老年胃肠道肿瘤患者发生外周静脉置入中心静脉导管相关静脉血栓的危险因素

目的探讨老年胃肠道肿瘤患者发生外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关静脉血栓(CRT)的危险因素,并分析干预对策。方法回顾性分析2015年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗的2033例老年胃肠道肿瘤患者的临床资料。患者均行PICC置管,将出现CRT的患者纳入血栓组(n=270),未出现CRT的患者纳入对照组(n=1763)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归分析影响老年胃肠道肿瘤患者发生CRT的危险因素。结果2033例患者中,13.28%(270/2033)患者发生CRT。logistic回归分析结果显示,深静脉血栓形成史(OR=4.778,95%CI 1.339~17.048)、D二聚体≥5 mg/L(OR=3.951,95%CI 1.401~11.143)、总胆固醇≥6.7 mmol/L(OR=3.983,95%CI 1.582~10.026)、体质量指数(BMI)≥25 kg/m 2(OR=4.433,95%CI 1.336~14.710)、导管尖端位于锁骨下静脉(OR=3.808,95%CI 1.316~11.016)、同步放化疗(OR=5.307,95%CI 1.299~21.678)及长期卧床(OR=4.749,95%CI 1.347~16.748)是影响老年胃肠道肿瘤患者发生CRT的独立危险因素。结论老年胃肠道肿瘤患者PICC置管后,需加强对深静脉血栓形成史、D二聚体≥5 mg/L、总胆固醇≥1.7 mmol/L、BMI≥25 kg/m 2、导管尖端位于锁骨下静脉、同步放化疗、长期卧床等患者的监测及早期干预,降低CRT形成风险。

肿瘤患者的医院-社区-家庭营养管理模式在县-乡-村的探索与实践

医院-社区-家庭(hospital-community-home,HCH)营养管理模式是中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会首次提出的一种分级管理、三级联动、无缝衔接、双向流通的营养管理模式。为切实解决肿瘤患者出院后的营养问题,开展县-乡-村"HCH"营养管理模式试点,从国家、省市级卫生政策层面推广,通过整合HCH资源,采用信息化手段,发动乡村医生这一庞大群体执行落实营养管理,建立肿瘤患者县-乡-村营养一体化管理体系,实现县-乡-村肿瘤营养规范化管理和治疗,提高营养监测与管理的效率和水平,促进肿瘤患者家庭营养防治服务均等化、规范化,为"HCH"营养管理模式的推广应用提供实践依据。

改良教具在外科学总论实习课中的应用

探讨改良教具在外科总论实习课中的应用效果。方法总结带教临床医学五年制本科生外科总论实习课经验,改良体表肿物切除术、外科清创术和肠吻合术3种外科总论实习课教具,并应用到2018、2019级医学本科生教学中,通过期末临床技能大赛评价教学效果。结果与传统教具比较,改良教具更加接近于临床实际,可操作性更强;在期末临床技能大赛中,使用改良教具后,外科操作水平明显提高,合格率提高16.7%(100%vs 83.3%,P=0.013);平均分提高15.8分(88.5 vs 72.7,P=0.000)。结论改良教具教学效果良好,值得推广应用。

高能量代谢肺癌患者临床特征分析及其预测模型建立

目的分析肺癌患者高能量代谢的临床特征及其与人体成分、营养状况、生活质量的相关性,并建立高能量代谢风险预测模型。方法回顾性选取2022年1月-2023年5月山西医科大学第一医院收治的132例原发性肺癌患者,根据是否出现高能量代谢分为高能量代谢组(n=94)和非高能量代谢组(n=38)。比较两组临床资料、人体成分、患者主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分、EORTC生命质量测定量表(QLQ-C30)评分的差异。采用logistic回归分析肺癌患者高能量代谢的危险因素,并据此建立风险预测模型;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)检测其预测效能。结果132例原发性肺癌中,94例(71.2%)出现高能量代谢。与低能量代谢组比较,高能量代谢组患者吸烟指数≥400、疾病分期为Ⅲ或Ⅳ期、IL-6水平、低脂肪指数、低骨骼肌指数、营养不良风险均增高(P<0.05),总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平及预后营养指数(PNI)降低(P<0.05);两组患者年龄、性别、身高、体重、BMI及疾病分型差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,吸烟指数≥400、疾病分期为晚期、IL-6≥3.775 ng/L、PNI<46.43为肺癌患者高能量代谢的独立危险因素;据此建立的预测模型预测肺癌患者高能量代谢风险ROC曲线的AUC为0.834(95%CI 0.763~0.904)。结论本研究建立的肺癌患者高能量代谢风险预测模型具有较好的拟合度和预测效能。

早期肠内营养支持治疗对直肠癌根治术后患者免疫功能等指标的影响

目的探讨早期肠内营养支持治疗对直肠癌根治术后患者免疫功能等指标的影响。方法选取2019年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行直肠癌根治术的124例患者为研究对象,其中术后12 h开始肠内营养支持治疗者为早期组,术后48 h开始肠内营养支持治疗者为延期组,每组62例。比较两组患者术后恢复情况(包括术后肛门排气时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间、总住院时间)、免疫功能指标(包括IgA、IgG、IgM水平以及CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、卡氏评分量表(KPS)、BMI、生活质量评分(采用肿瘤临床生活质量评定量表评估)、并发症(包括腹泻、贫血、感染、呕吐)等指标。结果早期组患者术后肛门排气时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间及总住院时间均明显短于延期组(均P<0.05)。治疗7 d后早期组IgA、IgG、IgM水平及CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显升高,且早期组均明显高于延期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗7 d后KPS评分明显升高,康复出院前BMI及生活质量评分均明显升高,且早期组均明显高于延期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。早期组术后并发症合计发生率明显低于延期组(6.45%比22.58%,P<0.05)。结论直肠癌根治术后12 h开始辅以肠内营养支持治疗,可加速患者恢复进程,增强免疫功能,提高生活质量,减少并发症。

化疗日记对消化道肿瘤携居家化疗泵患者的影响

目的探讨化疗日记对消化道肿瘤携居家化疗泵患者的影响。方法采用方便抽样法选择南京市某三级甲等综合性医院肿瘤科收治的124例消化道肿瘤携居家化疗泵患者为研究对象。将2018年1-6月入院的62例患者设为对照组,采用常规护理方案;将2018年7-12月入院的62例患者设为观察组,采用化疗日记干预方案。干预结束后比较两组患者化疗不良反应、化疗依从性以及自我管理能力。结果观察组患者化疗不良反应低于对照组,化疗依从性以及自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过化疗日记,可有效降低消化道居家化疗患者化疗不良反应,提高患者治疗依从性及自我管理能力,从而提升患者生活质量。

赫赛汀配置剂量换算及瓶签打印软件的设计与临床应用

目的介绍一款赫赛汀配置剂量快速换算及瓶签打印软件的设计和使用方法 ,探讨其临床使用效果。方法 (1)设计并编制赫赛汀配置剂量快速换算及瓶签打印软件。(2)采用便利抽样的方法,选取2017年1—12月在肿瘤科日间门诊输注赫赛汀的乳腺癌患者240例次做为研究对象,其中2017年1—6月收集的120例次患者做为对照组,剂量换算采用公式计算+查检表方法;2017年7—12月收集的120例次做为观察组,剂量换算采用赫赛汀配置剂量快速换算及瓶签打印软件换算。比较2组护士赫赛汀剂量换算1次正确率、剂量换算和剩余药液信息誊抄时间。结果 2组护士赫赛汀剂量换算1次正确率,对照组为95.8%,观察组为100%,2组差异有统计学意义(χ~2=5.106,P<0.05);2组护士剂量换算和剩余药液信息誊抄时间比较,差异均有统计学意义(t值分别为69.47、52.92;均P<0.05)。结论赫赛汀配置剂量快速换算及瓶签打印软件界面简单、操作方便,缩短配置剂量换算和记录时间,减少换算差错,提高工作效率。

术前口服碳水化合物对老年肺癌患者术后加速康复的影响

目的探讨术前分次口服碳水化合物对老年肺癌患者术后胰岛素抵抗、应激反应及加速康复的影响。方法选取2020年1月至2020年12月在北京世纪坛医院择期全身麻醉下行肺癌手术的老年患者(≥65岁)60例,随机均分为对照组和试验组。其中有4例退出,最终两组分别为27例和29例。对照组常规术前8 h禁食,4 h禁水;试验组术前日晚予素乾400 ml口服,术前2 h予素乾200 ml口服。手术采用静脉全身麻醉,术后静脉自控镇痛。在术前1 d、术前当天、手术结束时,术后第1天早晨,术后第3天早晨,抽取静脉血,测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度,并用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数;在术前1 d、术后第1天早晨、术后第3天早晨测定前白蛋白及白蛋白水平;在术前及术后1 h利用视觉模拟评分法测定患者主观舒适度相关指标(口渴感、饥饿感和焦虑感);记录住院期间并发症情况。结果与对照组比较,术前1 d及术前两组皮质醇,血糖,胰岛素及胰岛素抵抗指数差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者手术结束时、术后第1天及术后第3天的皮质醇,血糖,胰岛素及胰岛素抵抗指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在术后第3天,白蛋白及前白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);试验组患者术前及术后1 h的口渴感、饥饿感和焦虑感评分均明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后首次排气、排便时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生反流、误吸及吸入性肺炎等。结论术前分次口服碳水化合物对老年肺癌患者是相对安全的,同时可有效降低围术期的胰岛素抵抗,应激反应及蛋白质分解,进而改善胃肠道功能,促进康复。

恶性肿瘤放射治疗患者肠内营养专家共识

所有恶性肿瘤放疗患者均应进行营养不良三级诊断,包括营养筛查、营养评估和综合测定。营养风险筛查推荐采用NRS 2002量表,营养评估推荐采用PG-SGA量表。不推荐对恶性肿瘤放疗患者常规进行营养治疗。临床医师应该综合评估患者的营养状况(PG-SGA评分)及放疗过程中急性放射损伤(RTOG分级),筛选出具备营养治疗适应证的患者,选择合理的营养治疗路径,及时给予营养治疗。恶性肿瘤放疗患者的营养治疗采用五阶梯治疗原则,肠内营养途径的选择采用四阶梯原则。不推荐放疗前预防性置入营养管,除非患者存在以下一种或多种情况:明显体重丢失(1个月内大于5%或者6个月内大于10%)、BMI小于18.5、严重吞咽梗阻或疼痛、严重厌食、脱水、预期将发生严重放射性口腔或食道黏膜炎。恶性肿瘤放疗患者能量摄入推荐量为25~30kcal/(kg·d),但应在放疗过程中根据肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤动态调整。恶性肿瘤放疗患者应该减少碳水化合物在总能量中的供能比例,提高蛋白质、脂肪的供能比例。谷氨酰胺对降低放射性皮肤毒性、放射性黏膜炎的发生率和严重程度有益处,ω-3 PUFA有利于提高放疗患者免疫功能,调节机体炎性反应,建议在肠内营养配方中加入。在恶性肿瘤放疗患者肠内营养过程中,医师应该根据不同观察指标的反应快慢对肠内营养的疗效和不良反应进行定期评价。患者出院后,如果仍存在经口摄入营养不足或营养管依赖的情况,应该给予家庭肠内营养治疗和管理。

医务人员肿瘤营养知识-态度-行为现状及既往对比分析

目的调查医务人员肿瘤营养知识‐态度‐行为现状,并与既往进行对比,旨在观察状况变化,增强对营养治疗的重视,并为进行有效的继续教育培训提供依据。方法采用多中心、观察性研究,于2018年6月至2018年12月对30个省(自治区、直辖市)1972家医院6898名医务人员进行调查,并与本课题组2013年对全国医务人员肿瘤营养知识-态度-行为调查结果进行比较分析。结果调查对象医务人员营养知识得分(K分)(45.81±28.02)分,及格率41.51%,优秀率20.65%;营养态度得分(A分)(87.69±12.26)分,及格率97.94%,优秀率81.92%;营养行为得分(P分)(75.04±16.34)分,及格率85.41%,优秀率46.49%。K分(P<0.01)及A分(P=0.034)在不同性别之间差异有统计学意义。K分(P<0.01)、A分(P<0.01)、P分(P<0.01)在不同职业、职称、学历之间差异均有统计学意义,A分(P<0.01)、P分(P<0.01)在不同专业之间差异有统计学意义。获取营养知识途径前3位为工作实践中学习、阅读有关书籍及期刊、毕业前在学校时学习。2018年医务人员营养知识得分(K分)、营养态度得分(A分)及营养行为得分(P分)均明显高于2013年全国医务人员肿瘤营养知识-态度-行为调查结果(均P<0.01)。结论全国医务人员的营养知识‐态度‐行为水平明显提高,总体营养知识‐态度‐行为现状明显好转,尤其在肿瘤营养治疗过程中仍有着积极的态度和较好的营养治疗行为,但在营养知识掌握程度方面有待于进一步提高,依然是今后营养教育工作中的重点。

食管癌患者营养治疗指南

食管癌是营养不良发病率最高的恶性肿瘤.营养不良会降低食管癌细胞对放化疗的敏感性,增加治疗不良反应,延长住院时间,延缓身体康复,增加医疗费用,降低患者治疗疗效和生活质量.因此,开展规范化的营养治疗对食管癌患者具有重要的意义.然而,迄今为止,国内外均没有专门针对食管癌患者的营养治疗指南.因此,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会,中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会营养与支持治疗学组的肿瘤营养专家,通过对食管癌营养治疗最新国内国外文献的全面检索与分析,并经过反复讨论与修改,制定了本指南.指南从食管癌患者的营养诊断、营养治疗适应证、治疗途径、治疗通路、营养素和疗效评价六个方面分别进行了证据论述和意见推荐.

中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识解读——经外周静脉置管部分

经外周静脉肠外营养是肠外营养治疗的方式之一。经外周静脉肠外营养可用于无法行肠内营养治疗或肠内营养治疗不足患者的营养补充,也可用于无法建立中心静脉途径及短期、较低热卡、较低氮量需求的患者。经外周静脉肠外营养具有营养液通路建立快捷、简便的特点,所需医疗费用较低、并发症较少等优势。许多临床试验及研究者证实了经外周静脉肠外营养对于围术期患者是安全、有效的。渗透压较低的肠外营养制剂可安全用于经外周静脉肠外营养的观点已广为临床接受。肠外营养液中加入脂肪乳剂有助于降低氨基酸、葡萄糖及电解质产生的高渗透压,减少血栓性静脉炎的发生。同时尽量减少经外周静脉肠外营养应用时间,避免长时间应用。在经外周静脉肠外营养期间,营养支持小组应每日对穿刺、输注部位进行观察、监测,及时发现血栓性静脉炎的症状及体征并及时处理。

肿瘤营养治疗示范病房建设现状调查与分析

目的调查分析肿瘤营养示范病房的建设现状,为今后示范病房的建设与发展提供建议与指导。方法于2023年2月至4月采用问卷调查的方式收集各示范病房的建设情况等相关资料。主要调查内容包括单位的基本信息、临床与营养诊疗情况、营养小组人员组成与床位比情况以及营养科普教育活动开展情况等。分类总结各示范病房的一般建设情况,同时对比分析示范病房建立前后营养筛评诊治工作提升情况等。结果本次调查最终共涉及94家单位,其中三级医院92家。各单位住院床位数大多集中在1000~2000张;示范病房的床位数大多集中在50张左右。示范病房成立后,平均每年开展营养风险筛查与评估及营养会诊与治疗的人次数较成立前均有所提高,而患者的平均住院天数与医疗费用有所降低。大多数单位的临床医师(含营养医师)、营养(技)师不超过10人,营养专科护士不超过5人;医师与床位数比1∶20以下,营养师、营养技师与营养护士和床位数比约1∶20。每年举办的营养科普教育活动大多不超过20次。结论我国目前营养示范病房的建设存在医院等级及地区分布不平衡问题。示范病房建立后,各单位的营养筛查、评估、诊治水平有所提高,并且平均住院天数与医疗费用有所降低。大多数单位医护人员的数量有待增加,营养科普教育方面的工作有待进一步加强。

消化系统恶性肿瘤住院病人营养状况与生活质量的相关性分析

目的:探讨消化系统恶性肿瘤住院病人营养状况与生活质量的相关性。方法:采用NRS 2002营养风险筛查量表、PG-SGA营养评估量表对昆明医科大学第一附属医院自2018年1月至2019年12月病理确诊为消化系统恶性肿瘤者行营养诊断,采用欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷(第3版)调查生活质量,分析营养状况与生活质量的相关性。结果:698例消化系统恶性肿瘤分别是结直肠癌440例(63.0%)、胃癌137例(19.6%)、肝癌50例(7.2%)、食管癌50例(7.2%)、胰腺癌17例(2.4%)及胆道恶性肿瘤4例(0.6%)。NRS2002得分平均为(2.78±1.41)分,53.0%(370例)有营养风险。PG-SGA得分平均为(8.21±5.40)分,营养良好、可疑/轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良比例分别为8.3%、16.5%、30.8%及44.4%。生活质量得分平均为(52.47±11.16)分,PG-SGA得分与生活质量得分呈正相关(r=0.434,P=0.001)。结论:消化系统恶性肿瘤营养不良发生率高,营养状况越差,生活质量越差,建议消化系统恶性肿瘤病人在入院后进行常规营养诊断和治疗,以改善临床结局。

再论营养不良的三级诊断

准确的营养诊断是合理营养治疗的前提。2015年,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会提出营养不良的三级诊断后,得到了社会各界的高度认同,被广泛引用与讨论,认为三级诊断是一个创新,通过了解营养不良的后果,从而更好地指导临床治疗。本文小结几年来的工作体会,综合社会各界的意见与建议,结合国际营养诊断的最新进展,对营养不良的三级诊断提出再一次讨论。本次讨论对第二、三级诊断的营养评估、综合评价重新进行了界定,将膳食调查、人体学测量和能量需求估算重新归位于营养评估,增加国际领导人营养不良倡议、格拉斯哥预后评分等内容,将第二级诊断——营养评估局限在直接的“营养”上,使其回归营养评估本身,将营养评估的目标锁定于发现有无营养不良并判断其严重程度,从而将与营养直接或间接相关的、超出营养评估定义的内容纳入第三级诊断——综合评价。将第三级诊断的名称由综合测定修改为综合评价。通过本次讨论,使营养不良三级诊断更加明晰、更加流畅。

一种功能食品增强顺铂抗肿瘤疗效研究

目的探索一种功能食品(五神)的抗肿瘤作用,并探讨该功能食品在抗肿瘤治疗中的应用前景。方法取对数生长期Lewis细胞(鼠源性肺腺癌细胞系)悬液200μl(1×10^(7)/ml)接种于小鼠右后肢背部皮下构建肺癌Lewis皮下移植瘤模型。将小鼠分为以下四组:标准饮食饲养的对照组和顺铂组,添加功能食品饲料饲养的功能食品组及功能食品顺铂组,每组8只小鼠,顺铂组及功能食品顺铂组隔天按4 mg/kg体重腹腔注射顺铂,对照组与功能食品组注射等量生理盐水。实验过程中每周测量小鼠体重及移植瘤体积,按V=ab^(2)π/6(a为最大直径,b为最小直径)计算,实验终点对瘤体称重,检测小鼠血清白蛋白、后肢肌围等营养指标,通过流式细胞仪检测小鼠脾脏、血清和肿瘤组织中相关免疫细胞亚群,ELISA检测试剂盒检测IL-6^(+)T细胞及IL-10^(+)T细胞等相关细胞因子,通过免疫组织化学检测瘤组织中微血管形成情况。结果与对照组相比,功能食品组小鼠白蛋白及后肢肌围明显升高,但移植瘤体积及质量差异无统计学意义;与顺铂组相比,功能食品顺铂组移植瘤体积及质量明显降低,荷瘤小鼠免疫效应细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)T细胞,CD3^(+)、CD8^(+)T细胞,NK细胞的比例明显增高且差异有统计学意义;CD8^(+)IFN‐γ^(+)、CD8^(+)Perforin^(+)T细胞和IL‐10^(+)T细胞比例降低,脾脏中抑制性免疫细胞亚群MDSCs和Treg细胞及肿瘤组织中的Treg细胞降低,但差异均无统计学意义。各组IL-6及IL-10差异无统计学意义。结论功能食品能够增强顺铂的抗肿瘤疗效,这可能与改善小鼠营养状况、调节免疫等作用有关。

中国肿瘤支持治疗关键临床技术的发展与进步

近些年,中国肿瘤支持治疗关键临床技术发展已取得多项临床成果:1)支持治疗观念显著改变:充分认识到支持治疗是肿瘤综合治疗的核心措施,并在临床广泛应用。2)明确了支持治疗团队组成及其运作模式:确定了理想支持治疗团队组成,明确了支持治疗"三位一体"运作模式。3)工作范畴日渐明晰:提出了支持治疗七个方面工作范畴,倡导"身心社灵"全人支持治疗模式。开展"无痛、无血、无栓、无饿、无忧"示范病房建设。4)癌痛治疗逐步规范:组建癌痛多学科团队,建立门诊癌痛随访系统,重视癌痛科普教育和政策宣教。5)肿瘤患者营养诊疗体系基本建立:提倡入院患者进行肿瘤和营养不良的双诊断,率先提出肿瘤患者营养不良的三级诊断和五阶梯治疗。6)支持治疗延续和拓展:提出了医院-社区-家庭分级营养管理,构建立体整合营养治疗体系。7)生存质量得到重视:建立新型肿瘤患者生存质量评估方法,构建了终末期肿瘤患者生存预测模型。8)肿瘤患者的护理更加全面:将"灵性"的概念引入肿瘤患者的照护。借助互联网技术和"虚拟现实"技术,研发了延续护理服务管理平台。本文就上述成果进行总结。

低剂量芬太尼透皮贴剂在阿片未耐受中重度癌痛病人中的疗效及安全性

目的:探究低剂量芬太尼透皮贴剂(12.5μg/h)在阿片未耐受中重度癌痛病人中的疗效与安全性。方法:自2017年11月至2019年12月在全国11家三级医院开展了一项单臂、非随机、开放、前瞻性的多中心研究,共纳入285例阿片未耐受中重度的癌痛病人。入组病人均给予低剂量芬太尼透皮贴剂(12.5μg/h)进行治疗,每3天进行疼痛评估。治疗前后评估肿瘤病人的生活质量与认知功能,同时记录不良反应及不良事件发生情况。结果:此研究共完成试验267人,病人的疼痛总缓解率达98.1%。始终使用低剂量芬太尼透皮贴剂(fentanyl transdermal patch,TDF)治疗有效的亚组病人共78人,占比29.2%;低剂量组病人的疼痛治疗反应率在1周内优于其他剂量组(P=0.0018)。不良反应的发生率为便秘7.9%、恶心11.2%、呕吐4.1%、嗜睡1.9%、尿潴留1.5%,无谵妄、呼吸困难发生。经低剂量芬太尼透皮贴剂治疗后,中重度癌痛病人的生活质量得到改善,认知功能未受损。结论:低剂量芬太尼贴剂可有效缓解阿片未耐受病人的中重度疼痛,不良反应轻微,可显著改善疼痛病人的生活质量,对认知功能影响小。

新型冠状病毒肺炎重症病人的肠外肠内营养治疗专家建议

目前,抗击新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)进入攻坚阶段,临床上出现了许多重症病人,营养治疗已成为这些重症病人度过难关的重要手段之一。为提高新冠肺炎重症病人的救治效果,中华医学会肠外肠内营养学分会组织专家制定了《新型冠状病毒肺炎重症病人的肠外肠内营养治疗专家建议》,于2020年1月29日公布如下。

新型褪黑素1型和2型受体激动及5-羟色胺2C受体拮抗剂GW117抗抑郁、抗焦虑作用及机制

目的评价具有褪黑素1型和2型(MT1/MT2)受体激动及5-羟色胺2C(5-HT2C)受体拮抗作用的新型化合物GW117的抗焦虑和抗抑郁作用,并探究其可能机制。方法ICR小鼠在测定蔗糖偏嗜率基线后,按照蔗糖偏嗜率均衡分为正常对照组、模型组、模型+阳性药阿戈美拉汀(Ago,20和40 mg·kg^(-1))组、模型+GW117(5,10,20和40 mg·kg^(-1))组。正常对照组常规饲养,其余组进行5周慢性不可预知性温和刺激(CUMS)建立CUMS模型。造模5周后开始给药,各组连续ig给药6周后,采用蔗糖偏嗜、强迫游泳、悬尾、高架十字迷宫和新奇抑制摄食实验评价GW117的抗焦虑和抗抑郁行为效应;采用免疫荧光染色法检测小鼠海马齿状回新生神经元密度;高效液相色谱-电化学检测法检测海马组织中神经递质5-HT、多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)的含量。结果与正常对照组比较,模型组小鼠在蔗糖偏嗜实验中蔗糖偏嗜率显著降低(P<0.01),强迫游泳实验和悬尾实验中不动时间显著延长(P<0.05,P<0.01),新奇抑制摄食实验中摄食潜伏期显著延长(P<0.01),高架十字迷宫实验中进入开臂时间(OT)百分比和进入开臂次数(OE)百分比显著减少(P<0.01);海马齿状回新生神经元密度和海马组织DA含量显著减少(P<0.05)。与模型组比较,模型+Ago 40 mg·kg^(-1)组和模型+GW117(20和40 mg·kg^(-1))组小鼠蔗糖偏嗜率显著升高(P<0.05,P<0.01);模型+Ago(20和40 mg·kg^(-1))组和模型+GW117(5,10,20和40 mg·kg^(-1))组小鼠强迫游泳不动时间显著缩短(P<0.01);模型+Ago 40 mg·kg^(-1)组和模型+GW117(10,20和40 mg·kg^(-1))组悬尾不动时间和摄食潜伏期显著缩短(P<0.05,P<0.01);模型+Ago 40 mg·kg^(-1)组和模型+GW117(20和40 mg·kg^(-1))组小鼠OE百分比显著增加(P<0.01),模型+Ago 40 mg·kg^(-1)组和模型+GW117(20和40 mg·kg^(-1))组小鼠OT百分比显著增加(P<0.05,P<0.01);模型+Ago(20和40 mg·kg^(-1))组和模型+GW117(10,20和40 mg·kg^(-1))组海马齿状回新生神经元密度显著增加(P<0.05,P<0.01);模型+Ago(20和40 mg·kg^(-1))组和模型+GW117(5,10和20 mg·kg^(-1))组小鼠海马组织5-HT含量显著增加(P<0.05,P<0.01)。结论GW117具有抗焦虑和抗抑郁作用,其作用机制可能与增加CUMS模型小鼠海马齿状回新生神经元数量和升高海马5-HT含量有关。