冠心病中医证候与核素心肌灌注显像危险度分层指标相关性初探

目的:本文试图分析冠心病中医证候与核素心肌灌注显像冠心病危险度分层指标的相关性。方法:采集和回顾性分析124例冠心病患者,按照中医证候进行辨证,并行核素心肌灌注显像,比较各证候间心肌灌注显像阳性率及危险度分层指标SSS、SDS和LVEF/s、△LVEF在各组间的统计学差异。结果:血瘀证组心肌缺血阳性率在各组间最高,相比于非血瘀证组,SSS,SDS指标差于非血瘀证组,组间有显著性差异(P<0.05)。以虚实分类辩证,虚证组△LVEF指标明显异常,分别差于虚实夹杂证组及实证组,组间有显著性差异(P<0.01)。结论:血瘀证心肌缺血程度较重,虚证常伴有左室功能受损,都属危险程度较高证候,提示冠心病中医证候归类与核素心肌灌注显像危险度分层有一定相关。

两种采集体位对核素胃排空显像结果的影响

目的探讨两种体位采集对核素胃排空显像结果的影响研究。方法选取2014年6月至2017年12月,本院门诊及住院患者36例,随机分为两组,站立组18例,男9例,女9例;仰卧组18例,男8例,女10例,分别行胃排空放射性核素显像,得到两组患者的半排时间和胃排空率。结果站立组、仰卧组显像结果在15min时差异无统计学意义,30min至60min站立组胃排空速率大于仰卧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同体位对胃排空显像的结果影响极显著,因此建立自己的参考值非常重要。

肾小球高滤过率2型糖尿病患者中医证型观察

目的:根据肾小球高滤过率的糖尿病肾病早期特征,探讨肾小球高滤过率2型糖尿病患者的中医证型分布及舌象特点。方法:回顾性分析171例无蛋白尿的2型糖尿病患者临床资料,依据核医学99mTc-DTPA肾动态显像方法测定肾小球滤过率(GFR),将所有患者随机分为肾小球高滤过率组和正常滤过率组,比较两组患者的中医证型分布及舌象特点,并以糖尿病主要证素、肾小球高滤过率为观察指标进行多因素Logistic回归分析。结果:肾小球高滤过率组患者湿热内蕴证频数较高,舌质红,苔黄腻多见,较正常肾小球滤过率组差异具有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果提示湿热证与肾小球高滤过率相关。结论:湿热内蕴证与2型糖尿病肾小球高滤过率具有一定的相关性。

SAPHO综合征影像学表现及误诊、漏诊原因分析

目的:探讨SAPHO综合征的临床及影像学特征,分析误诊、漏诊原因,提高诊断水平。方法:回顾性分析7例SAPHO综合征患者的临床及影像学表现、误诊漏诊情况及合并疾病,总结鉴别诊断要点。结果:7例患者中1例合并胰腺癌,1例HLA-B27阳性。临床表现上2例既有皮肤损害又有骨关节病变,5例仅有骨关节受累。影像检查中7例患者均有不同程度的前上胸壁受累,骨硬化及骨肥厚为特征性表现。脊柱为第二常见受累部位,以胸椎最多见,连续的椎角病变形成的半圆形模式具有一定特征性。骶髂关节受累以双侧髂骨硬化为主。7例患者中1例误诊为掌跖脓疱病,1例误诊为肋软骨炎,1例误诊为掌跖脓疱病和肋软骨炎,1例合并胰腺癌误诊为转移瘤,1例误诊为强直性脊柱炎,1例误诊为胸锁关节炎;1例合并胸椎压缩性骨折,早期漏诊。结论:SAPHO综合征的临床和影像表现多样,当出现典型皮肤损害而无骨关节表现时,应考虑本病可能;当仅有骨关节受累时,应充分了解骨骼病变出现的先后顺序及特征性影像学表现。

解毒养肝膏治疗慢性乙型肝炎96例临床分析

以双盲随机分组观察96例慢性乙型肝炎。治疗组51例用中药复方解毒养肝膏,对照组45例用焦三仙膏。治疗后ALT、AST,TTT复常率观察组分别为27.3％、66.7呖、52.O％;对照组分别为9.1％、22.2％、44.4％。HBeAg、DNAP、HBV—DNA阴转率,治疗组分别为20.O％、34.2％、31.6％;而对照组则分别为6.7％、10.8％,17.6％。总有效率治疗组为74.5％,对照组为24.4％,两组差异有统计学意义。

三通法弹丸注射残留药物对肾小球滤过率的影响

目的探讨肾动态显像三通法弹丸注射残留药物对肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)结果的影响。方法对87例肾动态显像患者应用三通注射方法,并在单光子发射型计算机断层仪(single photon emission computer tomography,SPECT)显像后对注射器、注射器加三通进行放射性药物残留测量,分别处理分析GFR值。结果测量注射器加三通药物残留的GFR值明显高于单独测量注射器的GFR(P<0.05)。结论测量注射器加三通放射性残留药物能够准确的计算患者GFR值,对临床诊断治疗提供更精准可靠的数据。

胃排空显像在功能性消化不良脾虚气滞证治疗中的应用

目的胃排空显像在健脾理气法治疗功能性消化不良(FD)脾虚气滞证的临床应用。方法 78例FD脾虚气滞证患者,随机分为中药组40例和西药组38例,分别给予健脾理气方和多潘立酮治疗,分别在治疗前、治疗后行胃排空放射性核素显像。结果中药组、西药组治疗后均有较好疗效(P<0.01),且中药组优于西药组(P<0.05)。结论胃排空显像对FD临床疗效观察有重要意义。

四例SAPHO综合征患者中轴骨的磁共振评估

目的探讨SAPHO综合征患者中轴骨的磁共振成像表现及其对本病的评估价值。材料与方法观察分析4例SAPHO综合征患者前胸壁、全脊柱及双侧骶髂关节的磁共振表现。结果本组4例患者,均有不同程度的前胸壁受累,主要为胸锁关节和胸骨柄体联合关节,表现为骨质肥厚、硬化、骨髓水肿、关节间隙狭窄、积液,以及胸锁关节周围软组织水肿;全脊柱中共40个椎体受累,最常见部位是胸椎,其次为腰椎,最后是颈椎。受累椎体异常信号包括骨髓水肿、脂肪沉积和混杂信号,还可以看到椎角及终板受累、椎小关节受累、椎间盘及相应间隙病变。2例可见前纵韧带增厚、脂肪沉积及骨桥形成;3例患者骶髂关节受累,以单侧髂骨为主,受累骨质信号改变为骨髓水肿、硬化。1例可见右侧髂骨前方软组织水肿。结论磁共振可以清晰显示SAPHO综合征患者中轴骨的病变,具有一定特征性,其中可通过骨髓水肿来评估疾病的活动性,判断病情,从而指导临床治疗和随访。

四君子汤对脾虚患者免疫功能影响

目的探讨四君子汤治疗脾虚证对免疫功能影响。方法选择42例脾虚患者,服用四君子汤2个月后,用放射免疫分析和散射比浊方法检测脾虚患者治疗前后血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA),以进行比较。结果治疗后IL-4、IL-8、IgG、IgA水平均较治疗前明显升高(P<0.01)。结论脾虚能引起免疫功能下降,经四君子汤治疗后有明显改善。

参元丹胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床血清学研究

目的观察以益气破血法组方的参元丹胶囊对冠心病不稳定性心绞痛(UA)气虚血瘀证患者血清学的影响。方法随机单盲法给药,治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血进行血清学检查。结果两组NO水平治疗前与治疗后比较有显著性差异,P<0.05,两组之间治疗后差异无显著性,P>0.05。治疗组和对照组治疗后血浆AngII的水平明显下降,治疗前后比较有显著性差异P<0.05。对于血浆tPA两组治疗后均有所升高,治疗前后比较有显著性差异P<0.05。结论参元丹可能是通过降低EDCF水平、提高EDRF水平等途径改善冠心病UA患者的血管内皮功能,并调整患者体内凝血、纤溶的平衡,从而提高临床疗效的。

“贺氏三通法”对急性缺血性脑血管病患者神经元特异性稀醇化酶的影响

目的观察"贺氏三通法"对急性缺血性脑血管病患者血清神经元特异性稀醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)的影响。方法对57例急性缺血性脑血管病患者采用基础输液联合"贺氏三通法"治疗,运用放射免疫方法检测血清NSE含量,比较患者治疗前后NSE的变化,同时与正常人做对照。结果治疗后患者NSE浓度显著降低(P<0.01),与正常人比较差异无统计学意义。结论 "贺氏三通法"可以改善急性缺血性脑血管病患者的脑损伤状态。

一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点

目的采用一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月首都医科大学宣武医院神经科门诊89例缺血性脑血管病(ICVD)患者[重度脑血管狭窄组(A组,n=41),轻中度脑血管狭窄组(B组,n=48)]的PET脑血流灌注显像和葡萄糖代谢显像资料。采用一日法,先后进行13N-氨水(13N-NH3)和18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像,获得脑血流灌注和脑葡萄糖代谢影像,以及脑血流值、脑代谢值、脑血流减低率、脑代谢减低率和脑代谢/脑血流比值。结果A组患者的13N-NH3和18F-FDG显像阳性率分别为74.2%(98/132)和92.4%(122/132);B组分别为60.6%(43/71)和85.9%(61/71),其中5例显像正常。A组以单侧多灶和双侧多灶多见,且呈不对称性分布;B组以单侧单灶和单侧多灶多见。A组匹配型病灶68个,B组30个;A组不匹配型病灶64个,B组41个。A组匹配型病灶中,轻度、中度、重度受损病灶数目分别为29个、15个、24个;B组匹配型病灶中,其中轻度、中度受损病灶数目分别为26个、4个,无重度受损病灶。A、B组匹配型病灶之间的脑血流值(0.754±0.182,0.849±0.052)、脑代谢值(0.823±0.191,1.028±0.102)、脑血流减低率(0.252±0.194,0.154±0.115)和脑代谢减低率(0.294±0.183,0.188±0.123)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICVD患者脑血管狭窄程度不能代表脑功能受损程度。一日法PET脑血流-脑代谢联合显像是评价ICVD脑功能受损程度的良好方法。

健脾理气法治疗功能性消化不良脾虚气滞证及对核素胃排空的影响

[目的]评价健脾理气法治疗脾虚气滞证功能性消化不良的临床疗效及其对胃排空的影响。[方法]采用随机单盲阳性药对照方法,对纳入治疗的78例脾虚气滞证功能性消化不良患者随机分为中药治疗组(40例)和西药治疗组(38例),分别给予健脾理气方和多潘立酮治疗,治疗疗程均为4周。分别在治疗前、治疗后、治疗结束后1个月(随访时),对患者的总体症状积分、单项症状积分、核素胃排空指标进行评价。[结果]①总体症状疗效评价:中药治疗组治疗后有效率85.00%,明显优于西药治疗组(68.42%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②中药治疗组对上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感4个主要临床症状的改善优于西药治疗组(P<0.05)。③胃排空试验评价:中药治疗组治疗后第30、45、60、75、90min 5个时相的胃排空率与西药治疗组比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]健脾理气方可改善脾虚气滞证功能性消化不良患者的临床症状,并可加快胃排空功能。

四君子汤对脾虚大鼠神经内分泌免疫网络功能的影响

[目的] 探讨四君子汤对脾虚证大鼠神经内分泌免疫功能的影响。[方法] 将45 只大鼠随机分为正常组、脾虚组、治疗组,检测各组大鼠尿木糖水平,用放射免疫分析方法检测脾虚组、治疗组血清胃泌素、胃动素、白细胞介素-4、白细胞介素- 8、醛固酮的水平。[结果] 治疗组胃泌素、胃动素、白细胞介素-4、白细胞介素-8、醛固酮水平较对照组明显升高(P<0 .01)。[结论] 脾虚能引起神经内分泌免疫功能下降,四君子汤治疗后有明显改善。

应用双能X线骨密度仪调查中国人群骨密度水平和骨质疏松症患病率--多中心大样本体检人群调查

目的采用双能X线骨密度仪(DXA)调查我国不同地区成年体检人群平均骨密度水平和50岁以上人群骨质疏松症患病率。方法选取2008—2018年在全国7家三甲医院参加健康体检且年龄在20岁以上的受检者75321人,采用GE Lunar Prodigy或iDXA型号DXA扫描仪测量腰椎1~4、股骨颈和全髋骨密度,用同一欧洲脊椎体模(ESP)在每台DXA机器上重复扫描10次并分别构建每个中心的回归方程校正骨密度值。每5岁为一个年龄组,计算峰值骨量,以平均峰值骨量和标准差计算T值。骨质疏松症的诊断参考世界卫生组织推荐的诊断标准。骨质疏松症总患病率根据2010年全国人口普查数据进行年龄标准化。结果最终纳入研究对象共75321人,其中男性40944人(54.36%),女性34377人(45.64%);总体年龄(51.8±10.9)岁,男性和女性年龄分别为(51.1±10.6)岁和(52.7±11.1)岁。各测量部位平均骨密度值随着年龄增长呈下降趋势,从东北地区、华北地区、华东地区到西南地区呈递减趋势,随着体质指数水平增加呈上升趋势(P均<0.001)。男性峰值骨密度出现在20~30岁,腰椎1~4、股骨颈和全髋峰值骨密度分别为1.09g/cm^2、0.97g/cm^2和0.97g/cm^2;女性峰值骨密度值出现在35~40岁,腰椎1~4、股骨颈和全髋峰值骨密度分别为1.11g/cm^2、0.84g/cm^2和0.88g/cm^2。骨质疏松症患病率最高的部位男性为股骨颈(4.58%),女性为腰椎1~4(23.38%)。50岁以上人群年龄标准化的骨质疏松症总患病率男性为6.46%,女性为29.13%。按照2010年全国人口普查数据,骨质疏松症患者男性10879115例,女性49286542例。结论我国20岁以上体检人群骨密度水平与性别、年龄、地区和体重水平相关。全国50岁以上人群中男性和女性年龄标准化骨质疏松症患病率分别为6.46%和29.13%。

^(18)F-FDG PET/CT炎症显像评价急性心肌梗死患者左心功能的预后价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT心肌炎症显像对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心功能的预后价值。方法前瞻性纳入2016年1月至2016年12月在北京朝阳医院首次行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者31例[男26例、女5例,年龄(55.4±10.1)岁]。所有患者在PCI术后第5天行一日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息心肌灌注显像(MPI)及^(18)F-FDG PET/CT显像。采用指南推荐的方法抑制心肌的^(18)F-FDG生理性摄取。测定梗死区、偏远区SUVmax及上腔静脉SUVmean,计算梗死区、偏远区的靶本比(TBR)。获取左心室^(18)F-FDG摄取容积(Vol-FDG)、^(18)F-FDG摄取范围占左心室百分比(F/LV%)、心肌灌注缺损范围占左心室百分比(def/LV%)。根据基线及AMI后6个月左心室射血分数(EF)获得EF变化率(ΔEF),比较左心功能改善组(ΔEF≥10%)和未改善组(ΔEF<10%)患者相关指标。采用两独立样本t检验(或Mann-WhitneyU检验)和Pearson相关(或Spearman秩相关)分析数据。结果患者心肌梗死区TBR高于偏远区(2.8±1.0与1.1±0.3;t=11.03,P<0.001);F/LV%明显大于def/LV%[33.7%(25.8%,43.3%)与8.8%(2.3%,20.7%);z=-4.72,P<0.001]。梗死区及偏远区TBR均与外周血单核细胞计数呈正相关(r=0.44,P=0.014;r=0.37,P=0.042);Vol-FDG与心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]均呈正相关(r值:0.46、0.41和0.68,均P<0.05)。31例患者中,26例(83.9%)完成6个月的心功能随访;未改善组(11例)的Vol-FDG明显大于改善组[15例;(104.5±47.2)与(70.1±26.3)cm3;t=2.38,P=0.026],且Vol-FDG与ΔEF呈负相关(rs=-0.41,P=0.038)。结论^(18)F-FDG PET/CT显像能有效评价PCI后AMI患者心肌炎性反应的强度及范围,并能评估患者左心功能预后。

中药解毒养肝膏双盲法治疗慢性乙型肝炎96例临床分析

本文报道以双盲法治疗慢性乙型肝炎,观察组51例用中药复方解毒养肝膏,对照组45例用焦三仙膏。治疗后 ALT、AST、TTT 复常率观察组分别为27.3%,66.7%52.0%;对照组分别为9.1%、22.2%、44.4%。HBsAg,DNAP,HBV-DNA 阴转率观察组分别为20.0%、34.2%、31.6%;而对照组则分别为6.7%、10.8%、17.6%。总有效率观察组为74.5%,对照组为24.4%,两组差异有统计学意义。