超声心动图在小儿外科微创封堵治疗室间隔缺损中的应用

目的 探讨超声心动图在小儿外科微创封堵治疗室间隔缺损（VSD）中的可行性及应用价值.方法 VSD患儿51例,其中21例合并膜部瘤形成,6例膜部瘤合并多处破口.所有患儿均采用胸骨旁小切口置入Amplatzer等边室间隔缺损封堵器闭合VSD.术中采用小儿经食管二维超声心动图（TEE）监测封堵过程,术后立刻评价疗效.术后1年采用经胸二维超声心动图（TTE）跟踪随访.结果 51例患儿均成功置入封堵器.术中TEE显示7例患儿封堵器边缘仍存在微量至少量残余分流；术后48 h采用TTE复查显示7例患儿仍存在微量分流.随访1年发现,7例微量分流患儿术后与术前肺动脉收缩压（PASP）比较差异均有统计学意义[ （33 ±5）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）比（56 ±9）mm Hg,P＜0.05],患儿左心室舒张末期前后径和舒张末期左右径与术前比较,差异均有统计学意义[ （40 ±4）mm比（48±8）mm,（38 ±4）mm比（47±7） mm,均P＜0.05]；3例患儿仍有微量残余分流,但同期TTE随访显示其左心室内径、恢复正常水平.其他无残余分流的患儿左心室舒张末期前后径、舒张末期左右径与术前比较差异均有统计学意义[（40±4） mm比（50 ±7）mm,（37 ±4）mm比（47±9）mm,均P＜0.05].结论 超声心动图在小儿外科微创封堵治疗VSD中,术前适应证筛选病例、术中实时监测、术后即刻疗效评价,具有不可替代的作用.

胎儿肢体畸形产前超声诊断价值与漏诊病例分析

目的探讨产前超声检查在胎儿肢体畸形中的诊断价值及产前超声漏诊原因。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月在北京市海淀区妇幼保健院进行产检并分娩或治疗性引产的41 289例胎儿的病历资料,临床孕周为12~42周,选取其中产后诊断为肢体畸形的出生缺陷患儿186例为研究对象。结果 41 289例胎儿,经超声、核磁共振、染色体检查以及产后X线检查、尸检等证实的出生缺陷患儿1 342例,出生缺陷发生总率3.25%;肢体畸形186例,发生总率0.45%,占出生缺陷患儿13.86%,其中单纯肢体畸形122例,占65.59%,复合肢体畸形25例,占13.44%,合并其他系统畸形39例,占20.97%。186例肢体畸形中,产前超声诊断59例,46例于28周前行治疗性引产。140例进入围产期,围产儿肢体畸形发生率0.34%。超声漏诊127例,各类漏诊肢体畸形中,多指(趾)和并指(趾)占85.04%。186例肢体畸形中,18例胎儿行染色体检查,其中10例未见异常核型,6例为18-三体,1例为13-三体,1例为21-三体。结论产前系统超声检查可明确诊断胎儿肢体畸形,降低新生儿出生缺陷发生率;多指(趾)、并指(趾)等微小肢体畸形,产前超声难以诊断。

超声造影评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者颈动脉斑块新生血管与血脂水平的关系

目的 应用超声造影观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者颈动脉斑块内新生血管的显像特征，探讨斑块内新生血管与血脂水平的关系。方法 选取2012年12月至2016年12月于北京市中关村医院常规超声检查显示颈动脉粥样硬化斑块形成且斑块最大厚度≥2.0 mm的患者118例，其中冠心病患者59例（冠心病组），非冠心病者59例（对照组）。2组均行超声造影检查，分析2组斑块形成情况、超声造影增强率、斑块达峰时间、最大峰值强度比、曲线下面积，同时测定三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇水平。结果 冠心病组共检出193个斑块，对照组共检出164个斑块。冠心病组软斑发生率、超声造影增强率明显高于对照组［50.8%（98/193）比31.7%（52/164）、73.1%（141/193）比43.9%（72/164）］（P＜0.05）。冠心病组斑块达峰时间短于、最大峰值强度比高于、曲线下面积大于对照组［（16.8±1.9）s比（19.0±2.4）s、（68±7）%比（59±7）%、（2 498±403）dB/s比（1 985±396）dB/s］（P＜0.01）。冠心病组三酰甘油及LDL-C水平明显高于对照组［（2.2±1.1）mmol/L比（1.5±0.8）mmol/L、（3.1±0.8）mmol/L比（2.2±0.8）mmol/L］（P＜0.05）。结论 颈动脉粥样硬化斑块中新生血管密度增高，可能是冠心病的危险因素。临床可选择超声造影联合血脂检测作为冠心病的筛选和随访手段。

低频与高频超声诊断胆囊腺肌增生症的比较分析

目的探讨低频与高频超声下胆囊腺肌增生症的声像图特征,比较二者的诊断符合率。方法收集28例术后病理证实为胆囊腺肌增生症的患者,将其术前超声诊断与术后病理诊断进行对照研究,比较低频超声和高频超声的声像图特征及临床诊断符合率。结果 28例胆囊腺肌增生症患者中,经低频联合高频超声检查法检出23例,常规低频超声法检出17例,诊断符合率分别为82.1%和60.7%。两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高、低频超声联合检查可提高罗-阿氏窦的显示率,从而提高对胆囊腺肌增生症的诊断符合率,具有重要临床价值。

超声造影评价不稳定型心绞痛患者颈动脉硬化斑块厚度与斑块内新生血管密度的相关性

目的探讨不稳定型心绞痛患者颈动脉粥样硬化脉斑块厚度与超声造影评价颈动脉斑块内新生血管密度的相关性。方法对71例不稳定型心绞痛患者颈动脉粥样硬化患者的106个斑块行超声造影检查。结果颈动脉不同厚度斑块内新生血管密度分级与斑块的厚度呈正相关(rs=0.537)。结论不稳定型心绞痛患者颈动脉不同厚度的低回声、以低回声为主的混合回声斑块内新生血管密度与斑块厚度呈正相关。

高频彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在下肢小腿肌间静脉血栓形成中的应用价值。方法回顾性分析临床确诊的46例(53条)小腿肌间静脉丛血栓形成患者的声像图表现并与临床随访结果进行对比分析。结果 46例(53条)小腿肌间静脉血栓,超声诊断正确41例(47)条,误诊5例(6条),诊断准确率89%。所有患者临床均进行溶栓及抗凝治疗,治疗后2周、1月、3月复查超声,血流完全或部分再通。超声二维图像示:小腿肌间静脉丛内径不规则增宽,管壁增厚,内膜不光滑,其内见不均质低回声或无回声充填,长轴切面呈长条形,短轴切面呈类圆形,管腔不能压瘪;彩色多普勒超声示:病变部位管腔内未探及明显血流信号。结论本研究表明高频彩色多普勒超声是诊断小腿肌间静脉丛血栓的首选方法,可以显示血栓的位置、管腔阻塞程度、血流状态,同时对治疗效果可以进行动态评估。

超声心动图评价不同心肌梗死面积的患者左心功能及左室重构的差异

目的利用超声心动图评价不同心肌梗死面积患者左心功能及左室重构的差异。方法回顾性分析2015年1月—2016年5月于外院诊断为冠心病并接受血运重建治疗后于我院进行复查的患者,所有患者均于术后4周进行经胸超声心动图检查,评价其左心功能(LVEF)及左室重构程度(LVEDV,LVESV)等参数。将大于等于3个节段以上的心肌梗死患者划分为大面积心肌梗死组,将小于3个节段的心肌梗死患者划分为小面积心肌梗死组。结果 (1)入选患者197例,其中102例患者划入大面积心肌梗死组,95例患者划入小面积心肌梗死组,两组患者男女比例、年龄、体重指数等临床基本资料差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)大面积心肌梗死组术后4周LVEF值较小面积心肌梗死组下降[(34.5±7.1)%vs.(50.2±6.9)%,P=0.044],LVEDV较小面积心肌梗死组升高[(120.3±20.1)ml vs.(97.4±19.0)ml,P=0.028],两组间LVESV差异无统计学意义(P>0.05)。(3)心肌梗死面积与LVEF呈负相关性(r=-0.886,P=0.024),与LVEDV呈较好的正相关性(r=0.864,P=0.003),而与LVESV相关性不明显(r=0.211,P=0.787)。结论大面积心肌梗死患者于术后早期更容易出现左心功能减低及明显的左心室重构,相较于左室收缩末期容积(LVESV),左室舒张末期容积(LVEDV)在术后早期是能够更敏感反应患者左心室重构程度的指标。

阴式探头经直肠诊断无性生活史女性卵巢巧克力囊肿的应用价值

目的:探讨阴式探头经直肠彩超检查用于诊断无性生活史女性卵巢巧克力囊肿的的临床价值。方法:因痛经就诊的无性生活史女性患者,行常规腹部超声以及经直肠超声检查,疑有卵巢肿物并有手术指征者住院行肿物切除术或穿刺术,术后病理证实为巧克力囊肿的病例63例,比较两种超声诊断的准确率,研究经直肠所见卵巢巧克力囊肿的超声声像图特征。结果:63例患者中,经直肠超声法检出61例,常规腹部超声法检出40例,诊断准确率分别为96.8%和63.5%。两种方法比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阴道超声探头经直肠检查可提高卵巢巧克力囊肿的诊断准确率,尤其对于无性生活史女性的诊断更有重要意义,值得推广应用。

某地区成人甲状腺疾病与尿碘水平相关性研究

目的分析北京中关村地区健康体检者甲状腺疾病的检出情况,探讨甲状腺常见疾病类型与尿碘的相关性。方法收集2015年1月至2016年12月来该院体检中心进行体检的人群,共1432例,其中共检出甲状腺疾病670例,包括甲状腺单发结节292例,多发结节167例,甲状腺弥漫性病变71例,回声不均匀71例,甲状腺囊肿54例,既往甲状腺病史15例。测定体检人群中尿碘水平,并对所得指标与甲状腺疾病进行相关性分析。结果所有体检者共检出甲状腺疾病670例,其中男性甲状腺疾病检出率43.3%,女性48.0%,甲状腺疾病检出率呈现随年龄的增长而增加的趋势;在碘缺乏组、碘适量组,碘大于需要量组和和碘过量组甲状腺单发结节的检出率分别为23.3%、18.3%、16.3%和24.8%,差异有统计学意义(P<0.05)不同尿碘水平体检者与甲状腺多发结节,弥漫性病变、回声不均匀、甲状腺囊肿以及甲状腺手术史检出率差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺弥漫性病变患者尿碘水平低于无甲状腺弥漫性病变患者。结论甲状腺疾病检出率呈现随年龄增加而增加的趋势,且发病率女性高于男性;尿碘水平和甲状腺单发结节呈现U字型曲线的关系;甲状腺多发结节,甲状腺囊肿和甲状腺回声不均同尿碘水平无相关性。

彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

急性阑尾炎是外科较为常见的急腹症,通过症状、体征、体格及实验室检查虽然临床可以及时诊断,但在临床表现不典型病例、小儿及老年患者病例以及手术前的定位病例中易出现误诊。近年来,随着超声影像技术和循证医学的快速发展。

超声弹性成像与常规超声联合应用在诊断甲状腺良恶性结节中的价值

日前，随着健康体检的普及，在健康体检中甲状腺结节的检出率明显增高，对于结l节的良、恶性的判断就显得尤为重要，随着超声弹性成像技术的出现，为鉴别甲状腺结节的良恶性又提供一项可靠途径。