李乾构教授基于“病有脾,治肝肺”论治溃疡性结肠炎的经验

唐容川《痢证三字诀》提出“病有脾,治肝肺”,认为痢证虽以损伤脾胃为主,但治疗应重视调治肝肺,使“脾经自治”,李乾构教授根据多年临床经验,多从脾、肝、肺入手治疗溃疡性结肠炎,达到抗溃疡而治痢的目的。饮食不节、肺肠失调、忧思恼怒等病因可引起脾、肝、肺病变,导致大肠传导不利,发为本病,此病病程较长,耗伤正气,李教授临证时以脾胃虚弱、肝失疏泄、肺失宣降为发病机制,治疗以培补脾胃,疏肝理肺为根本大法,结合患者具体情况及肠外表现进行随证加减,临床疗效显著。

健脾和胃温阳利膈方治疗胃食管反流病38例疗效观察

目的观察健脾和胃温阳利膈方治疗胃食管反流病( GERD)的疗效,初步探讨健脾和胃温阳利膈方治疗 GERD的作用机制和优势靶点。方法采用随机、单盲、阳性药平行对照研究,将 80 例 GERD 患者按随机数字表法分为观察组和对照组,分别用健脾和胃温阳利膈方加减以及奥美拉唑治疗,2 组疗程均为 6 周。分别于治疗前及治疗 2、4、6 周结束时,记录主要中医临床症状及中医证候积分、西医主要单项症状及西医症状积分;分别在治疗前和治疗 6 周结束时记录健康状况调查表;观察组在治疗前和治疗 6 周结束后行食道 24 h pH 监测。结果治疗 6 周结束后,观察组在反流积分、睡眠改善情况积分、需额外服药方面积分以及 GerdQ 总积分 4 个方面疗效均优于对照组( P < 0. 05);观察组中医证候疗效总有效率 94. 7%,对照组总有效率 88. 9%,观察组疗效优于对照组( P < 0. 05);观察组反流、嗳气频作、咽紧不利、胸背胀痛改善情况及中医证候总积分疗效优于对照组( P < 0. 05);治疗后,观察组食道 24 h pH 在反流次数、长反流(> 5 min)次数、最长反流持续时间、总计、立位、卧位 pH < 4 时间(百分比)及 DeMeester 计分疗效与治疗前比较,差异有统计学意义( P <0. 05);观察组 SF-36 总积分与对照组比较,差异有统计学意义( P < 0. 05)。结论健脾和胃温阳利膈方治疗 GERD 具有良好的临床疗效,能够显著改善患者食道 24 h pH 监测反流水平,有助于 GERD 患者的身心健康。

疏肝健脾方治疗功能性胃肠病重叠综合征53例效果观察

目的观察疏肝健脾方治疗功能性胃肠病重叠综合征(FGIDs)的疗效。方法选择2016年6月—2018年7月首都医科大学附属北京中医医院、北京中医医院顺义医院、北京中医医院延庆医院共计108例FGIDs患者,按照随机数字表将其分为中药组和对照组,分别予疏肝健脾方及安慰剂治疗,疗程均为4周。分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后,记录患者主要中医临床症状及中医证候积分;并在治疗前和治疗4周后,使用生活质量量表(SF-36)评价1次健康状况;统计治疗期间药物不良反应发生情况。结果中药组总有效率83%,高于对照组的62%(P<0.05)。治疗2周及4周后中药组胃脘痞闷、胸胁胀满、少腹拘急、腹痛即泻,泻后痛缓、便下黏液、肠鸣矢气、嗳气、抑郁,善太息、纳呆腹胀、每因情志不畅而发作加重等症状分及总分均优于对照组(均P<0.05);中药组RP、BP、GH、SF、RE 5个维度评分及PCS、MCS积分均优于对照组(均P<0.05)。结论疏肝健脾方治疗FGIDs具有良好的临床疗效,能够明显改善患者临床症状,提高生活质量。

基于“火蕴浊郁内亏”理论探讨复发性口腔溃疡病机及治法

基于“火蕴浊郁内亏”病机观,认为火热蕴伏是复发性口腔溃疡的致病关键,浊郁不透是反复发作的重要条件,内里亏虚是发生发展的重要因素,可采用“清热透散补虚”的治法,根据火之虚实、浊之种类、虚之层次,平衡“清热”“透散”“补虚”之间的关系,具有临床指导意义。

210例功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征的证候规律

[目的]根据临床采集到的证候要素,采用经验辨证和聚类分析方法,探索功能性消化不良(FD)重叠腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的证候规律。[方法]采用横断面调查方法,运用制定的临床信息采集表收集210例FD重叠D-IBS患者资料,以主要临床症状为证候要素,进行聚类分析,归纳FD重叠D-IBS的证候规律。[结果]210例FD重叠D-IBS患者中,基于经验的中医证候类型,脾虚湿阻证76例,占36.19%,肝郁脾虚证69例,占32.86%,脾肾阳虚证24例,占11.43%,脾胃气虚证16例,占7.62%,寒热错杂证15例,占7.14%,脾胃湿热证7例,占3.33%,肝气郁结证3例,占1.43%。基于聚类分析,具有3种主要证候类型:寒热错杂、脾胃虚弱、肝郁脾虚证。[结论]FD重叠D-IBS临床常见的证候类型为肝郁脾虚证、寒热错杂。