大型听神经瘤术中的面神经保护

目的探讨大型听神经瘤手术中的面神经保护问题。方法在显微镜下对21例大型听神经瘤患者行经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术。术中对通过监测仪对面神经和三叉神经进行监测。结果21例病人中,肿瘤全切19例（90%）,次全切除2例（10%）。面神经解剖保留17例（80%）,解剖保留不全者4例（20%）。按House-Brackmann分级,面神经Ⅰ-Ⅱ级11例（52%）,Ⅲ-Ⅳ级7例（33%）,Ⅴ-Ⅵ级3例（15%）。无死亡、感染和脑脊液漏发生。结论熟练的显微外科操作是面神经保护的关键。术中的面神经监测,可提高面神经的保存率。

经单鼻孔蝶窦入路垂体微腺瘤切除术(附68例报告)

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体微腺瘤切除术的疗效,总结手术技巧及术后并发症的防治经验。方法对68例垂体微腺瘤病人行经单鼻孔蝶窦入路垂体微腺瘤切除术。对手术入路,肿瘤切除程度,术后内分泌变化及术后的并发症进行了探讨。结果所有68例病人均得到肿瘤全切。术后各种症状均有不同程度改善。22例病人激素水平恢复到正常(78%)。有5例病人术后发生轻微的脑脊液鼻漏(21%),9例病人发生术后尿崩(32%),均经保守治疗后痊愈。无死亡和感染病例。结论垂体微腺瘤应首选经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术。术前准确的诊断和熟练的显微外科操作是提高肿瘤切除率和防止术后并发症的关键。

显微直视下经口咽入路齿状突切除术

目的探讨显微直视下经口咽入路齿状突切除术的适应证、手术方法、并发症及枕颈交界区的稳定。方法在显微镜下对16例颅颈交界区畸形的病人进行经口咽入路行齿状突切除术。其中ChiariI畸形13例,风湿性关节炎引起的颅底凹陷3例。MRI均示有齿状突向后上方突起,延髓、上颈髓腹侧受压。小脑扁桃体下疝并脊髓空洞占6例。所有病例均采用显微直视下经口咽入路齿状突切除术。结果痊愈13例(81%),有效3例(19%)。无死亡、感染和脑脊液漏发生。结论显微直视下经口咽入路是一个直接、安全、有效的治疗颅颈交界区腹侧受压病变方法。