2011—2013年北京市中关村医院呼吸科头孢菌素类抗菌药物应用分析

目的:了解北京市中关村医院(以下简称"我院")呼吸科头孢菌素类抗菌药物的使用情况。方法:采用世界卫生组织推荐的用药频度(DDDs)分析法,通过医院信息系统,统计2011—2013年我院呼吸科使用的头孢菌素类抗菌药物的药品名称、规格、数量等,计算出DDDs和销售金额并对其进行排序、分析。结果:近3年来,我院呼吸科使用的头孢菌素类抗菌药物的DDDs和销售金额均呈上升趋势;第3代头孢菌素使用的种类最多,且其DDDs和销售金额排序也居首位;第4代头孢菌素的DDDs和销售金额明显低于第3代和第2代头孢菌素。结论:我院呼吸科使用头孢菌素类抗菌药物较合理,但应严格控制第3代头孢菌素的用药指征,以提高疗效、延缓细菌耐药性的产生。

北京市中关村医院健康体检重要异常结果检后随访结果分析

目的对健康体检人群中重要异常结果进行分析并检后随访,了解重要异常结果人员的临床事件情况,分析重要异常结果与临床事件之间的关系,同时初步探讨规范的健康管理服务模式的建立。方法选择2018年1~12月在医院体检中心参加体检的53267名人员,根据年龄、性别分组,选择重要异常结果B类病例并分析。各组中选择前5位的重度阳性结果病例进行为期1年的随访,了解患者临床事件情况,分析临床事件与重要异常结果之间的关系。结果检出重要异常结果B类共4349例,检出率8.16%,其中1782例同时检出两种或两种以上重要异常结果。重度异常结果在Ⅰ组检出749例,Ⅱ组629例,Ⅲ组1505例,Ⅳ组1466例。Ⅰ组与Ⅱ组间检出率无显著性差异(P>0.05),Ⅲ组与Ⅳ组间检出率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组间检出率差异有统计学意义(P<0.05)。各组间血压增高、空腹血糖增高、肿瘤标志物增高比较Ⅲ组显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),各组间胸部CT异常、腹部超声检查异常比较,Ⅲ组、Ⅳ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。心脑血管事件Ⅲ组发生率显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),其他临床事件发生情况在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血压增高人群中心脑血管事件发生率明显增高,显著高于其他人群。肿瘤在重要异常结果人群中发生率较高且与年龄无关。规范的健康体检服务模式能真正做到发现健康危险因素,早诊早治。

北京市中关村医院人才队伍建设实践

人才是医院生存的基石。人才的流失对于二级医院来说,会打乱多年建立起来的学科人才梯队,给医院可持续发展带来严峻的挑战。如何才能稳固人才队伍,做好人才流动的常态化管理,成为摆在医院管理者面前的难题。本文以笔者所在的北京市中关村医院(以下简称中关村医院)为研究对象,分析其人才流失的情况和人才队伍建设的实践经验,以供同行参考。

分析疾病诱因提高医院职工生活质量——以北京市中关村医院为例调查分析近十年来职工身体状况

目的是调查中关村医院近13年死亡职工的死因,研究保障职工生命健康的措施。方法是分析中关村医院2003-2016年间50例死亡职工的病例资料,对导致死亡的病因归类汇总。结果是50例导致死亡的死因中,心血管疾病23例、恶性肿瘤20例、晚期老年痴呆引起的身体机能衰竭5例。结论是导致死亡职工死亡的病因中以慢性病为主,单位应该重视,职工体检,做到疾病早预防、早发现、早治疗,保障职工健康。

中关村医院健康促进干预前后职工体质检测结果与分析

目的通过研究针对某人群开展健康促进活动前后其体质指数的变化,为在社区卫生服务中制定有效的健康干预措施提供科学依据。方法按照《国民体质测定标准手册》(成人部分)规定的测试指标(形态类6项,技能类3项,体能类4项),由专业人员用统一的器材在规定时间进行测试。结果通过系列的健康促进活动,对2003年到2004年此项活动干预前后职工的体质监测指数进行对比以评价其效果。结论通过对本院职工进行为期一年的行为干预,使我院职工体质检测各项指标比一年前有明显改善。

北京市中关村社区老年骨质疏松高危人群健康教育效果评估

目的了解北京市中关村社区老年人群骨质疏松高危因素的情况,评价对该人群进行相关健康教育干预的效果。方法选择中关村社区为干预社区,对骨质疏松症高危人群进行综合健康教育干预,选择学院路社区为对照社区。干预前后,对调查对象进行问卷调查,以评价干预效果。结果干预社区干预前后分别调查134人和126人,对照社区干预前后分别调查146人和140人,两组调查对象在年龄、性别、医保形式上的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组调查对象的骨质疏松知识均较局限,干预后,干预组对12条骨质疏松知识点的知晓率均有明显提高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。干预前,两组调查对象的居住环境都存在"楼道内有障碍物"、"房间内无夜灯"和"地面不平、堆杂物、较滑"等问题,干预后,干预组居住环境的安全问题明显减少。结论开展骨质疏松高危人群健康教育具有重要意义,对提高相关知识知晓率、改变危害健康行为、养成良好生活方式具有促进作用。

北京市中关村地区2011——2016年0～6岁儿童疫苗覆盖情况分析

目的分析北京市中关村医院辖区内0~6岁儿童疫苗接种情况和相关影响因素。方法调取中关村医院儿童计划免疫信息系统内2011—2016年出生的全部儿童及其接种信息,分析儿童疫苗规范接种率、疫苗接种替代率及其影响因素。结果中关村地区2011—2016年0~6岁儿童疫苗接种率呈中上水平,接种率与出生地、户籍、年龄有相关性,不同年龄规范接种率与北京户籍关系较大,二类疫苗替代率水平较高。结论中关村地区辖区内儿童一类疫苗接种情况尚可,二类疫苗在接种工作中发挥了较大作用。

北京市中关村地区心脑血管病病死率及防治策略的流行病学研究

目的:对中关村地区1984至2000年急性冠心病、脑卒中事件病死率进行流行病学分析,为制定有效的降低病死率的防制措施提供依据。方法:以北京地区人群心血管病动态监测方案中,中关村地区近4万监测人群中1984年至2000年发生的急性冠心病、脑卒中事件为研究样本,分析病死率的变化趋势及在不同特征人群中的分布情况。结果:该地区急性冠心病事件年平均病死率为53.6%,医院内病死率为35.6%。有冠心病史人群病死率为65.0%,无此病史人群病死率为43.6%,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中年平均病死率为12.5%,女性脑卒中病死率呈下降趋势(P<0.05)。结论:健全以社区为单位的急救系统,提高社区居民使用急救系统的认识和能力,是争取并缩短院前救治时间,降低病死率的重要措施。

北京中关村地区1984—2000年急性冠心病事件的流行病学研究

目的:了解中关村地区25～74岁人群1984—2000年急性冠心病事件发病率的分布特点、变化趋势及可能的影响因素。方法:依照北京MONICA研究中心的研究方案,1984—2000年在北京中关村地区对25～74岁近4万人群开展了心血管病危险因素及发病、死亡的监测工作。以中关村地区资料为依据,按年度、性别、年龄分别计算急性冠心病事件发病率的变化趋势。结果:1984—2000年中关村地区急性冠心病事件发病率呈轻度上升变化,但无统计学意义。男性合计发病率为128.5/10万,大于女性51.4/10万;其差异有统计学意义(P<0.01)。研究初期与研究末期相比,男性65～74岁组每10万人群发病率的绝对增加幅度最大,差率为307.8/10万,男性55～64岁组发病率相对增加幅度最大,差率为211%,均有统计学意义。医疗救助率为73.6%,高于北京市平均水平。发病集中在冬、春季,占总发病人数的58%。结论:中关村地区中老年男性急性冠心病事件发病率呈显著上升,应加强这一人群冠心病防治工作。

北京市中关村社区8月龄婴儿贫血率及其影响因素分析

目的了解北京市中关村社区8月龄婴儿贫血情况，探讨影响婴儿贫血的因素，为婴儿贫血的防治提供参考依据。方法收集2011年1月1日—2013年12月31日出生、中关村社区系统管理的937例婴儿的基本信息、8月龄时检测的血红蛋白值及可能影响贫血的相关因素，并通过单因素及多因素非条件Logistic回归模型筛选影响婴儿贫血的危险因素。结果中关村社区8月龄婴儿的贫血率为28．8％，其中轻度贫血占90．7％；中度贫血比例9．3％；无重度和极重度贫血。是否北京市户籍、6个月前不同喂养方式、母亲不同文化程度的婴儿贫血率比较，差异有统计学意义。多因素分析结果提示，非北京户籍（OR=1．483，95％C／为1．036～2．121）为影响婴儿贫血的独立危险因素，喂养方式人工喂养（OR=0．098，95％ CI为0．045-0．215）、混合喂养（OR=0．507，95％a为0．350～0．735）是婴儿贫血的保护因素。结论北京市中关村社区婴儿贫血率较高，尤其是非北京户籍者和母乳喂养的婴儿。应加强针对这些重点人群的早期社区干预，以减少婴儿贫血的发生。

北京市中关村地区1984—1989年脑卒中流行情况调查报告

于1984—1989年对北京市中关村地区25—74岁年龄段人群的脑卒中进行了流行病学调查。结果显示:六年人口总和118971人(男58444人,女60527人)。共发生脑卒中234例(男143例,女91例)。其中缺血性脑卒中占73.9%,出血性脑卒中占26.1%。年平均发病率为196.7/10万(男244.7/10万。女150.3/10万)。死亡率31.1/10万(男29.1/10万,女33.0/10万)。病死率15.8%(男11.9%,女22.0%)。病后28天生存率84.2%。脑血栓形成的发病率及生存率高,脑出血的死亡率及病死率高,发病后四天内的病死率尤高。31.2%的脑卒中患者可再次发病。

北京市中关村地区急性冠心病事件病死率的流行病学研究

目的对中关村地区1984—2000年急性冠心病事件病死率进行流行病学分析,为制定有效的降低病死率的防治措施提供依据。方法以北京地区人群心血管病动态监测方案中中关村地区近4万监测人群中1984—2000年发生的250例急性冠心病事件为研究样本,分析病死率的变化趋势及在不同特征人群中的分布情况。结论该地区急性冠心病事件总病死率为53.6%,医院内病死率为35.6%。有冠心病史人群病死率为65.0%,无此病史人群病死率为43.6%,差别有显著性(P<0.05);发病后1小时内猝死者占死亡总人数的50.7%,24小时内死亡者占死亡总人数77.6%。结论开展有针对性的健康知识宣教,争取并缩短院前诊治时间是降低病死率的重要措施。

医院消防安全管理中的问题与对策研究——以北京丰台某医院大火为例

医院消防安全管理关系到医院医务工作者和患者的人身安全。近年来,医院安全消防受到了越来越多的关注。基于此,要切实加大医院消防安全管理力度,针对医院消防安全中存在的不足,采取针对性的防护和整改措施,建立现代化的医院消防安全体系。本文在对医院消防安全管理问题和对策进行探讨过程中,引用了北京丰台某医院火灾事件,并重点对医院消防安全管理对策进行深入研究。

综合医院西药师学习与运用中医药知识的专家共识(北京,2020)

2019年,中共中央、国务院发布《关于促进中医药传承创新发展的意见》,鼓励西医学习中医,鼓励中西医结合医药人才的培养。在此背景下,基于国内中西药普遍联合应用和中药师相对不足的现状,西药师可通过学习和运用中医药知识,在充分理解和符合法规要求的基础上开展一些初步的中药临床药学工作,促进中药的合理使用,同时也为中西医结合药学人才的培养提供支持。《综合医院西药师学习与运用中医药知识的专家共识(北京,2020)》在北京地区前期工作经验基础上,探索形成为西药师学习和运用中医药知识提供方法学指导的专家意见。专家意见用“共识报告”的格式,由来自北京地区20家医疗机构的40名具有较高影响力的中、西药学和临床药学一线专家经Delphi法形成,并采用改进后的GRADE证据评价系统进行共识内容的客观评价。共识分为西药师学习中医药知识的意义与现实需要、西药师学习与运用中医药知识的基本方法、临床中药学知识体系的基本内容和解决实际问题的要点等4个部分共30条陈述,每个陈述带有最终的认可度评分、推荐度评分和专家参与度,并附有解释说明书文字,可供综合医院和基层医疗机构的西药师、西医师和其他非中医药知识背景的医疗卫生技术专业人员使用。

北京市某区二级医院中级职称护理人员工作现状调查

目的:调查北京市某区二级医院中级职称护理人员的工作现状。方法:随机选取北京市某区5家二级医院的138名中级职称护理人员,采用自行设计的调查问卷对其工作现状进行调查。结果:138名中级职称护理人员中有90人在护理岗位工作,48人未在护理岗位工作;其中在护理岗位工作的中级职称护理人员目前想脱离护理工作岗位的占62.2%,考虑选择工作轻松压力小或不上夜班岗位的占84.4%。结论:中级职称护理人员工作现状堪忧,应采取有效措施稳定中级职称护理人员队伍,发挥其中坚作用,使临床护理工作实现可持续发展。

中关村社区医疗保健卫生服务需要与利用调查分析(Ⅱ)——家庭询问调查部分

2·3 影响居民医疗卫生服务需要与利用因素分析本资料从两周患病、两周就诊、慢性病患病、年住院者在性别、年龄、文化程度、职业及医疗费用支付方式方面寻找到卫生服务需要及利用的影响线索和程度。2·3·1 性别对居民卫生服务需要利用的影响:见表7。

中关村社区居民医疗保健卫生服务需要与利用调查分析(Ⅰ)——家庭询问调查部分

通过对中关村社区居民卫生服务需要与利用调查,表明该社区≥65岁老龄人口样本构成为12.8％;大专及以上学历占42.8％,科技人员占20.l％;居民两周患病率115‰;主要病种为慢性病,居民慢性疾病患病率为369.5‰,前5位病种依次为高血压、冠心病、椎间盘病变、运动系疾病、糖尿病;居民两周就诊率为 151‰,未就诊率33.99％;居民急诊率为 193.7‰;年住院率5％,未住院率为 3.4％,住院病种以慢性病为主;妇女、儿童及≥60岁老年人医疗保健状况均处于中上水平。 该社区慢性病中高血压患病率52.4‰居第一位,患病年龄从20岁组开始呈上升趋势。慢性病是该社区主要卫生问题。 年龄因素对卫生服务需要指标影响大,医疗保健制度对卫生服务利用指标影响大。

2016—2017年北京市海淀区14家二级医院抗菌药物应用分析

目的:了解北京市海淀区所有二级医院抗菌药物的使用情况。方法:分别统计2016年、2017年北京市海淀区14家二级医院抗菌药物的使用数据,对门急诊、住院患者抗菌药物使用强度、使用率以及病原送检率等相关指标进行统计分析。结果:2016年、2017年,北京市海淀区14家二级医院门诊抗菌药物使用率分别为9.8%、10.7%,门诊抗菌药物注射剂使用率分别为1.6%、1.2%;急诊抗菌药物使用率分别为26.5%、31.0%,急诊抗菌药物注射剂使用率分别为11.3%、11.0%;住院患者抗菌药物使用率分别为47.8%、50.3%,住院患者特殊使用级抗菌药物使用率分别为2.5%、2.4%;接受抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率分别为47.0%、56.2%,接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率分别为61.5%、66.4%,接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率分别为89.8%、92.2%;Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率分别为48.7%、48.0%,其中,术前0.5～2 h给药率分别为92.0%、90.5%,预防用药疗程≤24 h的Ⅰ类切口手术所占比例分别为32.3%、37.3%,上述差异均无统计学意义(P>0.05)。另外,2016年、2017年住院患者抗菌药物使用强度分别为36.7、38.6 DDDs/(100人·d),住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度分别为2.4、2.4 DDDs/(100人·d)。结论:经过抗菌药物临床应用专项整治,北京市海淀区二级医院抗菌药物的使用基本合理,相关指标趋于平稳。

2016年北京市海淀区14家二级医院抗菌药物应用分析

目的:了解北京市海淀区14家二级医院抗菌药物应用情况,探讨用药合理性。方法:根据2016年北京市海淀区二级医院按月上报的抗菌药物使用数据,对14家医院的门、急诊抗菌药物使用率,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率及病原微生物送检率等相关数据进行统计分析。结果:2016年北京市海淀区14家二级医院门、急诊抗菌药物使用率分别为9.8%、26.5%;住院患者抗菌药物使用率为47.8%,使用强度为36.7 DDDs/(100人·d);Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率为48.7%;接受抗菌药物治疗的住院患者病原微生物送检率为47.0%。结论:北京市海淀区14家二级医院门、急诊抗菌药物的使用相对合理;个别医院应对住院患者抗菌药物使用率、使用强度及病原微生物送检率等加强管理;对于Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的使用情况,应引起重视,加强管理。