2型糖尿病并发视网膜病变患者血清皮质醇、肌生成抑制素、SCUBE-1水平变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病视网膜病变(DR)患者血清皮质醇、肌生成抑制素(Mstn)、信号肽-补体蛋白C1r/C1s、Uegf和Bmp1-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE-1)的水平变化,并分析其与增生型DR的关系。方法将2018年3月至2021年12月北京中医医院怀柔医院眼科收治的T2DM并发DR患者365例纳入研究,根据有无新生血管分为增生型DR组(62例)和非增生型DR组(303例)。将同期北京中医医院怀柔医院内分泌科收治的单纯T2DM患者51例纳入研究作为T2DM组。另外,选取同期于北京中医医院怀柔医院体检健康者51例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清皮质醇、Mstn和SCUBE-1水平,同时收集纳入研究者基线资料,采用Pearson相关分析血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1与基线资料中各指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1对增生型DR的诊断价值。结果血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1水平的组间比较显示,增生型DR组均高于非增生型DR组,非增生型DR组均高于T2DM组,T2DM组均高于健康对照组(P<0.05)。单因素分析显示,增生型DR组体重指数(BMI)、空腹糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清葡萄糖(FSG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、血尿素(Urea)、血肌酐(Cr)、尿清蛋白排泄率(UAER)高于非增生型DR组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,T2DM并发DR患者血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1水平与BMI、糖尿病病程、HbA1c、FSG、FINS、HOMA-IR、TG、Urea、Cr、UAER均呈正相关(P<0.05)。血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1、两两联合(皮质醇+Mstn、皮质醇+SCUBE-1、Mstn+SCUBE-1)及3项指标联合检测诊断增生型DR的ROC曲线下面积分别为0.695、0.747、0.742、0.768、0.758、0.771、0.838,3项联合应用的诊断效能较高。结论T2DM并发DR患者血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1水平异常升高,与增生型DR有关,3项指标联合检测对增生型DR具有较高的诊断价值。

2型糖尿病视网膜病变患者血清肌联素、皮质抑素、Delta样配体4的水平及其临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)患者血清肌联素、皮质抑素、Delta样配体4(DLL4)的水平及其临床意义。方法前瞻性选取2020年5月至2022年3月北京中医医院怀柔医院收治的341例T2DM患者,对患者进行眼底检查并根据DR诊断标准分为非DR组(n=85)与DR组(n=256),DR组根据我国DR临床诊疗指南中分期标准分为非增殖型与增殖型,分别为142例、114例;选取同期于本院体检的190例健康人群作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测三组血清肌联素、皮质抑素、DLL4水平,收集患者资料,并检测生化指标。采用logistic回归分析DR的影响因素,Pearson相关性分析血清肌联素、皮质抑素、DLL4与糖脂代谢、胰岛素抵抗的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清肌联素、皮质抑素、DLL4对DR的诊断价值。结果DR组与非DR组血清肌联素、DLL4水平高于对照组,皮质抑素水平低于对照组(均P<0.05);DR组肌联素、DLL4水平高于非DR组,皮质抑素水平低于非DR组(均P<0.05)。增殖型DR患者血清肌联素、DLL4水平高于非增殖型,皮质抑素水平低于非增殖型(均P<0.05)。DR组T2DM病程长于非DR组,吸烟与饮酒占比、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非DR组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,T2DM病程、收缩压、吸烟、饮酒、糖化血红蛋白、甘油三酯、肌联素、皮质抑素、DLL4为T2DM患者DR发病的影响因素(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清肌联素、DLL4与空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(均P<0.05),皮质抑素与空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR呈负相关(均P<0.05)。ROC分析结果显示,肌联素、皮质抑素、DLL4单独及联合应用诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.745、0.749、0.861,其中联合应用的诊断价值较高。结论T2DM并发DR患者血清肌联素、DLL4水平上升,皮质抑素水平下降,与糖脂代谢及胰岛素抵抗密切相关,为DR发生的影响因素,三者联合检测可提高预测DR的价值。