的分布情况。方法:通过将618例35岁以上体检者根据NAFLD诊断标准分为脂肪肝组和非脂肪肝组,观察代谢综合征及其相关因素在两组人群中的分布差异。结果:代谢综合征及其相关因素在脂肪肝组分布明显高于非脂肪肝组,差异具有显著性。结论:代谢综合征与非酒精性脂肪肝及其相关因素存在紧密联系,对诊断为NAFLD的病人,必须对其是否存在MS作进一步的明确诊断。

心理护理对妇科腹腔镜术后尿潴留的预防效果

目的分析心理护理对妇科腹腔镜术后尿潴留的预防效果。方法将2020年1~12月我院收治拟行妇科腹腔镜手术的患者总计48例,以患者入院接受手术的顺序分组,每组24例,先入院接受手术的患者24例为对照组(行常规护理),后入院接受手术的24例患者为试验组(行心理护理干预)。比较两组患者护理前后的负性情绪、排尿情况及术后尿潴留发生率。结果经护理后两组的负性情绪评分较护理前均明显下降,试验组低于对照组(P<0.05)。试验组患者术后自主排尿恢复时间短于对照组,首次排尿量多于对照组,残余尿量少于对照组,术后尿路感染、尿潴留的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论运用心理护理干预,可以较为明显的减少患者护理后的负性情绪,缩短术后自主排尿时间,降低术后尿潴留发生率。

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效探讨

目的观察长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组各15例,治疗组采用长托宁治疗,对照组采用传统方法阿托品治疗,对两组患者进行比较,观察长托宁用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果与对照组比较,治疗组神志恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低(P<0.05),治愈率明显升高(P<0.05)。结论长托宁疗效确实、可靠,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。

提高法律意识 防范医疗纠纷

当前由于社会上一些人对医疗卫生事业抱有一种为社会福利事业型的成见,在诊疗治病过程中稍有不满意就往医疗卫生单位闹事,引起医疗纠纷。本文从学习医疗卫生法律、法规知识入手,提高医务人员的法律意识,防范医疗纠纷,做到以法律管治医院,为人民群众创建一个舒适、安全的就医环境。

吸入性皮质激素治疗130例支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘是一种严重的社会卫生问题，目前激素作为一有效治疗哮喘方法在广泛地应用，而应用后的副作用已被认识，所以，我们对所有入院患者在予激素冲击治疗控制症状时，予小剂量吸入性皮质激素，尽快撤除静脉用药，避免激素口服用药，取得了满意效果。

两种手术方法治疗腹股沟疝的对比分析

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术与传统方法治疗腹股沟疝的临床效果。方法分析首治病例320例，痂环充填式无张力疝修补术I75例，传统的术式方法分为巴西尼（Bassini）法和弗格森（Fergusson）法，其中巴西尼法80例，弗格森法65例。结果无张力疝修补术术后并发症为5例，复发率为05％。传统术式治疗后出现术后并发症为j5例，复发率为8％。结论无张力疝具有复发率低、并发症少和手术指征广的优点。

原发性小肠肿瘤诊治的临床分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床诊治措施;方法回顾性分析我院2008年1月至2010年2月治疗的原发性小肠肿瘤患者20例的临床资料;结果均实施手术治疗,术后有1例因肺心病、多脏器功能衰竭死亡,其余均未发生严重手术并发症。随访时间0.5～3a,良性肿瘤9例均存活,存活率达100%。恶性肿瘤11例存活5例,半年内死亡3例,1a内死亡2例,3a内死亡1例,存活率为45.45%;结论 ＂早发现早治疗＂是小肠肿瘤治疗时需要坚持的原则,若患者在诊断检查时未能得出准确的结论,且患者存在小肠肿瘤的可能性很大,应该及时采取腹腔镜或剖腹探查。

优质护理联合健康教育应用于妇科术后疼痛患者中的临床效果

目的观察优质护理联合健康教育应用于妇科术后疼痛患者中的临床效果分析。方法将在我院2018年10月至2020年1月收治妇科手术的患者总计92例,以患者入院顺序分组各46例,先入院手术的患者46例实施常规护理为对照组,后入院手术的患者46例实施优质护理联合健康教育为试验组。比较两组患者护理前后自我效能感与疼痛评分,患者对护理的依从性及满意率。结果护理后试验组患者自我效能感明显高于护理前及对照组,疼痛评分明显低于护理前及对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组患者依从性优率91.30%、满意率为100.00%,均高于对照组的50.00%、91.30%,差异有显著性(P<0.05)。结论在妇科手术患者中实施优质护理联合健康教育,能够改善患者的自我效能感,减轻术后的疼痛感,提升患者对护理的依从性,获得了患者对护理较高的满意度评价,效果理想。

头孢曲松治疗小儿急性细菌性痢疾50例疗效分析

目的观察头孢曲松治疗细菌性痢疾的疗效。方法细菌性痢疾患儿100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予头孢曲松50mg·kg^-1·d^-1,qd,静脉滴注;对照组给予氨苄青霉素100～150mg·kg^-1·d^-1、丁胺卡那10mg·kg^-1·d^-12次静脉滴注。对两组患者退热时间、腹泻停止时间、痊愈时间进行比较。结果治疗组的退热时间、腹泻停止时间、痊愈时间均短于对照组（P〈0.05）,抗感染有效率也显著高于对照组（χ^2=10.47,P〈0.01）。结论对年龄小、重症、耐药性细菌性痢疾患儿建议使用头孢曲松。

小柴胡汤在临床中运用的体会

小柴胡汤出自仲景《伤寒论》,为和解少阳的主方.凡往来寒热,口苦,咽干,目眩,胸胁苦满等的少阳经腑症,均可用此方随症加减.又肝胆互为表里,凡肝气郁结,胆腑有热之症等,亦多使用.

老年人胆囊炎胆石症中西医结合治疗探讨

目的：观察中西医结合治疗对老年胆囊炎胆石症手术效果的影响.方法：将186例老年胆囊炎胆石症患者随机分为对照组100例和治疗组86例,对照组采用急诊手术,治疗组采用自拟中药疏肝利胆汤（金钱草、黄芩、柴胡、枳壳、延胡索、川芎、郁金、半夏、赤白芍、生地、金银花、生姜、大枣）口服同时给予头孢噻肟静点7～10d后进行择期手术.结果：总治愈率治疗组82.0%,对照组58.1%;术后并发症治疗组7.0%,对照组21.0%,死亡率治疗组1.0%,对照组6.97%.经统计学处理差异有显著性（P〈0.01）.结论：经中西医结合治疗老年胆囊炎胆石症待病情控制后再采用手术治疗,能明显提高治愈率、减少术后并发症、降低死亡率.值得临床推广.