基于PPARγ/LXRα/ABCA1信号通路探讨芪黄疽愈方对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化形成的影响及其作用机制

目的 基于过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ/肝X受体(LXR)α/三磷酸腺甘结合盒转运体(ABC)A1信号通路探讨芪黄疽愈方影响对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)形成及其作用机制。方法 选取25只C57BL/6小鼠作为空白组给予普通饲料喂饲配合生理盐水灌胃,68只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组(24只)、中药组(22只)、对照组(22只)给予高脂饲料喂饲配合对应药物灌胃,12 w后通过主动脉苏木素-伊红(HE)染色证实造模成功,通过小鼠状态了解小鼠一般状况;主动脉HE染色、油红O染色观察动脉硬化及脂质沉积情况;肝脏HE染色、油红O染色观察肝脏病理变化、红染脂滴情况,并通过Western印迹、聚合酶链反应(PCR)检测PPARγ、LXRα、ABCA1蛋白表达情况。结果 空白组皮毛水润光泽,精神状态良好,活跃,饮食饮水正常;模型组精神萎靡,皮毛晦暗,倦怠懒动,饮食差,饮水正常;与模型组相比,中药组及对照组给药后各症状均有不同程度改善。各组主动脉HE、油红O染色显示,空白组主动脉切片未见AS斑块,主动脉大体标本未见明显红染脂质;与空白组相比,模型组主动脉切片可见斑块,大体标本可见明显红染脂质;与模型组相比,中药组及对照组动脉切片中AS斑块面积较小,大体标本中红染脂质面积较小。小鼠肝脏HE、油红O染色显示,空白组肝细胞结构正常,细胞核位于细胞中央,细胞沿中央静脉为中心向四周放射排列,未见脂肪变性;油红O未见红染脂质;与空白组比较,模型组肝细胞排列紊乱,胞内可见形态不同、大小不等、数量不一的脂滴空泡,油红O切片可见大量红染脂质。与模型组比较,对照组、中药组肝脏病变程度减轻,肝细胞结构大部分清晰可见,脂滴数量减少,油红O红染脂质明显减少。Western印迹检测肝脏PPARγ、LXRα、ABCA1蛋白的表达;与空白组相比,模型组PPARγ、LXRα、ABCA1蛋白表达均明显降低(P<0.05);与模型组相比,中药组均显著升高(P<0.05)。PCR检测肝脏PPARγ、LXRα、ABCA1 mRNA的表达,与空白组相比,模型组PPARγ、LXRα、ABCA1 mRNA表达均明显降低(P<0.05);与模型组相比,中药组显著升高(P<0.05)。结论 芪黄疽愈方能够影响小鼠动脉硬化,升高肝脏PPARγ、LXRα、ABCA1蛋白表达,调节肝脏脂质代谢,促进胆固醇逆转运,延缓AS进展。

关于医学影像学在高等中医院校教学实践中的思考

医学影像学是临床医学中发展最快、作用重大、不可或缺的学科之一。在中医的现代化发展中，越来越多的医学影像学先进的科技手段被应用于临床，在提高疾病的诊断准确率、疗效判断、预后评估及科研领域等方面发挥着重要的作用。

外科术后医院感染相关影响因素及护理方法分析

目的分析外科术后医院感染相关影响因素及护理方法。方法选择2011年8月—2015年8月在我院行外科手术的患者164例作为研究对象,其中发生医院感染80例,未发生医院感染84例。收集所有患者的临床资料,分析与医院感染的相关因素,探讨护理方法。结果患者性别与医院感染无显著关系(P>0.05);年龄、手术时间、住院时间、抗生素使用种类均与医院感染存在明显相关性(P<0.05);年龄、手术时间、抗生素的使用以及住院时间是发生医院感染的独立危险因素。结论外科护理技术与医院感染存在显著相关性,加强护理管理以及规范护理措施有助于减少医院感染的发生。

浅析医院人员素质下降原因及管理措施

医院承担着救死扶伤的光荣使命,医务人员的素质直接关系着医疗质量的高低、服务质量的好坏,因此必须找出素质下降的原因并制定出有效的管理措施。 一、主要原因: 1、管理者自身水平低,未经管理科学的教育,缺乏现代科学管理知识。管理队伍不稳定,对管理的重要性认识不足。职称评定时与医务人员一样考技术专业,从政策上导致管理人员不愿钻研管理科学,知识结构仍停留在医学专业结构上,不安心管理工作。目前。

消癥通络法调节PPARγ相关通路干预动脉粥样硬化的实验研究

目的:通过动脉硬化ApoE^(-/-)小鼠实验,探讨消癥通络法调节PPARγ相关通路干预动脉粥样硬化的作用机制。方法:选取25只C57BL/6小鼠作为空白组,68只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组(24只)、中药组(22只)、对照组(22只),12周后观察小鼠状态,主动脉HE染色、油红O染色观察血管病理变化、斑块面积,并通过免疫组化、Western blot观察血管ox-LDL、PPARγ、CD36、ABCA1蛋白表达情况。结果:(1)一般情况:空白组小鼠状态良好,皮色光亮,活跃,饮食饮水正常;模型组大鼠状态较差,皮毛油腻、晦暗,神情萎靡,饮食稍差,饮水正常;与模型组相比较,中药组及对照组给药后均有不同程度改善。(2)HE染色及油红O病理图片显示:空白组主动脉未见AS斑块;与空白组相比,模型组AS斑块面积显著增大;与模型组相比,对照组、中药组AS斑块面积明显减小。(3)免疫组化法及Western blot检测小鼠主动脉ox-LDL、PPARγ、CD36、ABCA1蛋白表达:与空白组比较,模型组小鼠主动脉PPARγ、ABCA1蛋白表达显著降低,ox-LDL、CD36蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组相比,中药组小鼠主动脉PPARγ、ABCA1蛋白表达明显升高(P<0.05),CD36明显降低(P<0.01),ox-LDL降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论:消癥通络法能够抑制PPARγ介导的CD36信号通路,促进ABCA1信号通路,从而达到改善血管内皮炎症反应,抑制巨噬细胞泡沫化,延缓AS进展的目的。

生完娃,脸上长斑怎么办?

很多妈妈都有长斑的烦恼。那么,脸上长斑的原因是什么呢?为什么脸上会长斑?脸上长斑的原因主要分为内因和外因两大类。内因主要是内分泌失调、肾上腺皮脂功能下降、色素沉着、体内酸碱失调、新陈代谢缓慢等。再者,肝肾功能不全、造血功能差、甲状腺激素分泌过多、遗传等也可能引起女性长斑。外因也是女性长斑的一个主要因素。比如,使用化妆品不当可引起过敏,紫外线照射、外界的刺激擦伤等都有可能引起脸部长斑。再者,过多地食用感光食物也是脸上长斑的主要原因之一。

低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕近期临床疗效观察

目的：观察低温等离子髓核消融术（percutaneous cervical discnucleoplasty,PCDN）治疗颈性眩晕近期临床疗效。方法：2010年4月-2013年3月我科采用PCDN治疗颈椎病患者295例,其中颈性眩晕患者92例,61例获得2-3.9年（平均2.7±0.52年）随访,男性20例,女性41例,年龄33-81岁,平均（57.28±10.55）岁,采用改良颈性眩晕及伴随症状评估量表评价术后即刻、术后3个月、术后12个月和末次随访时的有效率。结果：所有患者术中、术后均无神经损伤、感染等并发症发生。术后即刻、术后3个月、术后12个月和末次随访时,61例患者的眩晕及伴随症状的平均改良评分分别为21.75±1.76、25.00±4.00、24.82±4.38、24.64±4.12分,均较术前（18.06±3.25分）明显上升,有效率分别为96.7%、75.4%、72.1%、72.1%。末次随访时,眩晕症状消失或明显缓解的患者占72.1%（44/61）,其中治疗节段包含C3/4或C4/5节段者43例（C4/5 30例,C3/4 4例,C3/4、C4/5 9例）;C5/6、C6/7 1例。4例患者于术后12个月前后眩晕症状复发,复发率占6.6%,其中3例予以保守治疗,另1例行颈椎人工间盘置换术,经治疗后症状均获得明显改善。17例随访无效的患者中,4例患者术前TCD显示椎-基底动脉狭窄或椎动脉狭窄;5例患者年龄偏高,术前均合并有高血压病3级;其他患者原因不明。结论：利用PCDN治疗颈性眩晕可以获得较好的近期临床疗效;选择C3/4和/或C4/5节段是取得疗效的关键。

低温等离子髓核消融术治疗神经根型颈椎病的中期临床疗效观察

目的观察低温等离子髓核消融术(percutaneous cervical disc nucleoplasty,PCDN)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的中期临床疗效。方法 2010年4月~2013年6月我科采用PCDN在局麻和影像学监视下靶向穿刺,消融及热凝(射频能量100 Hz)治疗CSR 231例,其中135例获得2年以上随访,采用日本整形外科田中靖久(Yasuhisa Tanaka)的症状量化表20分法(简称YT 20分法)、改良Mac Nab评分法对术后1、3、6、12、24个月和末次随访的疗效进行评价。结果均为单节段手术,其中C_(4~5)32例,C_(5~6)64例,C_(6~7)39例。术后未发生神经根损伤、大血管破裂、穿刺点感染及椎间隙感染等并发症。135例门诊随访2~5年1个月,中位数3.2年。术后1、3、6、12、24个月YT 20评分分别为(14.35±4.47),(14.82±4.94),(15.71±5.43),(15.77±5.56),(15.29±5.64)分,均较术前(8.87±4.29)分明显提高(P均=0.000);术后1、3、6、12、24个月YT 20分法优良率分别为47.4%(64/135)、57.0%(77/135)、65.9%(89/135)、65.2%(88/135)、61.5%(83/135),有效率分别为77.0%(104/135)、78.5%(106/135)、77.0%(104/135)、74.8%(101/135)、71.9%(97/135),术后3、6、12、24个月YT 20分法疗效均明显优于术后1个月(P<0.05)。术后复发27例,占20.0%(27/135)。术后1、3、6、12、24个月改良Mac Nab疗效评价,优良率分别为64.4%(87/135)、65.2%(88/135)、70.4%(95/135)、67.4%(91/135)、64.4%(87/135),有效率分别为85.2%(115/135)、85.2%(115/135)、83.0%(112/135)、80.7%(109/135)和78.5%(106/135);术后3、6、12个月改良Mac Nab疗效均明显优于术后1个月(P<0.05),术后6、12个月分别优于术后3、24个月(P<0.05)。结论 PCDN能明显改善CSR患者颈肩背部及上肢酸胀、疼痛、麻木等症状,提高患者的日常生活与工作能力,中期疗效满意。

电针中极穴治疗良性前列腺增生症:多中心随机对照研究

目的:评价中极穴治疗良性前列腺增生症的作用。方法:采用多中心、随机、对照、单盲临床试验,将276例患者随机分为电针组(138例)和药物组(138例)。电针组采用电针中极穴,药物组采用口服前列康片,治疗1个疗程后评价2组患者疗效及国际前列腺症状(I-PSS)积分、生活质量指数(L)积分和夜尿次数、尿线现状、小腹症状、最大尿流量、残余尿量、前列腺体积变化。结果:电针组总有效率为96.4%,药物组总有效率为86.2%,电针组优于药物组(P<0.01);在改善患者I-PSS积分、L积分和夜尿次数、尿线现状、小腹症状、最大尿流量、残余尿量、前列腺体积变化等方面,2组均有效,并且电针组均优于药物组。结论:电针中极穴治疗良性前列腺增生症疗效显著。

强迫症的中医“神魂相搏”病机探讨

根据强迫症本身发病特点和心理机制,结合中医"五脏神"理论中"神"和"魂"的特点与现代心理学内涵,对强迫症的中医病机进行探讨,提出"神魂相搏"理论,认为"心神"相当于主意识,"肝魂"相当于潜意识,二者的斗争为强迫症强迫与反强迫表现的基础,同时结合临床案例进一步阐释强迫症的中医"神魂相搏"病机内涵。

免疫磁珠法分离纯化骨髓间充质干细胞及向神经细胞定向分化

目的:利用免疫磁珠法分离成人骨髓神经生长因子受体阳性细胞,获得同质性骨髓间充质干细胞,并向神经细胞诱导分化。方法:实验于2005-01/08在吉林大学第一医院中心实验室完成。①骨髓来源于正常成人献髓者,由解放军三零七医院骨髓库提供。采用Percoll密度梯度离心法分离收集骨髓单个核细胞,分别进行常规贴壁分离及免疫磁珠分离。②常规贴壁分离法是将2×107骨髓单个核细胞接种于添加骨髓间充质干细胞培养液的25cm2培养瓶中孵育,48h后除去未贴壁细胞,更换新鲜培养液,待细胞生长至90%融合时消化传代。③免疫磁珠分离法是将骨髓单个核细胞先后与鼠抗人神经生长因子受体单克隆抗体、羊抗鼠IgG免疫磁珠4℃反应15min,然后将细胞放入分离系统的细胞分离柱内,经免疫磁珠标记的骨髓单个核细胞(神经生长因子受体阳性部分)由于磁场作用滞留于分离柱中。移走磁场后,冲洗分离柱即得到神经生长因子受体阳性细胞。④分别检测神经生长因子受体阳性细胞和常规贴壁培养所获骨髓间充质干细胞体外扩增和集落形成能力,分析其细胞表型和细胞周期,并将骨髓间充质干细胞向神经细胞诱导分化。结果:①平均在每百个骨髓单个核细胞中有(2.6±1.2)个神经生长因子受体阳性细胞存在。经过免疫磁珠分离获得的神经生长因子受体阳性细胞数占骨髓单个核细胞总数的(0.57±0.31)%,纯度为(90.6±5.1)%。②神经生长因子受体阳性细胞培养4周后,神经生长因子受体、CD34、HLA-DR、CD133、CD105阳性率分别为(35.5±5.9)%,(2.3±1.7)%,(2.6±2.3)%,(1.4±1.1)%,(89.8±12.8)%。③经免疫磁珠分离获得的1×106个神经生长因子受体阳性细胞平均可以形成3100个集落,而接种同样数目的骨髓单个核细胞平均只能形成56个成纤维细胞集落。④神经生长因子受体阳性细胞可以在体外扩增10周,其扩增倍数较常规贴壁法纯化骨髓间充质干细胞平均高出2～3个数量级。⑤培养4周后,免疫磁珠法分离的骨髓间充质干细胞中处于分裂期的细胞比例高于常规贴壁法(12.37%,9.71%,P<0.05)。⑥诱导后5h,约60%细胞变成双极形、多极形和锥形,出现类似神经元细胞的形态,并可见多数细胞相互交织成网络结构。⑦经诱导分化后的骨髓间充质干细胞微管蛋白生物素单克隆抗体TuJ-1表达明显增强,无神经胶质纤维酸性蛋白表达。结论:①利用免疫磁珠分离骨髓神经生长因子受体阳性细胞可以获得同质性原始骨髓间充质干细胞。②免疫磁珠分离的神经生长因子受体阳性细胞较常规贴壁分离获得的骨髓间充质干细胞具备更强的增殖能力和成神经分化潜能。

苯酚-硫酸法测定慈姑中多糖的含量

目的建立测定慈姑中多糖含量的方法。方法采用水提醇沉法提取慈姑多糖,并用苯酚-硫酸法对所提慈姑多糖含量进行测定,测定波长490 nm。结果在范围20~100μg内呈良好线性关系,r2=0.992 8,平均回收率为104%,RSD=4.72(n=5),且供试溶液在2 h内显色稳定。结论苯酚-硫酸法测定慈姑中多糖含量,方法灵敏、重现性好,适用于慈姑多糖含量测定。

显微内窥镜下治疗腰椎椎管狭窄症的初步探讨

[目的]探讨显微内窥镜下单侧人路保留椎间关节的椎管内硬膜及双侧神经根减压术治疗腰椎椎管狭窄症的临床应用效果。[方法]对29例腰椎椎管狭窄症病人使用METRx^TM system行单侧人路保留椎间关节的椎管内硬膜及双侧神经根减压术。对手术时间、出血量、术后消炎镇痛药使用的次数、并发症及影像学术后的改变进行了探讨。疗效评定采用日本骨科学会腰椎疾病29分评分法（JOA评分）。[结果]24例患者获得随访7～24个月，平均15．3个月。术前JOA评分（14．5±3．7）分，随访时JOA评分（22．4±2．3）。改善率平均54．7％。本组手术时间平均94．2分，平均出血量56．4ml。术后消炎镇痛药使用的次数平均0．37次。并发症包括定位错误1例次，硬脊膜撕裂2例次。术中镜下显示双侧神经根和硬膜得以充分减压；术后CT、3D—CT示进入侧、对侧的椎间关节得以保留。[结论]显微内窥镜下单侧人路保留椎间关节的椎管内硬膜及双侧神经根减压术使病理压迫组织切除减小到最小，是治疗腰椎管狭窄症安全有效的理想的减压方法。

慢性阻塞性肺疾病急性期常见中医症型与现代医学指标的相关性探讨

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期不同中医症型与现代医学客观指标之间的关系,探求COPD中医病机的客观演变规律。方法:将128例COPD急性期患者的临床资料、中医症候与实验指标进行统计分析。结果 :COPD急性期发生病原菌感染率为88.3%,不同症型感染率比较无差异(P>0.05);痰瘀阻肺较其他症型FEV1/PRE(%)明显降低(P<0.05);PH值各症型间比较无差异(P>0.05),痰瘀阻肺与其他症型比较,二氧化碳分压(PaCO2)值明显升高(P<0.05),氧分压(PaO2)值明显降低(P<0.05)。结论:COPD急性发作期痰培养、肺功能、血气分析等客观指标与中医实证分型具有一定相关性,对于COPD急性发作期中医分型判定及治疗有积极的临床意义。

补肾法治疗女性膀胱过度活动症(肾虚型)疗效观察

目的研究运用中西药结合方法治疗女性膀胱过度活动症(肾虚型)的临床疗效。方法98例OAB患者,随机分为治疗组和对照组,对照组46例单纯采用西药酒石酸托特罗定缓释片治疗,治疗组52例在对照组基础上加用中药补肾法。两组患者治疗后观察临床疗效及膀胱过度活动症症状评分(OABSS)情况,同时统计不良反应。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为92.3%,对照组为84.7%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗第4周OABSS与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组在第2周评分即有改善,而对照组在第2周时评分改善不明显,治疗组最终评分的改善要明显优于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应例数少于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西药结合治疗OAB(肾虚型)患者,不论是临床疗效,还是在改善OABSS和减少不良反应方面均明显好于单纯西药治疗,值得推广。

“通络展势汤”治疗男性勃起功能障碍(肾虚血瘀型)的随机对照临床试验

目的观察通络展势汤治疗男性勃起功能障碍(肾虚血瘀型)疗效。方法男性勃起功能障碍(肾虚血瘀型)患者随机分为两组,对照组62例采用复方玄驹胶囊治疗,治疗组58例口服通络展势汤,均连续4周。观察两组治疗前后国际勃起功能指数(IIEF-5)、改良性生活质量调查表(m SLQQ)评分、中医症状评分,比较两组疗效。结果治疗组IIEF-5评分、m SLQQ评分优于对照组(P<0.01),中医症状评分治疗组总有效率82.7%,对照组总有效率72.5%。结论通络展势汤治疗男性勃起功能障碍(肾虚血瘀型)临床疗效和改善生活质量要明显优于单纯复方玄驹胶囊治疗。