内镜下扩大经鼻蝶入路海绵窦的解剖研究

目的通过内镜下扩大经鼻蝶入路海绵窦的解剖学研究,为海绵窦病变手术入路的选择提供解剖学依据。方法在10例成人头颅标本上模拟3种扩大经鼻蝶入路即鼻中隔旁入路、中鼻甲切除入路、中鼻道入路,观察各手术入路重要的解剖标志和显露范围。结果蝶窦开口、斜坡凹陷、颈内动脉隆起、视神经隆起、颈内动脉-视神经隐窝、翼管等为重要的手术标志。颈内动脉海绵窦段双弯曲型18侧,不典型弯曲型2侧。结论内镜下扩大经鼻蝶入路是海绵窦病变的重要入路。

单侧额底纵裂入路的解剖学研究

显微神经外科和影像学技术的发展可提高颅内疾病的治愈率。对于第三脑室和鞍区疾病,如三脑室肿瘤、前交通动脉瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等采用额底纵裂入路处理鞍区病变的优势日益受到神经外科医生的青睐[1]。关于额底纵裂的解剖学研究国外也有相关报道[2-3]。因此本入路的解剖学研究显得十分的重要,可以为临床手术提供相应的理论依据。

额颞胶质母细胞瘤扩大全切术后疗效随访

目的通过术后认知功能评估和术后生存时间探讨额颞胶质母细胞瘤扩大切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月额颞叶胶质母细胞瘤患者的临床资料。2012年3月之后的患者实施扩大切除术（试验组，33例），2012年3月之前的患者实施全切术（对照组，28例）。随访两组患者生存时间，对两组患者术前、术后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分行t检验，对患者术后生存时间行多因素Cox模型分析，并绘制生存曲线。结果对照组术后第7天MoCA评分低于术前[（25.39 ± 3.04）分比（26.67 ± 2.19）分]，差异有统计学意义（t = 4.446，P〈0.05）。试验组术后第7天MoCA评分低于术前[（21.93 ± 4.46）分比（23.57 ± 4.04）分]，差异有统计学意义（t = 5.542，P〈0.05）。试验组术后第7天MoCA评分低于对照组[（21.93 ± 4.46）分比（25.39 ± 3.04）分]，差异有统计学意义（t = 3.485，P〈0.05）。Kaplan-Meier法生存分析显示年龄、手术方式、术前KPS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox模型分析显示手术方式、术前Karnofsky（KPS）评分的危险度分别是0.286、0.965。对照组患者的死亡风险是试验组的0.286倍。试验组生存情况优于对照组。结论额颞叶胶质母细胞瘤扩大全切术或者全切术，术后患者普遍存在短暂认知功能障碍。额颞叶胶质母细胞瘤扩大全切术安全、有效，可延长患者生存期。