术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对胃肠间质瘤预后的判断价值

目的:探讨术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与胃肠间质瘤(GIST)预后之间的相关性。方法:回顾性分析2008年1月—2011年12月在北京医院行手术治疗的92例患者的临床病理资料,计算NLR,绘制受试者工作特性(ROC)曲线。采用2.30作为分界值将本组患者分为低NLR组67例(72.8%)与高NLR组25例(27.2%),分析两组患者的临床病理特征和预后。结果:92例患者的NLR平均值为2.35±1.66。当NLR值为2.30时,Youden指数最大,敏感度为66.7%,特异度为74.6%。高NLR组1年、3年、5年无复发生存率分别为88.0%、68.7%、39.7%,低NLR组1年、3年、5年无复发生存率为98.5%、88.5%、71.4%,两组差异有统计学意义(χ~2=8.499,P=0.004)。多因素预后分析显示,肿瘤危险度分级高、NLR≥2.30是影响GIST患者5年无复发生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论:NLR可以作为GIST复发和预后判断的一个独立指标,外周血NLR升高提示无复发生存期短,预后不良。

腹腔镜辅助全胃切除术在不同年龄段进展期胃癌的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助全胃切除术应用于不同年龄段进展期胃癌患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月93例进展期胃癌患者资料,根据年龄差异将其分为A、B、C三组,每组31例,所有患者均行腹腔镜辅助全胃切除术治疗。A组平均年龄(48.6±7.6)岁;B组平均年龄(72.3±5.1)岁;C组平均年龄(83.2±2.2)岁。采用统计学软件SPSS19.0处理数据,围手术指标等用(x±s)表示,F检验;术后并发症等采用χ2检验;Kapln-Meier法绘制三组患者术后无病生存曲线图和总生存率曲线图;P<0.05为差异有统计学意义。结果三组患者在围术期手术时间、出血量、淋巴结清扫、恢复排气时间、住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组患者术后总并发症发生率(22.6%vs.25.8%vs.29.0%)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),但肺部感染率C组>B组>A组(P<0.05);三组患者术后5年内的无病生存率和总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄段进展期胃癌患者行腹腔镜辅助全胃切除术治疗术中安全,疗效近似,可适用于老年尤其是高龄患者。

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术和传统开腹术治疗结石性胆囊炎疗效及对患者免疫功能影响。方法选取我院2013年6月～2017年6月我院收治的结石性胆囊炎患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症情况,并比较两组患者血清炎性因子和免疫球蛋白水平。结果观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎性因子水平均上升,但观察组患者CRP、IL-6、TNF-α上升程度低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者免疫球蛋白水平均下降,但观察组患者IgA、IgG、IgM下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除术可减少术中出血量,缩短结石性胆囊炎恢复时间和住院时间,对患者炎症反应、免疫功能影响较小,安全性较高。

腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床应用价值分析

分析腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床应用价值。方法:选择60例我院收治的上消化道穿孔病例并以不同术式划分为开腹组与腹腔镜组各30例,开腹组采取传统开腹手术治疗,腹腔镜组实施腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗。对两组手术指标、术后并发症以及相关指标进行对比。结果:(1)腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量显著低于开腹组(P<0.05)。(2)腹腔镜组恢复进食时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间显著少于开腹组(P<0.05)。(3)腹腔镜组术后并发症少于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床应用价值显著。