东城区妇幼保健工作的管理及其成效

一、概 述 北京市东城区人口644051人,其中15岁以上妇女264458人,已婚育龄妇女133706人。妇女保健工作是初级卫生保健的重要组成部分,在市、区卫生局直接领导下,全部由东四妇幼保健院妇保部(以前的妇女保健所)承担了全区的围产保健,妇女病查治,女工保健,婚前教育、检查及计划生育等妇女保健工作的管理及其指导,并且取得了显著成效。

北京市东城区产科医院1999～2009年出生缺陷资料分析

目的:了解北京市东城区产科医院出生缺陷发生情况,为制定干预措施,降低出生缺陷发生率提供依据。方法:对近10年该区产科医院出生缺陷发生情况进行回顾性分析。结果:围产儿共113565例,死亡1134例,死亡率为9.99‰;出生缺陷1693例,发生率为14.91‰;由出生缺陷导致死亡403例,占围产儿死亡的35.54%。10年间平均出生缺陷产前检出率为28.98%。结论:应继续宣传围孕期服用叶酸的重要性,降低神经管畸形发生率;加强产前筛查及产前诊断工作,提高出生缺陷产前检出率,降低出生缺陷发生率。

北京市东城区1990～2001年5岁以下儿童生命监测结果与干预研究

目的 :掌握北京市东城区 5岁以下儿童死亡变化趋势及主要死亡原因 ,探讨干预措施。方法 :对 1 990～ 2 0 0 1年北京市东城区 5岁以下儿童生命监测结果进行分析。结果 :5岁以下儿童死亡率逐年下降 ,1 990年为 1 4 .39‰ ,2 0 0 1年为 2 .2 8‰ ,通过干预肺炎从第 2位死因 ,被挤出前 3位死因 ,先天异常死亡专率有所下降 ,先天性心脏病升为第 1位死因。结论 :干预措施效果显著 ,在传染性疾病得到有力控制的同时先天异常儿的出生有所下降 ,城区降低 5岁以下儿童死亡率的关键是降低先天异常儿童的出生 ,重点疾病为先天性心脏病和出生窒息 。

北京市东城区27834例围产儿出生缺陷监测分析

目的:了解近年来北京市东城区围产儿中出生缺陷发生及构成情况,力制定干预措施,降低围产儿死亡宰及出生缺陷发生率提供理论依据。方法:对北京市东城区各产科医院在2000年1月～2002年12月出生的27 834例围产儿中的出生缺陷发生及构成情况进行回顾性分析。结果:3年间,我区共出生围产儿27 834例,围产儿死亡284例,围产儿死亡率为10.20‰,其中有出生缺陷儿476例,出生缺陷发生率为17.10‰。在476例出生缺陷儿中,单发畸形419例,多发畸形57例,共计537畸次,在537畸次中,出生缺陷按系统分布依次为:先天性心脏病、肢体畸形、唇腭裂、泌尿系统畸形、消化系统畸形、中枢神经系统畸形、耳部畸形及唐氏综合症。前两位畸形都是先天性心脏病和肢体畸形,而先天性心脏病连续3年均位于第一位,且占所有畸形儿的32.35％。结论:要为孕妇提供一个舒适、安全的生活环境,减少环境污染,孕前脱离有毒有害作业;要对围孕期妇女加强优生优育知识的宣传教育和指导;针对我区出生缺陷发生及构成情况,尽快建立起先心病等常见畸形的产前诊断中心,并形成固定的转诊网络,同时,对产科医院的辅助科室相关人员进行出生缺陷知识和技能的培训,提高她们对畸形的警惧性和诊断水平。

2000～2004年北京市东城区围产儿先天性心脏病发病情况分析

目的：探讨2000—2004年北京市东城区围产儿先天性心脏病（简称先心病）的发病特征，为制定预防干预措施提供依据。方法：以医院为基础，按北京市出生缺陷监测方法，对2000～2004年在北京市东城区出生的孕28周至产后7d的围产儿进行先心病及其相关因素监测。结果：①5年监测50214例围产儿，检出先心病232例，平均发生率为4．62‰，从2001年起呈下降趋势；②5年中先心病始终处于出生缺陷疾病构成第1位，占21．43％-36．53％；③≥35岁组孕母围产儿先心病发病率高于其它年龄组；④女婴先心病发病率高于男婴；⑤先心病产前诊断率从4．92％提高到20．00％；⑥心血管系统单一畸形的先心病占90．52％。结论：北京市东城区先心病发病率明显高于全国水平，先心病始终处于出生缺陷疾病构成第1位，先心病的产前诊断率从2002年起明显提高，心血管系统单一畸形占90．52％，证实为多基因遗传。

北京市东城区0～6岁儿童健康状况分析

【目的】 探讨近 6年散居及集体儿童健康状况变化趋势 ,并予比较。 【方法】 采用时间序列比较方法对北京市东城区 1996～ 2 0 0 1年儿童健康年报资料进行分析比较。 【结果】 6年间儿童营养不良患病率逐年下降 ,2 0 0 1年低体重、发育迟缓及消瘦患病率分别为 0 .2 4%、0 .3 7%、0 .12 % ,体格趋于肥胖儿童逐年增高 ,2 0 0 1年达 5 .19 %。近 3年营养不良、肥胖在散居和集体儿童之间差异无显著性。 2 0 0 1年儿童贫血患病率 1.72 % ,散居和集体儿童之间差异显著。 【结论】 全区儿童营养状况良好 ,在儿童营养不良患病率下降的同时 ,应重点对肥胖儿开展干预 ,婴幼儿营养性贫血的防治也不容忽视。

北京市东城区3～6岁儿童单纯性肥胖影响因素研究

【目的】研究托幼园所3～6岁儿童单纯性肥胖的影响因素，为预防儿童肥胖的发生提供依据。【方法】采用1：1病例对照方法对北京市东城区3～6岁79例单纯肥胖儿童及79例正常儿童进行体格测量、问卷调查，采用Logistic回归进行多因素分析。【结果】多因素分析结果显示食欲好（B=-1．712，P〈0．01）、进食速度快（B=-1．311，P〈0．01）、家长观点不正确（B=0．797，P〈0．01）是儿童单纯性肥胖的危险因素。【结论】儿童单纯性肥胖症的预防需在保持儿童正常的食欲、合理的进食速度、培养家长正确的养育观点方面重点开展健康教育工作。

北京东城区托幼机构儿童传染病发病情况

近年来,随着人民卫生水平的不断提高以及国家对传染病管理力度的加强,儿童传染病发病得到有效控制.托幼园所的儿童由于其集居的特点,在传染病防治方面尤其受到重视.为此,笔者于1999～2002年对北京市东城区托幼园所儿童的传染病发病情况进行了调查,现报道如下.

北京市东城区围生儿出生缺陷监测研究

目的了解北京市东城区围生儿出生缺陷发生的现况,为预防出生缺陷、提高出生人口素质提供科学依据。方法以医院为基础,按北京市出生缺陷监测方法,对2001年至2003年在北京市东城区孕28周至产后7天新生儿进行出生缺陷及其相关因素监测。结果①3年监测28249例围生儿,出生缺陷平均发生率为15.89‰,2003年呈显著下降趋势;②城市人口平均出生缺陷发生率为17.09‰;③春季出生缺陷发生率均显著高于其它3个季节;④先天性心脏病、指趾四肢畸形始终处于第一、二位,神经管畸形已降至第五位;⑤出生缺陷产前诊断率为22.88%～28.85%,但不同出生缺陷病种的产前诊断率不同。结论出生缺陷是当前围生儿死亡的首因,以先天性心脏病、指趾四肢畸形发生率最高,提高产前诊断水平,及早发现严重畸形儿并终止妊娠是降低围生儿死亡的有效途径。

北京市东城区1993-2001年婴儿及胎婴儿死亡监测分析

婴儿死亡率是衡量一个国家或地区人群健康水平的重要指标.胎婴儿死亡率是将围产儿死亡的范围扩大到了婴儿期,为准确掌握北京市东城区婴儿死亡水平,对北京市东城区1993-2001年婴儿及围产儿死亡监测资料进行分析,研究同期婴儿及胎婴儿死亡的变化规律,评价干预措施的效果.

北京市东城区26年围产儿死亡情况分析

目的:调查北京市东城区辖区户籍人口1987～2012年围产儿死亡情况,探讨围产儿死亡的主要死亡情况及变化,为制定干预措施,降低围产儿死亡率提供理论依据。方法:对北京市东城区户籍人口在1987～2012年期间出生的772例围产儿死亡发生及构成情况进行回顾性分析,将前13年及后13年的围产儿死亡率及死因进行比较。结果:北京市东城区户籍人口26年间总生围产儿98692例,围产儿死亡共772例,围产儿死亡率为7.82‰;其中,死胎341例(44.17%),死产58例(7.51%);早期新生儿死亡370例(47.93%),围产儿死因顺位依次为胎儿畸形、胎死宫内、脐带胎盘因素、母亲孕期疾病、宫内感染等。胎儿畸形和胎死宫内为围产儿死亡的主要死因。结论:北京市东城区辖区户籍人口1987～2012年围产儿死亡率整体呈下降趋势;近三年围产儿死亡率最低为2.64‰,已处于发达国家水平。要继续降低围产儿死亡率,必须加强孕期管理,采取适当干预措施,避免出生缺陷儿进入围产期,同时加强围产期监护,提高产科质量,积极防治妊娠合并症和并发症。总之,降低围产儿死亡率必须采取综合措施,从加强围产保健知识的宣教、扩大保健的覆盖率,加强和完善社会医疗保障体系,尽可能地降低围产儿死亡率。

东城区346例危重孕产妇抢救病例分析

目的总结分析危重孕产妇抢救病例,了解危重孕产妇发生的构成情况、病因分析和孕产期保健,为加强高危孕产妇管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对2009-2011年东城区按照北京市上报危重孕产妇抢救病例的标准,收集审核、产科专家评审通过并北京市补贴的346例危重孕产妇抢救病例进行统计分析。结果 346例危重孕产妇抢救病例中北京户籍139例(40.2%),外地户籍207例(59.82%);抢救前3位病因为妊高症171例(49.4%)、产科出血93例(26.9%)、妊娠合并心管疾病46例(13.3%)。抢救孕周分布主要为孕28～36月220例(占63.6%)、其次为孕37～41周104例(占30%)、≤孕12周最少7例(仅占2.%);外地户籍孕产妇的计划外妊娠比例、产次、围产儿存活率高于北京本地户籍,北京户籍孕产妇的规范产前检查率高于外地户籍(P<0.01);孕产妇抢救医院以三级综合性医院为主,占95.1%。结论危重孕产妇成功的救治,降低了孕产妇和围产儿的死亡率和病率,保证了产科的医疗安全。

某三甲医院产科多学科诊疗门诊实践与评价

目的研究北京某三甲医院产科多学科诊疗门诊运行情况。方法选取2022年7-9月125例产科疑难多学科会诊病例进行分析,通过问卷调查收集会诊医师对参与会诊的评价,包括会诊必要性、病例复杂度和科研价值3个维度。分析发起会诊科室医师对会诊的评分分布,并与受邀科室对会诊的评分进行比较。结果发起会诊科室的医师认为91.2%的会诊病例有必要进行会诊。风湿免疫科和心血管内科对会诊意义的评分显著低于产科评分(p≤0.05)。结论多学科会诊模式对危重孕产妇的救治存在一定积极意义,医院应设置合理的评价标准和运行流程以提高会诊质量。

城乡婴幼儿睡眠时间现状调查

目的 了解北京市部分城乡地区婴幼儿睡眠时间现状。方法 2021年6月—8月期间在北京市两区各2个街道/乡镇社区卫生服务中心随机抽取1 328例0~35月龄常住婴幼儿,采用简明婴儿睡眠问卷对养护人进行有关婴幼儿睡眠时间现状的问卷调查。采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验和Kruskal-wallis秩和检验分析婴幼儿睡眠时间特点。结果 婴幼儿夜间睡眠时间、白天睡眠时间和24 h总睡眠时间随月龄增加逐渐减少(P<0.01),从出生到3岁前平均分别减少了0.8 h、5 h和4.5 h。夜间睡眠时间占比随月龄增加逐渐增加(P<0.01),由0<月龄≤1的56.3%增加到29<月龄≤35的81.8%。城市婴幼儿白天睡眠时间少于乡村,夜间睡眠时间占比城市则高于乡村,差异均有统计学意义。参照国内2017年发布的《0岁~5岁儿童睡眠卫生指南》,婴幼儿睡眠时间不足中,0<月龄≤3、3<月龄≤11及11<月龄≤35分别占8.4%、15.3%和11.7%。结论 婴幼儿期处于睡眠快速发展阶段,婴幼儿睡眠情况具有城乡差异,存在一定比例的睡眠不足。

北京市0-6岁智力低下儿童的病因及相关致病因素分析

【目的】了解北京市0～6岁智力低下（mental retardation．MR）儿童病因构成特点及相关致病因素，为政府相关部门制定政策提供科学依据。【方法】采用概率比例、二阶段分层整群抽样方法进行横断面调查及病例对照研究。使用丹佛发育筛查测验及Gesell发育诊断量表分别进行智力筛查和诊断。【结果】①本次共调查0～6岁儿童28738人，智力残疾现患率为9．31‰。②北京市0～6岁智力低下儿童主要致病原因以围产因素、社会心理因素为主；按病因的作用时间分析．出生前因素占首位；农村的社会文化心理因素所致MR比例远远高于城市。③性别为男性、母亲的文化水平低、母亲生育年龄偏高、近亲结婚、居住在城市是儿童智力低下发生的重要影响因素；母孕期受一定的精神刺激，家族中有五类残疾、出生窒息、出生低体重、在婴幼儿期患过与脑发育有关的疾病是智力低下发生的生物相关致病因素。【结论】儿童智力低下的预防应以围生期因素、社会文化因素为主。防治重点应在农村。

北京市孕期健康教育基本状况分析与研究

为了解北京市目前孕期健康教育的现状，为进一步规范孕期健康教育管理提供依据，北京市妇女保健所于１９９８ 年１０～１１ 月，对北京市所有孕妇学校及抽取的６３９ 名孕妇进行了考察及问卷调查。调查结果显示，目前北京市共有孕妇学校２６５ 所，授课教师中级职称以上占６９０％ ，各孕妇学校具备基本的教学设备，如录像机，但教材及教学内容不统一。孕妇对孕期健康教育需求率可高达８１２％ ，通过孕期健康教育，孕妇对孕期健康教育的知晓率显著提高，且与上课次数呈正比。孕期健康教育使孕妇的认识发生显著改变，紧张担心心理由上课前的５３１％ 降至听课后的２６０％ ，认为剖宫产对人体不利的人数由上课前的５１３％ 增至上课后的６８０％ ，孕妇对孕妇学校的满意率平均为９２６％ ，有１７０％ 的孕妇上课后并未得到所需的保健知识。结论：从孕妇的需求率、知晓率及认知的改变看，孕期健康教育对提高孕妇保健知识水平，促进孕妇健康行为，降低产后抑郁等方面都有积极意义，但由于目前教学内容，教学质量参差不齐，并非所有的孕妇都能受到良好的孕期教育，所以，进一步规范孕期健康教育管理是亟待解决的问题。

北京市东城区十年孕产妇死亡监测分析

目的:调查北京市东城区辖区医院1997～2006年孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡的有效途径。方法:对10年间辖区医院产科死亡的27例孕产妇监测资料进行回顾性分析,对前5年和后5年的孕产妇死亡率和死因进行比较。结果:辖区医院产科10年总活产数104858人次,孕产妇死亡27例,死亡率为25.75/10万;前5年孕产妇死亡率为45.02/10万,后5年孕产妇死亡率为13.87/10万;主要死因构成为妊娠期高血压疾病、妊娠期肝病、产科出血、羊水栓塞、心脏病、脑出血、宫外孕,妊娠期高血压疾病和妊娠期肝病分别为第一、二位死因,死亡孕产妇的直接产科原因占59.26%;死亡孕产妇中围产期未进行系统保健的占55.56%,外地流动人口占62.96%。结论:东城区辖区医院10年来孕产妇死亡率呈下降趋势,死因顺位亦发生变化,妊娠期肝病已超过妊娠期高血压疾病成为第一位死因;外地流动人口围产期不进行系统保健已对围产保健质量构成威胁,孕产妇系统管理如何有效覆盖流动人口已经成为该区所面临的主要问题;提高医疗机构处理妊娠合并症的急救抢救能力,也是今后围产工作的重点。

北京市东城区2002-2006年围产儿死亡原因分析

目的分析流动人口围产儿死亡原因,为制定流动人口孕产妇保健管理模式提供依据。方法采用回顾性调查方法,取东城区2002-2006年围产儿死亡病例及评审资料进行分析,对东城区户籍人口与流动人口孕产妇孕期保健及围产儿死亡情况进行比较。结果该期间东城区户籍围产儿死亡率5.54‰,流动人口围产儿死亡率21.57‰。东城区户籍围产儿死因顺位依次为胎儿畸形、原因不明、胎盘脐带因素、胎儿因素、母亲因素、新生儿疾病。流动人口围产儿死因顺位依次为胎儿畸形、胎儿因素、母体因素、胎盘脐带因素、新生儿疾病。胎儿畸形为第一位死因。流动人口围产儿死亡中孕妇未进行孕期正规产检占65.77%,东城户籍围产儿死亡中孕妇未进行孕期正规产检占16.39%。结论东城区辖区医院5年来围产儿死亡呈下降趋势;流动人口围产儿死亡率下降不明显,而且明显高于东城区户籍人口围产儿死亡率。流动人口孕妇孕期保健覆盖率低。制定相应措施,加强流动人口孕期保健管理和健康宣教,提高孕妇的自我监测能力,向贫困流动人口孕妇提供基本的免费孕期保健服务,是降低围产儿死亡的有效措施。