北京市ICU专科护士资格认证项目实施效果调查分析

[目的]探讨北京市ICU专科护士资格认证项目实施效果。[方法]通过问卷调查形式,了解获得北京市ICU专科护士资格证书护士的临床使用效果,重点对他们的专业理论实践水平、教学科研能力和临床使用者与合作者对他们的评价几方面进行调查。[结果]ICU专科护士通过培训提高了监护能力、教学能力、科研能力,他们的工作得到医院的认可。[结论]北京市专科护士管理与培训的各个环节科学、严谨、合理,可以借鉴。

北京市ICU专科护士临床教学基地复审方案的探索

2006年11-12月北京市卫生局委托北京护理学会、北京市ICU专科护士资格认证委员会,对北京市卫生局首批正式挂牌“北京地区ICU专科护士临床教学基地”的16家基地进行复审。本文重点报告了基地复审方案的制定即详细的评审指标与考评方式、标准以及实施复审的深远意义。

21世纪民营医院打造社会诚信发展战略

中国院长决策研究中心最近进行的一项调查表明,在1500名受访群众中,有61.3％的人明确表示“民营医院社会公信度差,不值得信赖”;只有8%的人表示在“小病”情况下愿意到民营医院就诊,而愿意到民营医院住院的比例则更低,仅有1.2％。部分从业者的虚假医疗广告引发全行业诚信危机,导致中国民营医院的经营环境十分严峻,民营医院的诚信问题一直备受关注。据统计,2004年中国国民医药费用支出总金额为大约1万亿元人民币。

21世纪民营医院的经营发展之道

随着我国医疗医药体制改革的深入,民营医院获得了前所未有的发展空间,这种空间的拓展缘自我国推行的经济体制改革。在由计划经济向社会主义市场经济转轨的过程中,医院作为一个经济实体不可避免地也将卷入这场深刻的变革,同时也必将催生一大批以民间资本为主体的私立医院、民营医院的勃兴。但在目前情况下,与公立医院相比,民营医院不论在规模、技术水平上,还是在患者的认知度上都与前者存在相当的差距,而这其中最大的差距莫过于当前政策层面上的非国民待遇歧视。而让人欣喜的是政府决策层与社会各界都认识到了民营医院在保障全民身体健康和提升国民身体素质方面的重要性。对此,本刊同样对民营医院的发展寄予厚望,而为了让更多的人了解更全面的关于民营医院经营管理服务的信息,我们特别推出“民营医院院长论坛”这一主题,希望以此为平台,展示民营医院的风采。

复审北京市ICU专科护士临床教学基地的回顾与体会

2006年底北京市卫生局委托北京护理学会、北京市ICU专科护士资格认证委员会,对北京市卫生局首批正式挂牌“北京地区ICU专科护士临床教学基地”的16家基地进行复审。本文重点回顾了基地复审的目的和性质、评审方式、复审的结果以及通过复审实现以评促建的体会。

民营医院品牌建设:“奇正之法",成功之本

与公立医院相比,民营医院更注重经营,更注重服务,更关注盈利。因此,高水平的服务质量、人性化的服务环境、便捷温馨的服务流程、强势品牌形象就是民营医院竞争制胜的法宝。

颅内电极脑电图监测在癫疒间外科的应用(附29例分析)

目的探讨颅内电极置入术在临床的应用时机、方法,评估颅内电极脑电图(i-EEG)技术在癫疒间外科中的价值。方法回顾性分析29例难治性癫疒间病例,在参考非侵入性评估结果的基础上,采用颅内电极置入、长程脑电图监测技术进行可能的致疒间区定位。结合术后癫疒间控制情况和随访记录,综合分析i-EEG在术前评估中的作用。结果联合置入深部电极和硬膜下条状皮质电极14例,其中深部电极置入双侧海马10例,双侧海马-杏仁核4例;单纯置入硬膜下条状皮质电极4例;置入硬膜下条状和栅状皮质电极7例;置入硬膜外条状和栅状电极4例。电极留置颅内3￣14d,平均5.5d;监测时间24￣160h,平均38h;捕捉到临床发作5￣58次,平均7.8次。置入电极后,17例(58.6%)出现暂时性脑脊液外漏,3例出现颅内少量血肿,1例出现深部电极折断。无感染和死亡病例。手术27例,随访4￣30个月;EngelⅠ级19例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例。结论对难治性癫疒间而言,当非侵入性评估结果难以确定可能的致疒间区时,采用颅内电极置入并进行长程脑电图监测是定位可能致疒间区一种有效、安全的方法。

ICU专科护士资格认证思路与实践

北京市ICU专科护士的资格认证工作,经过3年的实践论证,已初步形成了完整、科学的管理体系,在认证思路、实践及管理方面积累了丰富的经验。

ICU专科护士临床实践能力培养的研究

北京市ICU专科护士资格认证培训高度重视学员临床实践能力的培养,强调在培养学员临床动手操作能力的同时加强临床思维能力的训练,为ICU专科护士临床实践能力的培养研究出切实可行的模式。

吸引负压对术中回收血液质量的影响

目的考察不同吸引负压对术中回收血液质量的影响。方法30例择期颅脑手术患者,随机等分为2组,自手术开始分别用0.02 Mpa(0.02 Mpa组)及0.04 Mpa(0.04 Mpa组)的负压收集术野出血,2组均用FreseniusCATS型血液回收机对收集血进行离心清洗。检验收集血及清洗后回收血的血细胞比容、溶血率及K+浓度,计算收集血中红细胞的回收率,检测术中动脉血及回收血的最大红细胞变形指数。结果0.04 Mpa组收集血的溶血率及K+浓度均明显高于0.02 Mpa组(P<0.01),清洗后2组回收血的平均溶血率分别降至(0.17±0.04)%及(0.32±0.08)%,K+浓度也明显下降(P<0.01)。0.04 Mpa组收集血红细胞回收率低于0.02Mpa组(P<0.05)。2组收集血及清洗后回收血的最大红细胞变形指数均明显低于动脉血红细胞(P<0.01),0.04Mpa组回收血的红细胞变形指数相对于动脉血红细胞的下降幅度明显大于0.02 Mpa组(P<0.05)。结论用0.04Mpa的吸引负压收集术中出血,虽然安全性是有保证的,但其回收出血的效率下降,而且可能对回收红细胞的体内功能状态造成不利影响。

内镜下经鼻入路显露视神经和眼眶的解剖研究

目的研究内镜下经鼻入路至视神经和眼眶的相关解剖,为临床提供参考。方法选用30具骨性颅底标本,测量相关的解剖数据。选5具成人灌注尸头,采用两种内镜经鼻入路显露视神经和眼眶。结果采用经鼻中隔旁入路,可显露双侧视神经;采用经中鼻道入路,可显露同侧视神经和部分眶内结构。结论经鼻入路的内镜手术是治疗视神经和眶内病变的新选择。

人工冬虫夏草菌粉提高大鼠肝脏保存质量的实验研究

目的 探讨人工冬虫夏草菌粉提取液对大鼠肝脏低温保存损伤的保护作用。方法 将一定剂量的虫草提取液加入乳酸林格液内,分别低温保存大鼠肝脏6、12 h后,再灌注30 min。通过高压液相色谱法(HPLC)检测肝脏组织内的ATP、ADP、AMP含量,测定再灌注流出液内的AST、ALT、MDA及ET含量。并切取肝脏标本,光镜及电镜观察肝组织损伤情况。结果 于保存6 h后,实验组AST、ALT、MDA和ET均低于对照组,但无统计学显著差异(P>0.05)。光镜下除轻度细胞水肿外,无其他明显病理改变;保存12 h后,实验组流出液ALT、MDA及ET含量明显低于对照组(P<0.05),肝脏组织内ATP、TAN及AEC显著高于对照组(P<0.01)。实验组细胞凋亡指数显著低于对照组(P<0.01)。实验组和对照组在光镜及电镜下的超微结构改变亦有明显差异。结论 人工冬虫夏草菌粉提取液可以显著提高保存肝脏的质量。

上颌神经阻滞相关解剖结构的研究

目的:探讨上颌神经阻滞的方法,预防其并发症的发生。方法:观测120例成人颅骨翼腭窝等结构数据,观测30例成人尸头上颌神经的毗邻结构。结果:上颌神经阻滞进针深度:(1)侧入法:颧弓中点下缘至翼腭窝底的距离,男性左侧为47.15±1.07 mm,右侧为46.41±1.01 mm。女性左侧为45.43±1.06 mm,右侧为44.69±0.99 mm。(2)侧前入法:下颌骨冠突与颧骨下缘交点至翼腭窝底的距离:男性左侧为52.35±0.75 mm,右侧为52.78±0.84 mm。女性左侧为49.71±0.79 mm,右侧为49.94±0.82 mm。结论:本研究为上颌神经阻滞入路进针深度和预防发生并发症提供了解剖学参考依据。

神经电刺激治疗慢性疼痛研究进展

神经电刺激因对慢性疼痛有良好的治疗效果,而被广泛用于临床。现在常用的神经电刺激方法有经皮神经电刺激、外周神经刺激、深部脑刺激、脊髓电刺激、经皮脊髓电刺激和运动皮质刺激。每种电刺激又各具特点,它们为那些其他治疗无效的或因疼痛而致残的患者带来新的曙光。本文就其现状和进展作一综述,并对各种方法比较其利弊。

迷走神经刺激治疗难治性癫痫(附11例报告)

目的 探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果和机制。方法 2004年4月-2006年12月，11例顽固性癫痫进行了迷走神经刺激治疗，其中3例为脑炎后部分性继发全身发作，3例为Lenonx-CastautSyndrome（LGS），另外5例为原因不明的全身强直阵挛性发作。手术在全麻下进行，在甲状软骨水平左侧胸锁乳突肌前缘作3cm皮肤切口，分离肌肉并显示左侧迷走神经干约3cm，将螺旋型迷走神经刺激电极缠绕于迷走神经干上，在左腋前线作一皮肤切口，将刺激器置入皮下并与刺激电极相连接及固定。术后2周开机，调试参数，刺激电流从0．25mA逐渐调至1．5mA，刺激模式为：刺激时间为30秒，间歇5分钟，脉宽为500～1000μs，频率为30Hz。结果 术后3个月～2年随访，癫痫发作频率平均减少60％，发作程度减轻，全身强直阵挛性发作明显减少，精神状态明显改善。结论 迷走神经刺激手术创伤小，副作用少，术后能减少病人发作的频率，提高病人生活质量，对不适合开颅手术的难治性癫痫是一种有效的治疗方法。

ICU专科护士资格认证考试考评的实践与管理

考试考评是认证专科护士的硬性指标,如何保证公平、公正、真实、有效地反映培训效果,确保专科护士质量是研究的重要课题。经过对两期学员的培训及考试考评的实践与管理,积累了宝贵经验,摸索出一整套成熟的方案。

ICU专科护士临床教学基地认证的实施与管理

临床教学是ICU专科护士培养过程中决定培养质量的关键环节,而临床教学基地是完成临床教学必不可少的组成部分,北京市ICU专科护士资格认证工作启动之初,即对ICU专科护士临床教学基地实施了认证工作,最终北京市12家三级甲等医院16个ICU通过首批认证,并由北京市卫生局正式挂牌北京地区ICU专科护士临床教学基地。为确保教学质量,对认证的教学基地实施了科学的管理,以促进临床教学基地建设,提高临床教学质量。

我市ICU专科护士培训考核效果分析

目的分析 ICU 专科护士培训考核效果,提高我市 ICU 专科护士培训的教学质量。方法对我市46所医院105名参加 ICU 专科护士培训学员的最终考核结果归纳总结,并针对理论考核结果进行统计学分析。结果不同等级医院、不同学历的学员理论考核成绩差异具有统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。不同 ICU 工作年限的学员理论成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过 ICU 专科护士培训,提高了学员的业务水平,促进了各医院 ICU 之间的相互交流,同时,提示改革传统的 ICU 培训模式与方法,加强低学历人员和二级以下医院人员的技术力量培训是今后 ICU 培训和横向交流的重点。