阿维A对硬皮病小鼠的治疗作用及机制研究

目的研究阿维A(acitretin)对系统性硬皮病(SSc)小鼠皮肤及肺部纤维化的治疗作用,并通过检测小鼠外周血Th17/Treg相关因子白介素(IL)-17、IL-10、IL-6、转化生长因子(TGF)-β1水平,探讨阿维A治疗硬皮病可能的机制。方法 24只雌性BALB/c小鼠随机分为对照组、硬皮病组和阿维A组,硬皮病组和阿维A组给予博莱霉素皮下注射4周,阿维A组同时每天给予6 mg/kg的阿维A灌胃4周。4周后取注射部位皮肤及肺部制作组织病理切片,观察小鼠皮肤厚度及皮肤/肺部炎症。酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠血清IL-17、IL-10、IL-6、TGF-β1水平。结果阿维A组皮肤厚度、皮肤炎症评分、肺部炎症评分均明显低于硬皮病组[(140.25±20.24)μm比(191.88±40.95)μm,(0.75±0.01)分比(2.00±0.76)分,(1.38±0.52)分比(2.00±0.92)分,P<0.05]。阿维A组血清IL-17、IL-6、IL-10均显著低于硬皮病组[(50.69±11.72)pg/mL比(66.89±16.62)pg/mL,(85.77±12.06)pg/mL比(118.68±22.62)pg/mL,(57.65±21.74)pg/mL比(131.07±22.52)pg/mL,P<0.05]。三组小鼠血清TGF-β1水平差异无统计学意义。结论阿维A可显著改善硬皮病小鼠皮肤及肺部症状,其作用机制可能与影响Th17/Treg的平衡有关。

系统性硬化病病理生理机制研究进展

系统性硬化病(SSc)是一种以皮肤增厚和纤维化为特征,同时伴有内脏器官受累的自身免疫性疾病。SSc的发病机制目前仍然不明,通常认为与遗传及环境因素有关。而血管损伤、免疫功能失调、多器官纤维化及三者间的相互作用,则是导致SSc发生和发展的主要因素。该文主要从上述3个方面总结归纳了其病理生理学研究的主要进展,对内皮细胞活化及效应因子的释放、免疫细胞激活及相关免疫因子的表达、基质细胞的激活及促纤维化因子的分泌,以及三者之间的关联作一综述。

紫草素对湿疹小鼠的治疗作用及机制研究

目的:探究紫草素对湿疹小鼠模型的治疗作用,并初步探究其作用机制。方法:选取健康清洁C57BL小鼠60只,随机分为空白对照组、湿疹模型组、紫草素低(25 mg·kg^(-1))、中(50 mg·kg^(-1))、高(100 mg·kg^(-1))剂量组、阳性对照组(地塞米松,0.65 mg·kg^(-1)),每组10只。除空白对照组外,其余各组均用2,4-二硝基氯苯(DNCB)涂在小鼠背部皮肤组织进行致敏,建立湿疹模型,各药物组均经腹腔注射给予相应剂量药物,1次/d,共7 d,空白对照组和湿疹模型组经腹腔注射等量生理盐水。肉眼观察小鼠背部湿疹皮损程度并进行评分,苏木精-伊红染色(HE)检测各组小鼠背部皮肤病理组织变化,甲苯胺蓝染色检测背部皮损组织中肥大细胞脱颗粒数目,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测皮损组织P物质(SP)分泌量;免疫组化法检测背部皮损组织神经激肽1受体(NK-1R)表达及细胞间黏附分子(ICAM-1)表达。结果:与空白对照组相比,湿疹模型组小鼠背部皮肤红斑、水肿、渗出、角化结痂等损伤及评分、表皮角化及真皮层炎性细胞浸润等病理损伤程度、SP含量、NK-1R及ICAM-1表达水平、肥大细胞脱颗粒数目均升高(P<0.05);与湿疹模型组相比,紫草素低、中、高剂量组及阳性药物组小鼠皮损程度评分、病理损伤程度、SP含量、NK-1R及ICAM-1表达水平、肥大细胞脱颗粒数目均降低(P<0.05),且紫草素各组呈剂量依赖性(P<0.05);紫草素高剂量组上述指标与阳性药物组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫草素可能通过抑制湿疹模型小鼠皮损组织中SP、NK-1R、ICAM-1表达,抑制肥大细胞脱颗粒,缓解湿疹炎性损伤症状。

胫前黏液性水肿1例

患者女．46岁。因双下肢斑块7年，于2011年3月至我科就诊。患者2004年无诱因出现食欲增加．消瘦、乏力等症状．于当地医院查三碘甲状腺原氨酸0.45nmol／L（正常值0．09-0．28nmol/L以下同），

系统性红斑狼疮发病机理研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以过量产生多种自身抗体为特点的原发型自身免疫的综合征。已在小鼠、人类，狗等属种发现了SLE，自从1900年Ehrlich提出自身中毒(autotoxlcus)的概念以来，不同种类的自身免疫病不断被发现，对它们的认识逐渐深化。从60年代的禁株学说，到70年代的T细胞旁路(Tcellby-pass)理论，直到80年代的独特型一抗独特型网络学说，经历了几个阶段。对自身免疫病的成因取得了某些认识。最近，由于分子生物学技术在研究工作中的广泛应用，使人们对自身免疫病有了新的认识。

脉冲激光治疗面部雀斑的临床观察

目的观察研究光子治疗仪治疗面部雀斑的临床疗效及安全性。方法采用Alma Lasers治疗仪,参数选择光谱为570nm,能量密度13～17J/cm2,光斑面积15mm×40mm。患者经1～3次治疗,两次治疗间隔时间3周,随访观察3～12个月。结果60例雀斑痊愈率为78.3%,显效率为10.0%,有效率为6.7%,无效5.0%,未出现不良反应,总有效率95.0%。结论光子治疗仪对雀斑的治疗,安全有效,复发率低,明显优于传统方法,值得推广。

达克宁霜使用4误区

小李不知道什么原因,患了脚气,双脚趾缝和足底皮肤痒痒得难以忍耐。回到家后,赶紧买了盒达克宁霜,谁知使用了几天后,非但没有缓解症状,病情还有些加重。这让小李十分的苦恼,到底是为什么呢？其实,像小李一样的人有很多,成人中70%～80%的人都患有脚气,只是轻重不同而已。而治疗脚气的首选药物一般都是达克宁霜。可见,达克宁霜已经成为了家庭的常备药物。但是,专家提醒,使用达克宁霜要避免以下4误区：

甲沟炎不容忽视

假日登山归来,小李发现自己的脚趾指甲外侧有一个小伤口,心想是游玩时不小心碰撞的,当时也没在意,认为它过几天就会好的。第二天,感觉指甲边缘的皮肤有些红肿,而且还痛了。第三天,更严重了,疼得没办法正常走路,赶紧去医院看,结果医生诊断为甲沟炎。

阿维A通过下调Th17细胞相关因子改善硬皮病小鼠模型皮肤及肺组织纤维化程度

目的通过对系统性硬皮病(systemic scleroderma,SSc)小鼠模型外周血、皮肤和肺部Th17和Treg细胞及相关细胞因子表达的检测,探讨阿维A治疗SSc小鼠皮肤和肺纤维化病变可能的作用机制。方法 32只BALB/c小鼠随机均分为PBS对照组、博来霉素模型组、阿维A低剂量(6mg/kg)组和高剂量(12mg/kg)组,给药4周后处死。观察小鼠皮肤及肺部炎症和纤维化的病理切片,流式细胞仪检测外周血中Th17和Treg在CD4^+T细胞比例,通过ELISA检测小鼠血清IL-17A,IL-10,IL-6,TGF-β1的水平,RT-PCR检测皮肤和肺组织中IL-17A,RORγT,IL-6,TGF-β1,Fox P3 mRNA的表达,并分析这些结果的相关性。结果与模型组相比,高/低浓度阿维A组小鼠皮肤厚度和炎症评分均有明显的下降(P<0.01),肺部的纤维化评分和炎症评分也有显著降低(P<0.05)。流式细胞仪检测发现,经阿维A干预的两组小鼠外周血中Th17细胞比例都有显著增加(P<0.01),而Treg细胞比例的变化差异无统计学意义(P>0.05)。ELISA检测发现,与模型组比较,治疗组小鼠外周血中IL-17A,TGF-β1,IL-6水平均有显著下降(P<0.05),而IL-10的表达均未发生明显变化(P>0.05)。RT-PCR检测发现,治疗组皮肤和肺组织中Th17细胞相关因子IL-17A,RORγT,IL-6,TGF-β1表达水平显著下降(P<0.05),而皮肤和肺组织中Treg相关的Fox P3 Treg mRNA表达在阿维A干预前后没有明显变化(P>0.05)。结论阿维A能够通过降低Th17相关细胞因子的水平,减轻免疫炎症反应,改善硬皮病小鼠皮肤和肺组织纤维化的程度。

三甲医院刺激性接触性皮炎多中心、横断面调查

目的调查分析中国三甲医院皮肤科门诊刺激性皮炎患者一般情况、临床特征和流行病学特点,并分析其相关因素。方法对2014年7月1日-9月30日在中国大陆15个省市的39家三甲医院皮肤科门诊就诊并诊断为刺激性皮炎患者的问卷调查结果进行分析。结果回收9 393例调查表,其中635例(6. 76%)因信息不完整被剔除,共8 758例进行分析。9. 25%为刺激性皮炎患者,男女比例为0. 87∶1,平均年龄(35. 44±14. 66)岁,平均病程(3. 50±5. 25)年。与其他其他类型皮炎相比较,刺激性皮炎患者既往有过敏性疾病及皮肤干燥史的比例更高(20. 74%vs. 14. 05%、32. 72%vs. 20. 45%,P <0. 05),临床可疑细菌感染比例更高(19. 38%vs. 13. 24%,P <0. 001)。更易累及面部、眼睑及腰、腹部(23. 45%vs. 19. 18%、6. 41%vs. 4. 66%、17. 28%vs. 14. 07%、15. 80%vs. 12. 66%,P <0. 05),易有水疱及脓疱(16. 66%vs. 13. 53%、13. 82%vs. 8. 42%,P <0. 05)。北纬40°~45°(辽宁省)构成比(18. 76%,187/997)最高。结论刺激性皮炎女性多发,易累及面部和腰腹部,常伴特应性体质,易细菌感染,高纬度地区构成比高,经济因素影响不显著。

银屑病皮损表皮内Akt的激酶活性增强

目的探讨Akt在银屑病发病中的意义。方法免疫组化、免疫印迹法与活性测定的方法对30例寻常型银屑病患者（进行期皮损和非皮损表皮）和20例正常人表皮中Akt的表达与磷酸化水平及Akt的活性分别进行检测，免疫染色的强度进行光密度测定，免疫印迹和激酶活性测定结果均采用灰度扫描，统计学处理采用方差分析和t检验。结果免疫组化显示：正常表皮、银屑病皮损和非皮损表皮内Akt蛋白的表达水平差异无统计学意义（Fakt=0．611，P〉0．05）；正常表皮与银屑病非皮损表皮内，磷酸化Akt的表达差异无统计学意义（Tp-akt=0．624，P〉0．05），与二者相比，银屑病皮损表皮内磷酸化Akt的表达明显增强（Fp-akt=19．081，P〈0．01）。免疫印迹的结果（Takt=1．378，P〉0．05，Tp-akt=237．75，P〈0．01）与免疫组化一致。与正常表皮相比，银屑病皮损表皮内Akt的活性增强（Tp-akt=138．441，P〈0．01）。结论银屑病角质形成细胞的过速增殖可能与银屑病皮损表皮内Akt的活性增强有关。

盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察

目的评价盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的疗效。方法使用ALA治疗127例尖锐湿疣患者(试验组),采用液氮冷冻治疗47例尖锐湿疣患者(对照组)。结果入组的174例尖锐湿疣患者中,经过ALA-PDT治疗和液氮冷冻治疗,1周后痊愈率分别为73.23%和53.19%;治疗2周后,二组的痊愈率分别为85.83%和63.83%(P<0.01);治疗3周后,二组的痊愈率分别为93.70%和70.21%(P<0.01)。试验组的总复发率为10.17%(6/59),明显低于对照组45.45%(15/33)的总复发率。结论外用ALA-PDT疗法治疗尖锐湿疣治愈率高,复发率低。

他克莫司和卡泊三醇软膏治疗四肢斑块状银屑病的疗效和安全性分析

目的:探讨他克莫司和卡泊三醇软膏治疗四肢斑块状银屑病的疗效和安全性。方法:选取2011年4月至2013年8月于我院诊治的84例四肢斑块状银屑病患者,将患者随机分为A组和B组,每组各42例,分别采用他克莫司和卡泊三醇软膏治疗。评定PASI以及疗效指数,并对用药过程中患者的不良事件进行观察记录。结果:A、B两组患者治疗后各时间点PASI评分与治疗前相比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);但同一时间组间对比,差异并无统计学意义(P>0.05)。A组银屑病患者的总有效率为64.29%,与B组的69.05%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司与卡泊三醇软膏治疗四肢斑块状银屑病均安全有效,且二药相比,疗效相当。

毛囊黏蛋白沉积症与蕈样肉芽肿T细胞受体基因重排的对比研究

目的 研究毛囊黏蛋白沉积症与蕈样肉芽肿的关系。方法 从8例特发性毛囊黏蛋白沉积症、3例毛囊黏蛋白沉积症合并蕈样肉芽肿和1例蕈样肉芽肿患者获得病变组织，将其埋于石蜡中。设计T淋巴细胞受体（TCR）可变区引物Vγ1-8／A，Vγ10，Vγ11及β，利用PCR方法分析了12例患者组织中T淋巴细胞受体基因重排的情况。结果 8例特发性毛囊黏蛋白沉积症中1例，3例毛囊黏蛋白沉积症合并蕈样肉芽肿和1例蕈样肉芽肿患者皮损TCR Vγ1-8／A呈单克隆性。结论 对于年龄较大、病程较长的毛囊黏蛋白沉积症患者，应行TCRγ基因重排检查，以排除淋巴瘤。

易被忽视的甲沟炎

假日登山归来，小李发现自己的大脚趾趾甲外侧有一个伤口，心想可能是游玩时不小心碰撞的，当时也没在意，认为过几天就会好的。第二天，趾甲边缘皮肤有红肿，且疼痛。第三天，脚指头痛得无法正常行走，小李赶紧到医院皮肤科就诊，结果医生诊断为甲沟炎。

阿伐斯汀和氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效比较

目的比较阿伐斯汀和氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效。方法110例慢性荨麻疹患者随机分为两组，阿伐斯汀组56例口服阿伐斯汀胶囊8mg，每天3次，氯雷他定组口服氯雷他定片10mg，每天1次，疗程28d，服药后第7、14、28天观察结果。结果治疗总有效率两组差异无统计学意义[73．5％（25／34）比67．6％（25／37），P〉0．05]，但治疗7d时，阿伐斯汀组无效的患者明显少于氯雷他们定组[5．9％（2／34）比32．4％（12／37），P〈0．05）]；治疗7d、14d时，阿伐斯汀组风团大小和发作持续时间症状积分下降指数高于氯雷他定组（P〈0．05）。患者及医师对阿伐斯汀的总体评价较好。二组不良反应发生率分别为[5．4％（3／56）和5．6％（3／54），19〉0．05]，差异无统计学意义。结论阿伐斯汀治疗慢性荨麻疹安全有效。