中医学对肿瘤与情志因素关系的认识

癌症是导致人类死亡最主要的疾病之一,而且其发病率还有逐渐上升的趋势。癌症的病因不明,国内外比较一致的观点是：肿瘤是正常细胞长期在很多外因和内因作用下发生了基因调控的质变,导致了过度增殖的后果。近几年来,随着生物-心理-社会医学模式的发展,人们逐渐认识到心理因素与癌症发生发展的密切关系以及心理治疗的重要性。中医学从古至今都对情志因素相当重视,对其在疾病发生发展中的作用有着独到而深刻的认识。从下面几方面来探讨中医学对肿瘤与情志致病的关系。

施志明主任医师治疗食管癌验案一则

施志明主任医师从事中医肿瘤研究近30年，在运用中医扶正法治疗恶性肿瘤方面积累了相当丰富的临床经验，疗效显著。笔者有幸在该科进修，随施师抄方，兹将一例验案呈录于下，以飨同道。

合并勃起功能障碍的男性OSAHS患者性激素水平与氧化应激及系统性炎症的相关性研究

目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)引起的慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)破坏了体内氧化和抗氧化物质之间的平衡,还可能导致系统性炎症。本研究观察合并勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的男性OSAHS患者性激素水平与氧化应激、系统性炎症的相关性。方法通过多导睡眠(polysomnography,PSG)监测入选48例男性OSAHS患者,其中轻、中度组19例,重度组29例,正常对照组男性20例。观察睡眠监测指标:呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index,RDI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、夜间脉搏最低血氧饱和度(Lowest pulse oxygen saturation,LSpO_(2))、夜间脉搏平均血氧饱和度(Mean pulse oxygen saturation,MSpO_(2))。受试者填写Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)问卷,采用国际勃起功能指数-5(international index of erectile function-5,IIEF-5)量表评估受试者勃起功能。留取血液标本,检测总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清睾酮、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)。结果OSAHS患者组IIEF-5评分为(13.75±4.6),对照组为(18.27±3.3),两组比较有显著性差异。OSAHS轻、中度组IIEF-5评分为(16.67±4.2),重度组为(12.15±4.1),OSAHS轻、中度组和重度组间IIEF-5评分比较有显著性差异(P<0.05)。OSAHS患者组ED 27例(56.3%),对照组5例(25%),OSAHS患者ED的发生率高于对照组(P<0.05)。OSAHS轻、中度组和重度组间ED的发生率也有显著性差异(36.8/70)(P<0.05)。OSAHS患者组睾酮、LH、TAOC水平较对照组下降,ROS、IL-6及TNF-α水平与对照组比较升高,两组间有统计学意义(P<0.05)。OSAHS轻、中度组和重度组间上述指标比较无显著性差异(P>0.05)。轻、中度ED组和重度ED组间呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、睾酮和LH水平比较有显著性差异(P<0.05)。OSAHS患者睾酮与TAOC正相关(r=0.382,P<0.05),与ROS、RDI、ODI负相关(r=-0.471,-0.455,-0.435,P<0.05)。LH与RDI、ODI负相关(r=-0.541,-0.478,P<0.05),与LSpO_(2)正相关(r=0.296,P<0.05)。IIEF-5与AHI、ROS、IL-6、TNF-α负相关(r=-0.613,-0.523,-0.437,-0.389,P<0.05)。结论OSAHS患者易合并勃起功能障碍,性激素水平下降,体内氧化抗氧化失衡和系统性炎症反应增强,可能是引起勃起功能障碍的原因之一。