北京中心城区社区糖尿病发病率及其患病影响因素研究

目的北京中心城区社区糖尿病发病率及其患病影响因素研究。方法通过2021年1月至2022年3月随机抽样方法对首都医科大学附属北京世纪坛医院下辖4个中心城区社区的常住居民进行调查,应用问卷调查的方式对社区常住居民的生活方式、健康状况、相关病史,及近期实验室检查结果等数据进行采集。采用logistic回归分析影响糖尿病患病的独立影响因素。结果本调查完成后,有完整资料者共524名,其中糖尿病患者42名为糖尿病组,糖尿病患病率为8%,其余482名为非糖尿病组。两组年龄、体重指数、婚姻状况、收入水平、教育程度、吸烟、锻炼、高脂血症与高血压病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,体重指数相对风险增加了138%,差异有统计学意义(OR=2.38,95%CI:1.35~4.03,P<0.05)。不进行锻炼的个体患病率的相对风险增加了101%,差异有统计学意义(OR=2.01,95%CI:1.88~4.13,P<0.05)。有高血压的个体患糖尿病的风险增加了92%,差异有统计学意义(OR=1.92,95%CI:1.26~3.17,P<0.05)。血脂高的个体糖尿病患病率相对风险增加112%,差异有统计学意义(OR=2.12,95%CI:1.31~2.56,P<0.05)。结论首都医科大学附属北京世纪坛医院下辖4个中心城区社区内糖尿病患病率处于国内相对较低水平,改善体重情况、良好的锻炼,维持正常、平稳的血压、血脂能够显著降低糖尿病患病风险。

某社区医疗中心患者高血压的发病情况及药物干预效果

目的观察北京市社区中老年居民高血压发病情况,探讨药物干预对高血压患者的治疗效果。方法选择2013年11月-2014年4月在社区医疗中心进行健康体检的中老年居民684例,进行问卷调查及相关体格检查。受检者中高血压患者196例,随机分为对照组(健康教育)及干预组(药物干预+健康教育),观察干预前后血压控制情况及终点事件发生情况。结果 684例受检者中高血压患病率为28.65%,其中51岁以上者高血压患病率较高,高血压患者体质量指数明显高于非高血压者(P<0.05);196例高血压患者平均随访18个月,失访率为2.55%(5/196),干预后两组患者血压明显降低,干预后药物干预组血压明显低于对照组(P<0.05),药物干预组血压控制率明显高于对照组(P<0.05),药物干预组脑卒中发生风险低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论高血压发病率受年龄、体质量指数等因素影响,根据患者具体情况进行药物干预可有效控制患者血压水平,有助于降低心脑血管疾病发生风险。

北京某社区中老年人群代谢综合征与干眼症的相关性研究

目的分析中老年人群代谢综合征(Met S)与干眼症(DES)患病风险的相关性。方法以北京海淀区会城门社区40岁及以上的1738名常住居民作为研究对象,采取干眼问卷调查并完成Met S相关人体指标测量、相关实验室及裂隙灯检查。结果 Met S患病率为32%,DES患病率为24.7%,其中女性患病率均高于男性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在校正年龄、吸烟饮酒状态及教育水平后,Met S各组分中,高血糖和高三酰甘油是DES的患病的独立危险因素。结论北京市中老年人群中Met S和DES患病具有相关性,其中,高血糖和三酰甘油是DES患病的危险因素。

应用健康信念模式分析北京城乡居民限盐行为的影响因素

目的:了解北京城乡居民限盐行为现况并分析其影响因素,为开展限盐干预提供科学依据。方法:基于健康信念模式设计问卷,测量人口统计学特征、限盐行为、高血压知识、感知到的高血压易感性、感知到的高血压严重性、限盐益处、限盐主观障碍、限盐客观障碍、自我效能、提示因素。对北京市西城区和顺义区的799名居民(城区396人,农村403人)做问卷调查、盐摄入量跟踪和24小时尿钠(24-hour urinary sodium,24HUNa)测定。结果:城乡居民分别有54.0%(214/396)和26.3%(106/403)经常或每天使用限盐勺,分别有27.5%(109/396)和12.4%(50/403)正确使用限盐勺。城乡居民的日均盐摄入量分别为(5.85±4.17)g和(7.74±4.67)g,24HUNa分别为(113.70±72.57)mmoL和(212.18±105.01)mmoL。客观障碍是农村居民(OR=0.92;95%CI:0.88-0.96;P<0.01)和城区居民(OR=0.87;95%CI:0.83-0.91;P<0.01)限盐行为的主要影响因素,农村居民感知到的客观障碍明显多于城区居民,农村居民限盐行为的另一个重要影响因素为是否拥有限盐勺(OR=2.18;95%CI:1.04-4.57;P=0.04)。结论:有必要对现有限盐勺进行改良,并大力提高限盐勺发放率,推广限盐勺使用方法,尤其要将农村居民作为重点干预对象。

社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果分析

目的了解以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理下的糖尿病控制达标率。方法回顾性分析北京市海淀区羊坊店街道黄亭子社区卫生服务站2013年7月—2014年6月进行糖尿病规范化管理患者的临床指标,包括糖化血红蛋白、糖尿病急性并发症发生率、上转率。结果在社区就诊的糖尿病患者共212例,其中规范化管理183例中糖化血红蛋白有数据可查的有458例次,以最新日期数据分析,糖化血红蛋白<7%133例,7%~9%46例,>9%4例,控制达标率72.67%。发生低血糖12例,建议上转21例。普通就诊患者29例,糖化血红蛋白有数据可查的有46例次,23例。以最新日期数据分析,糖化血红蛋白<7%11例,7%~9%9例,>9%3例,控制达标率47.83%。发生低血糖3例,建议上转7例。结论以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理能够提高糖尿病控制达标率。

铁路社区老人轻度认知功能障碍危险因素分析

目的通过对铁路社区大专以上学历的老人进行回顾性分析,探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)发生、发展的相关危险因素,以期达到早期发现、早期干预、最终阻止和延缓MCI的发生和发展,提高社区老人生活质量,减少照料者负担,为老年医疗保健事业的投入提供依据。方法在社区内筛选符合条件的人群196例老人入组,收集并请专家复核病史及详细的病例资料,由经过培训并考核合格的医务人员完成专业量表的检查。分别对年龄、性别、寡居、有氧锻炼、高血压病史、血脂异常病史、冠心病史等危险因素进行统计学分析。用Logistic回归分析方法研究年龄、冠心病与MCI的关系。结果符合筛选条件的196例老人入组,其中认知功能正常组118人,MCI组78人。两组在年龄(P<0.001)、寡居(P=0.008)、规律散步(P<0.001)、跳毛巾操(P<0.001)以及是否患冠心病(P=0.003)等方面有显著性差异:MCI组年龄较高,寡居率较正常组偏高,规律散步率较正常组低,参加毛巾操锻炼率较正常组低同时冠心病伴随率明显较正常组高;多元Logistic回归分析显示,MCI的发病与年龄正相关,与是否规律散步负相关。结论 MCI的发病与年龄、是否规律散步相关。

蒙特利尔认知量表在社区老年认知功能障碍筛查中应用价值研究

目的探究蒙特利尔认知量表在社区老年认知功能障碍筛查中应用价值。方法选取2015年～2017年我社区200名老年人为研究对象,采取蒙特利尔认知量表进行认知功能障碍筛查,比较专科医师临床诊断结果,同时采取简易精神状态监测量表对老年人进行筛查,并进行比较。选取30名确诊为认知功能障碍患者为观察组,选取30名正常老年人为对照组,比较两组蒙特利尔认知量表评分。结果社区200名老年人由专科医师诊断老年认知功能障碍诊断率为60.0%,蒙特利尔认知量表检出率为59.5%,简易精神状态监测量表检出率为49.5%,蒙特利尔认知量表检出率与专科医师诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05),蒙特利尔认知量表检出率显著高于简易精神状态监测量表检出率(P<0.05);观察组蒙特利尔认知量表评分低于对照组(P<0.05),两组定向力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒙特利尔认知量表用于筛查社区老年认知功能障碍具有较好检出率,且可评估患者认知功能障碍程度,为预防及治疗提供依据。

医疗联合体内医务人员流行性感冒个人防护知信行及影响因素调查

目的了解医疗联合体内医务人员流行性感冒个人防护知信行现状及其影响因素。方法根据国家卫生健康委员会颁布的《流行性感冒诊疗方案(2019版)》设计知信行调查问卷,对北京某大型三级甲等综合医院的医疗联合体的核心医院及成员单位共14家医疗机构的2025名医务人员开展横断面调查。结果医疗联合体内医务人员流行性感冒个人防护知信行得分普遍较高;三级医院医务人员得分相对较低;医务人员年龄越大知信行得分越高;问卷共35个问题,其中28个问题正确率超过95%。经广义线性模型多因素分析,医务人员流感个人防护知信行的影响因素为医院等级和年龄(P<0.05)。结论医联体内三级医院应加强医院感染管理和组织培训;各级医院应针对流行性感冒个人防护知信行掌握薄弱的问题进行强化培训和督导。

通心络、氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的探讨通心络、氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 130例高血压合并冠心病的患者随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组患者在常规治疗的基础上,给予阿托伐他汀钙片和苯磺酸氨氯地平进行治疗;观察组患者在对照组的基础上加用通心络胶囊。连续治疗1个月后,对2组患者的疗效、血压、心功能、血脂水平等指标进行统计和分析。结果治疗1个月后,观察组的显效率和总有效率分别为53.8%和90.8%,而对照组分别为35.4%和80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的舒张压和收缩压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图总改善率为76.9%,显著高于对照组(56.9%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊、氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗高血压合并冠心病疗效显著,值得临床推广。

清肝降压胶囊联合氨氯地平治疗中老年人高血压合并睡眠障碍患者的临床观察

目的观察清肝降压与氨氯地平联合治疗中老年高血压合并睡眠障碍的临床疗效。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院社区医疗中心、会城门社区卫生服务站的133例老年高血压患者,将随机分为中药组(清肝降压胶囊联合氨氯地平)、西药组(酒石酸唑吡坦联合氨氯地平)与对照组(仅用氨氯地平),用药4周后检测24 h收缩压(24 h-systolic blood pressure,24 h-SBP)、24 h舒张压(24 h-diastolic blood pressure,24 h-DBP)和白昼(daylight,Dt)、夜间(night,Nt)收缩压(SBP)及舒张压(DBP)情况。同时比较治疗前后睡眠障碍改善情况。结果与治疗前相比治疗后各组24-SBP、Dt-SBP、Nt-SBP均明显降低(P<0.05),其中中药组、西药组SBP下降率(ΔSBP%)、ΔDBP%均明显升高(P<0.05);中药组、西药组治疗后睡眠障碍情况显著改善(P<0.05),而对照组治疗后睡眠障碍无明显改善;各组治疗后非杓型血压患者所占比例均显著降低(P<0.05)。与西药组和对照组相比,中药组非杓型血压患者比例降低更显著(P<0.05)。结论清肝降压胶囊联合氨氯地平治疗可有效改善中老年高血压患者的睡眠障碍和非杓型血压形态。

导师组模式在全科医学住院医师规范化培训教学中的运用

为了建立新的全科医学生规范化培训的教学管理模式,提高全科医学生的综合能力,使学生毕业后能够适应社区卫生服务的需要,首都医科大学附属北京世纪坛医院建立了导师组规范化培训制度,即在学生的规范化培训过程中,导师组运用全科医学理念对学生全程实施教学管理的模式。导师组教学管理的主要模式包括精心实施临床跟踪培训、提高学生临床技能和综合素质、提高学生科研能力、对教学管理及学生技能进行科学的评估等,进而培养出高素质的全科医学骨干人才,推动全科医学教育和国内全科医学事业的发展。

胃癌前病变与幽门螺杆菌的关系

胃黏膜肠上皮化生和上皮内瘤变是公认的胃癌前病变,代表肿瘤性生长的起始阶段。幽门螺杆菌感染加重胃黏膜炎症,促进胃黏膜萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变,在胃癌的起始阶段,也就是胃癌前病变的发生和进展中起重要的作用。这一过程涉及幽门螺杆菌毒力因子、癌基因与抑癌基因等等,根除幽门螺杆菌治疗可能改善肠上皮化生和上皮内瘤变,降低无癌前病变患者的胃癌发生率。

螺旋CT冠状动脉成像检查对青壮年动脉硬化患者冠状动脉病变的分析

目的:探讨螺旋CT冠状动脉成像检查动脉硬化患者冠状动脉病变的意义。方法:选择89名颈部血管超声异常患者行256排螺旋CT冠状动脉成像检查,并对结果进行分析。结果:所有动脉硬化患者平均年龄为50岁,共检出冠状动脉病变84例(占94.38%),其中有意义的冠状动脉狭窄19例,患病率为21.34%。结论:颈动脉超声异常的患者进行CT冠状动脉血管成像检查,对筛查冠状动脉病变具有重要的临床意义。

癃闭舒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗老年前列腺增生的效果以及安全性分析

目的:探究应用癃闭舒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗老年前列腺增生的效果以及安全性。方法:将2013年11月至2015年11月来我院治疗的116例老年前列腺增生病人作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分成治疗组与对照组,治疗12周后,比较两组的治疗总有效率、I-PSS和QOL评分、Qmax、残余尿以及前列腺体积。结果:治疗组与对照组的治疗总有效率分别为87.93%以及70.69%,治疗组的总有效率显著的高于对照组;治疗后,两组病人的的I-PSS以及QOL评分均出现显著的下降,并且治疗组的I-PSS以及QOL评分均显著的低于对照组;治疗后,两组的Qmax、残余尿以及前列腺体积较治疗前均出现显著的下降,并且,治疗组的Qmax以及残余尿显著的小于对照组;比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论:癃闭舒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗可以提高治疗有效率,显著改善BPH患者临床症状,提高生活质量。

中国中老年人心脏代谢性共病与失能的关系

目的:探讨中国中老年人心脏代谢性共病(CMM)与失能的关系,为我国中老年人群的失能风险评估提供依据。方法:基于2011-2015年中国健康与养老追踪调查数据,以45岁以上中国中老年人群为研究对象,描述其人口学特征,采用广义估计方程分析CMM与失能的关系。结果:纳入测量日常活动能力(ADL)功能的对象18051名和测量工具性日常活动能力(IADL)功能的对象18541名。在控制年龄和性别等混杂变量后,患有CMM者与ADL失能风险增加(OR=2.18,95%CI:1.95~2.43)以及IADL失能风险增加(OR=1.64,95%CI:1.50~1.80)有关联。患有1种、2种、3种及以上心脏代谢性疾病(CMD)者,发生ADL失能的风险分别是无CMD者的1.29倍、2.13倍和3.41倍,发生IADL失能的风险分别是无CMD者的1.17倍、1.60倍及2.26倍。患有2种、3种、4种CMD的患者中,ADL失能风险最高的组合分别为高血压和卒中(OR=6.00,95%CI:4.27~8.44),高血压、卒中和血脂异常(OR=11.43,95%CI:6.27~20.80),高血压、心脏病、卒中和血脂异常(OR=9.44,95%CI:4.19~21.20);IADL失能风险最高的组合分别为高血压和卒中(OR=5.76,95%CI:4.07~8.17),高血压、卒中和血脂异常(OR=6.93,95%CI:3.45~13.90),高血压、心脏病、卒中和血脂异常(OR=8.56,95%CI:4.27~17.10)。结论:CMM是影响中老年人群失能风险的重要因素。不同的CMD数量与疾病组合对中老年人失能的影响程度可能存在差异。

北京市某社区0-6岁流动儿童对社区卫生服务利用调查

目的了解北京市西城区某社区0-6岁流动儿童家长对社区卫生服务利用现状及满意度,为改善社区流动儿童健康管理提供依据。方法采用横断面方法调查该社区606名0-6岁流动儿童对社区卫生服务利用率及满意度。结果该社区0-6岁流动儿童健康管理率为81.5%。调查前1年内接受预防接种的儿童比例为96.5%。流动儿童家长对社区卫生服务中心的总体满意度为79.7%,其中交通方便和就医环境的满意度分别为77.7%和74.1%。结论流动儿童家长对社区卫生服务利用率和满意度低;需采取有效措施进一步加强基层儿童卫生保健服务。

362名孕妇孕期抑郁状态及影响因素研究

目的调查孕妇孕期抑郁状况,研究孕期抑郁的影响因素。方法采用抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)和日常生活调查表开展问卷调查。以2016年6月-12月在北京、海南、安徽和云南4个地区调查的362名孕妇为研究对象,描述其人口学特征,采用χ2检验进行孕妇行为习惯对抑郁影响的单因素分析,采用Logistic回归分析进行孕妇孕期抑郁影响多因素分析。结果362例孕妇,抑郁患者102例(28.2%),其中轻度抑郁71例(19.6%),中度抑郁28例(7.7%),重度抑郁3例(0.8%)。孕妇怀孕前后行为习惯对抑郁状态影响单因素分析显示,妊娠前行为习惯对抑郁状态影响因素为失眠、饮酒、腿部抽筋、便秘或腹泻等消化功能紊乱和贫血,妊娠后行为习惯对抑郁状态影响因素为锻炼、失眠、熬夜、骨质疏松和便秘或腹泻等消化功能紊乱(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,孕期抑郁影响因素保护因素为孕后睡眠(OR=0.53,95%CI 0.40-0.68)、计划怀孕(OR=0.44,95%CI 0.25-0.75)、孕后锻炼(OR=0.71,95%CI 0.52-0.97)及孕周(OR=0.96,95%CI 0.94-0.99),危险因素为孕后便秘或腹泻等消化功能紊乱(OR=1.79,95%CI 1.11-2.90)、家庭人口(OR=1.24,95%CI 1.02-1.52)(P<0.05)。结论孕妇改变不良的行为习惯、是预防孕期抑郁发生的重要手段。为预防孕妇抑郁发生,建议孕期检查中实施精神障碍早期筛查,关注孕妇孕期情绪,适时进行评估及心理疏导,加强对孕妇的行为习惯进行管理,以降低孕期抑郁的发生率。

苯磺酸氨氯地平联合依普沙坦治疗中重度高血压的疗效观察

目的观察苯磺酸氨氯地平联合依普沙坦治疗中重度高血压的疗效。方法连续纳入门诊中重度高血压患者180例,随机分为A、B两组。A组患者联用苯磺酸氨氯地平5mg和依普沙坦600mg,1次/d;B组患者单用苯磺酸氨氯地平5mg,1次/d,均晨起顿服,治疗8周后根据血压水平进行疗效分析。结果用药8周后,A组显效37例,有效48例,无效5例;B组显效21例,有效40例,无效29例,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组收缩压及舒张压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合依普沙坦治疗高血压的降压效果较单用苯磺酸氨氯地平显著,不良反应少,值得临床推广应用。

应用手机微信技术对中老年高血压患者进行服药依从性及血压管理效果的影响

目的:探讨应用手机微信技术对中老年高血压患者服药依从性及血压管理效果的影响。方法:选取600例中老年高血压患者,随机分为对照组与观察组,每组300例。对照组按常规护理管理,观察组应用手机微信技术进行服药依从性及血压的管理;自制“高血压患者用药依从性”及“对手机微信技术管理认知程度”调查问卷(表),比较两组患者管理前后血压水平、用药依从性、管理满意度和手机微信技术管理认知程度4项指标。结果:管理前两组患者4项指标比较差异无统计学意义;管理后两组患者血压水平下降,观察组患者管理2个月、3个月和5个月后3项数据的舒张压(DBP)低于对照组,其差异有统计学意义(t=23.009,t=15.269,t=54.594;P<0.05),观察组患者3项数据的收缩压(SBP)低于对照组,其差异有统计学意义(t=97.255,t=84.261,t=74.569;P<0.05);两组患者用药依从性评分较管理前升高,观察组患者3项数据高于对照组,其差异有统计学意义(t=104.818,t=69.474,t=854.21;P<0.05);观察组患者管理满意度高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=3.867,P<0.05);观察组患者对手机微信技术管理认知程度熟知、知晓和不知的数据优于对照组,其差异有统计学意义(x^2=222.450,x^2=14.969,x^2=169.547;P<0.05)。结论:手机微信技术的应用提高了中老年高血压患者服药依从性及血压管理效果,可有效控制其血压水平。

益肾养阴活血通络汤对消渴病肾病患者血清VEGF、BMP-7表达的影响

目的:观察益肾养阴活血通络汤对消渴病肾病患者血清VEGF、BMP-7表达的影响。方法:选择气阴两虚证消渴病肾病患者106例,根据Excel随机表格法分为研究组和对照组,每组53例。对照组给予基础治疗和常规护理,研究组在对照组的基础上,增加中医特色护理,以3个月为1个观察周期。比较两组治疗疗效、治疗前后代谢指标、血清VEGF、BMP-7和护理满意度。结果:研究组治疗总有效率为79.25%高于对照组治疗总有效率的60.38%(P<0.05);研究组治疗后各项代谢指标低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清VEGF含量低于对照组,BMP-7含量高于对照组(P<0.05);研究组护理满意率为92.45%高于对照组护理满意率的77.36%(P<0.05)。结论:益肾养阴活血通络汤可改善消渴病肾病的临床症状,提高治疗效果,改善消渴病肾病患者的细胞因子表达。