通心络对大鼠脑缺血再灌注模型基质金属蛋白酶-9的影响

目的通过比较大鼠脑缺血再灌注损伤中基质金属蛋白酶- 9(MMP -9)的表达,研究中药制剂通心络对缺血脑组织的作用机制。方法雄性Wistar大鼠,随机分为24 h对照组、24 h通心络组、5 d对照组、5 d通心络组以及假手术组。线栓法建立大脑中动脉阻塞90 min的脑缺血再灌注模型。通过免疫组织化学染色方法测定MMP- 9的表达。结果通心络治疗后24 h及5 d通心络组缺血侧MMP 9的表达较对照组下降(P< 0 .05)。结论通心络可能通过抑制MMP- 9 的表达起到减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的作用。

2型糖尿病常见慢性并发症的中医辨证特点

目的探讨2型糖尿病常见慢性并发症的中医辨证特点。方法采用5 级记分法对124 例2 型糖尿病伴常见慢性并发症患者进行临床症状评分,按气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿5个证候类型判定证型归属。结果各证候频次顺序为阴虚证>血瘀证>气虚证>阳虚证>痰湿证,其中阴虚、血瘀>50%。辨证分型以虚实夹杂证居多(80.5%),位于前3 位的证型是阴阳两虚血瘀(17.7%)、气阴两虚血瘀(16.9%)、阴虚血瘀(16.9%)。不同病程组间辨证分型构成有显著性差异( P <0.05)。病程<5年以下组以典型症状起病者明显减少(39.1%),但高血压、血脂异常的患病率增高(分别为63.0%和87.0%)。结论现阶段2型糖尿病常见慢性并发症的辨证分型以虚实夹杂证为主,阴虚、血瘀证候贯穿于病程始终。

抗心磷脂抗体阳性的急性缺血性脑血管病的临床特点

目的探讨抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodies,ACA)阳性的急性缺血性脑血管病患者的临床特点。方法选择初发急性缺血性脑血管病患者46例,于入院时和发病后6周,采用酶联免疫吸附试验法测定ACA-IgM、ACA-IgG。根据测定结果将患者分为ACA(+)组(16例)和ACA(-)组(30例),比较两组患者既往病史、个人史(吸烟、饮酒)、实验室和影像学检查资料;观察治疗中及发病后3、6、9、12个月脑血管病再发情况。结果①ACA(+)组有糖尿病、高血压、吸烟史的患者比例明显低于ACA(-)组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);②ACA(+)组首次发病平均年龄、血浆纤维蛋白、全血低切黏度分别为(47±4)岁、(5.5±0.8)g/L、(21±3)mPa/s;ACA(-)组分别为(65±8)岁、(3.8±1.5)g/L、(17±4)mPa/s。两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);③ACA(+)组有9例(9/16)在磁共振弥散加权成像上显示存在2个以上新鲜病灶,14例(14/16)颈动脉超声显示多发低回声斑块,10例(10/15)DSA或MRA显示动脉多处狭窄;而ACA(-)组以上检查阳性数分别为3例(3/30)、6例(6/30)和5例(5/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④治疗中和治疗后6、12个月疾病再发比例ACA(+)组分别为4/16、6/14和8/12;ACA(-)组为1/30、3/28和5/19,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ACA阳性患者常缺乏脑梗死常见危险因素,初次发病年龄较小,伴有动脉内膜多发不稳定性斑块和血浆纤维蛋白原增高,短期内易再发新梗死。

成人缺血性卒中的早期治疗——新指南解读

1.新指南与2003年指南最大的不同就是增加了院前急救及公众教育部分,强调了急救系统对卒中的重要性。2.新的指南建议在更低的血清葡萄糖浓度(>140～185mg/dL)就应该给予胰岛素。3.除卒中是继发于空气栓塞之外,不建议急性缺血性卒中患者行高压氧治疗。4.静脉使用rtPA仍然是唯一得到FDA批准的治疗急性缺血性卒中病人的药物治疗方法。5.症状出现在6小时之内的病人,由于近期的外科手术或其他操作不能进行静脉溶栓的病人,可以考虑对其进行动脉溶栓。6.如果不进行溶栓治疗,多数患者应于卒中后24或48小时之内接受口服阿司匹林治疗,且起始剂量为325mg。

系统性红斑狼疮自体干细胞移植后复发表现为弥漫性肺泡出血1例并文献复习

1例男性系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者自体干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplantation，APBSCT）后3年中，狼疮无活动。移植40个月时高热、咯血、进行性困难、血红蛋白降低和低氧血症。肺CT：双肺弥漫浸润影，诊断为弥漫性肺泡出血（diffuse alvcolar hemorrhage，DAH）。予大剂量糖皮质激素冲击治疗，症状及肺CT改善明显。3d后患者再次出现上述症状，予机械通气，家属放弃治疗，出院后死亡。DAH是SLE少见而严重的并发症，而APBSCT患者SLE复发后表现为DAH者国内外均未见报道。通过复习文献探讨其可能的发病机制以及可能与复发相关的因素。提示系统性红斑狼疮干细胞移植后长期无病生存的患者仍要警惕DAH的发生。

卒中二级预防中抗血小板药物治疗的研究进展

目前,全球范围内至少已完成448项抗血小板药物治疗的临床试验,其中287项临床随机对照试验资料较完整,总数超过20万例.抗血小板药物治疗是心、脑血管疾病二级预防的标准治疗方法.对此,国内外众多的临床治疗指南均给予了充分的肯定.

阿司匹林治疗缺血性卒中的研究进展

“阿司匹林至今仍然是临床使用最多、最重要的抗血小板药物。目前,全球范围内已完成150多项有关的临床随机对照试验,总数超过10万例的病例研究。循证医学已经确立了阿司匹林在缺血性卒中急性期治疗和二级预防中的基石地位。对此,国内外众多的临床治疗指南均给予了充分地肯定。近年来,随着大量临床证据的涌现,阿司匹林在缺血性卒中防治中的地位越来越重要。最近的研究表明,阿司匹林在缺血性卒中一级预防中也发挥着不容忽视的作用”

基于物联网的呼吸机质控信息系统设计与实践

目的建立基于物联网技术的呼吸机质量控制数据信息系统,对检测的呼吸机通气参数进行实时采集分析,保证采集数据的准确性和真实性。方法应用物联网技术从设备层、感知层、网络层、应用层和展示层入手设计信息系统,系统根据设定算法对采集的数据进行自动计算分析。结果该信息系统实现了呼吸机质量控制数据实时采集、分析及检索,采集的质量控制数据准确无误,节约了50%的时间和人力成本,提升了检测效率。结论呼吸机质量控制数据信息系统的建立,为医院的绩效考核提供了自动生成、不可更改、真实客观的呼吸机质量控制数据。

基于鱼骨图分析法的呼吸机质控检测影响因素探讨

目的通过对呼吸机质量控制检测中的影响因素进行分析,制定相应对策以提高通气参数的检测准确度。方法回顾性总结分析2015年至2018年间34台呼吸机的163次质量控制检测中通气参数检测不正确的事件,采用鱼骨图法从呼吸机及附件、气流分析仪、检测人员和检测环境这四个方面深入分析。结果根据分析结果制定了呼吸机检测检查表,将年均呼吸机质量控制检测中产生错误数据的次数由4次降为0。此外,基于物联网技术实现了呼吸机质量控制检测数据自动采集和分析,保证了检测数据的真实性和准确性。结论应用鱼骨图分析法对呼吸机质量控制过程进行管理,能有效地保证被检测呼吸机通气参数数据的准确性,保障检测过程的高效、可靠。

亚砷酸对人脑皮层神经元和急性早幼粒白血病细胞凋亡的影响

亚砷酸（As2O3）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）效果肯定，但由于砷的中枢神经毒性，能否用其治疗白血病中枢浸润尚未知，我们对原代人脑皮层神经元细胞与NB4细胞株的体外染砷后凋亡情况进行了对比，并对神经原损伤标志物进行了检测，为As2O3防治中枢神经系统白血病（CNSL）提供体外实验证据。

系统性红斑狼疮合并深部真菌感染临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并深部真菌感染的部位、菌种、诊断及预后。方法回顾性分析北京协和医院2000-2006年住院治疗的1466例SLE患者中合并深部真菌感染的51例患者的临床资料。结果合并深部真菌感染51例SLE患者，感染的病原菌以白色念珠菌为主，其次为隐球菌和曲霉菌。感染最常见的部位是肺，其次为脑膜和血液。本组病例中死亡10例，病死率达20％。曲霉菌感染者病死率高达4／5。低蛋白血症、多部位真菌感染、曲霉菌感染、真菌血症可能是导致SLE患者死亡的独立危险因素。结论SLE合并真菌感染的主要部位为肺，感染的病原菌以白色念珠菌为主；临床应重视早期诊断和曲霉菌感染。

银杏叶制剂治疗缺血性脑血管病50例临床观察

目的观察银杏叶制剂舒血宁注射液治疗缺血性脑血管病的疗效。方法将100例缺血性脑血管病患者分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组加用舒血宁注射液,对两组患者的疗效进行比较分析。结果试验组显效8例,有效38例,无效4例,总有效率为92%;对照组显效5例,有效36例,无效9例,总有效率为82%,两组总有效率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶制剂对缺血性脑血管病有较好的疗效,安全性强,值得临床推广使用。

继发于血液成分异常的卒中

脑血管病常见原因为高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病和不良生活习惯等，继上述常见危险因素后，继发于血液成分异常的卒中也逐渐引起重视，血小板功能异常和遗传性凝血异常及血管损伤均能促进卒中发生，血液成分异常导致的卒中在诊断和治疗中有区别于常见原因的特殊性。

抗磷脂综合征相关急性脑梗死的特点

抗磷脂综合征（anti—phospholipid syndrome，APS）是一种非炎症性自身免疫病，临床上表现为反复发生的动、静脉血栓形成（包括脑血栓、脑静脉窦血栓、深静脉血栓、冠状动脉血栓、外周动脉血栓、习惯性流产和血小板减少等症状，血清中存在抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，APLA）。上述症状可以单独存在，也可多个共存。

胸膜间皮瘤1例

患者，男，71岁，因右侧胸痛四月，加重两周伴发热2d入院。患者既往无肺结核史，平素身体健康，本次发病后以右侧胸痛为主，呈间歇性隐痛或刺痛，胸痛加重并伴发热，有时活动后出现气急，但休息后可缓解。入院时查体：T：38．2℃，R：22次／分，BP：135／80mmHg，右肺中下部呼吸音略低，右肺底可闻水泡音，叩诊无明显浊音，呼吸活动无明显受限，心率84次／分，律齐，腹部（-），双下肢无浮肿。胸透：右胸腔少量积液。Wbc：13200，L：33％，N：66％。

脑卒中患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的综合护理干预

目的调查分析脑卒中患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的情况,探讨对脑卒中患者实施综合护理干预的临床治疗效果。方法选取2010年6月-2013年6月收治有脑血管病史的脑卒中且入院后发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者78例,作为临床研究对象,将所有患者随机分为试验组、对照组,每组各39例,试验组患者采用综合护理干预,对照组患者采用常规护理干预;对患者术后进行随访,记录并比较两组患者对医护人员护理工作满意度评分及两组患者护理质量,采用SPSS 15.0软件进行分析。结果患者感染率、病死率及护理差错发生率试验组分别为0、7.69%、5.13%均明显低于对照组患者15.38%、25.64%、33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者对医护人员护理工作满意度评分均明显优于对照组。结论脑卒中患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染后应用综合护理干预能有效降低患者病死率、感染率及护理差错发生率,在一定程度上提高患者的临床护理质量,患者对医护人员护理工作均有较高的满意度评分。