局灶性癫痫患者皮层-皮层诱发电位的电生理特点

目的 描述局灶性癫痫患者的皮层-皮层诱发电位（cortico-cortical evoked potential,CCEP）电生理学形态特征,比较其在不同类型颅内电极中的差异.方法 选取2012-02-2013-02在北京三博脑科医院癫痫中心行颅内电极植入的局灶性癫痫患者共10例,其中7例患者行立体定向电极植入术,3例患者行硬膜下电极＋深部电极植入术.CCEP刺激参数：1 Hz双相方波、脉宽200 μs、刺激持续时间50～70 s,记录CCEP,对其波形、潜伏期、波幅、出现比例等电生理形态特征进行统计.结果 （1） CCEP的波形主要由3部分构成：正相电位P1,负相电位N1以及之后的第2个负相电位N2.共出现1749个电极次,其中N1出现率77.2％,N2出现率49.1％.N1的潜伏期中位数为19.0（范围：2.8～260.0）ms,波幅中位数为54.9（范围：3.1～1895.1）μV; N2的潜伏期中位数为91.0（范围：19.8～433.0）ms,波幅中位数为62.1（范围：1.9～1361.4）μV.（2）立体定向电极组中P1的出现率高于硬膜下电极组（P＜0.01）,N1、N2的潜伏期较硬膜下电极组延长（P＜0.01）;硬膜下电极组N1的波幅明显大于立体定向电极组（P＜0.01）.结论 CCEP的波形主要由P1、N1和N2等3个成分构成;立体定向电极和硬膜下电极所记录到的CCEP的电生理学特点有所不同.

癫痫的外科治疗

癫痫是由多种原因引起的、临床表现为脑一过性功能障碍症候群的疾病，脑细胞的突然性异常放电导致癫痫患者出现发作性、反复性的脑功能紊乱。我国癫痫患病率约为7‰，目前有近千万癫痫患者，其中活动性癫痫占5‰。全部癫痫患者中约35％最终成为药物难治性癫痫患者，

颞-枕叶交界区癫痫的致痫区定位研究

目的探讨颞-枕叶交界区癫痫的脑电图、电临床症状学特点及其在致痫区定位诊断中的意义。方法7例怀疑颞-枕叶交界区癫痫的患者，进行了长程视频脑电图监测，根据电生理及头颅MRI结果，进行术前评估及颞-枕叶交界区病灶切除，随访1年。结果（1）发作起始的症状和体征：所有患者无论病史和监测中均无初级视幻觉，7例中2例有视错觉或复杂视幻觉；快速眨眼（有或无发作先兆）做为发作起始的体征见于6例患者中；（2）头皮脑电图间歇期癫痫样放电位于双侧4例，同侧颞-枕区2例，同侧颞区1例；头皮脑电图发作期7例中5例发作起始表现为弥漫性放电，无侧向性，1例位于同侧后头部，1例为同侧颞区；（3）手术及预后：7例患者中5例行颞-枕交界区病灶切除术，2例术后完全无发作，1例术后有偶发先兆，2例患者术后发作未减少；另外2例未接受外科治疗。结论发作起始期先兆症状学可为颞-枕叶交界区癫痫致痫区定位诊断提供重要线索，而头皮脑电图间歇期和发作期癫痫放电对颞一枕叶交界区癫痫致痫区定位只能提供参考线索。正确和充分的颅内电极（特别是深部电极）置入并记录发作期颅内电极脑电图改变，对发作起始区的定位诊断可能提供更重要的资料。

皮质肌阵挛震颤伴癫痫一例

1990年Ikeda等^[1]和2005年Stfiano等”0报道了2例类似于原发性震颤，但并存全面性强直阵挛发作癫痫的患者，经电生理研究发现皮质兴奋性增强。之后在日本及欧洲陆续有报道。过去曾有一些不同的命名，近年统称家族性皮质肌阵挛震颤伴癫痫（familial cortieal myoclonic tremor with epilepsy，FCMTE），

视频脑电图对全身强直-阵挛发作持续时间的分析

目的 通过视频脑电图研究全身强直-阵挛发作持续时间,探讨各种不同类型发作及睡眠与觉醒对全身强直-阵挛发作持续时间的影响.方法 回顾2009年153例癫痫外科术前进行视频脑电图患者,要求至少有一次全身强直-阵挛发作,并将发作分为7期,分析各期持续时间,睡眠及觉醒对持续时间的影响,研究各种类型发作继发全身强直-阵挛发作在持续时间上的差异.结果 153例患者共275次全身强直-阵挛发作,平均持续时间（72.0 ±34.5）s,12％发作由完整的五个分期组成.睡眠期较清醒期全身强直-阵挛发作持续时间短（P＜0.05）,单纯部分性发作继发全身强直-阵挛发作、复杂部分性发作继发全身强直-阵挛发作及由全身强直-阵挛发作起始的发作,三者的全身强直-阵挛发作持续时间差异无统计学意义.结论 94.2％全身强直-阵挛发作持续时间少于2 min,睡眠期较清醒期全身强直-阵挛发作持续时间短.

手术治疗Rasmussen's脑炎的早期疗效观察

目的总结手术治疗Rasmussen’s脑炎的早期疗效。方法回顾性分析9例患者的临床资料并系统随访10-30个月。结果经过综合评估,6例行大脑半球切除术,2例行颅内电极脑电图监测后"tailor"式切除联合功能区致痫皮质电凝热灼术,1例行多脑叶切除术。在随访期间,癫痫发作完全消失者3例、偶有发作者2例、发作减轻者3例、1例无缓解。术后早期5例出现肌力下降、4例无变化。经过康复治疗后,肢体功能好转6例,神经心理功能改善8例。结论手术治疗Rasmussen’s脑炎,不仅能有效控制或减轻癫痫发作,还能改善患者的神经心理功能。其早期疗效值得肯定。