气血水理论在中医男科疾病中的运用概述

中医男科是中医学的重要组成部分,是运用中医药理论认识和研究男性特有疾病的发生、发展、转归、诊疗等的临床学科。气分、血分、水分之说源于医圣张仲景的《金匮要略·水气病脉证并治》篇,后逐渐发展为气血水理论,并推广运用到多种疾病的诊治。兹整理归纳有关气血水理论在中医男科疾病中应用情况,为男科疾病的辨治提供新思路。

中医药治疗良性前列腺增生随机对照试验的方法学质量与文献报告质量评价

目的:系统评价中医药治疗BPH随机对照试验(RCT)的方法学质量与文献报告质量,以期为今后的临床实践和研究提供方法学参考。方法:检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据(WF)、PubMed中自2013年1月以来至2023年11月公开发表的关于中医药治疗BPH的RCT,2名研究者单独筛选文献,以Cochrane偏倚风险评估工具和CONSORT-中药复方为依据,评价纳入RCT的方法学质量和报告质量。结果:纳入88篇RCT,方法学质量方面,根据Cochrane偏倚风险评估工具评价:随机化过程中的偏倚27篇为低风险,61篇存在一定风险;偏离既定干预措施的偏倚(干预措施分配的效果)中76篇为低风险,10篇存在一定风险,2篇高风险;偏离既定干预措施的偏倚(干预措施依从的效果)中76篇为低风险,12篇存在一定风险;结局数据缺失的偏倚中86篇为低风险,2篇存在一定风险;结局测量的偏倚中全部文献为低风险;选择性报告结果的偏倚中65篇为低风险,2篇存在一定风险,21篇为高风险。报告质量方面,根据CONSORT-中药复方的评价标准:1篇(0.01%)采用了适当的关键词,27篇(30.68%)描述了随机分配序列方法,5篇(5.68%)对分配限定细节进行了描述,3篇(3.41%)提及分配隐藏,3篇(3.41%)实施了盲法及分配隐藏,10篇(11.36%)记录了脱落情况,38篇(43.18%)报道了不良事件,18篇(20.45%)分析了试验局限性;所有文献均无完整的干预措施、无受试者流程图、无临床试验注册及研究方案。结论:目前国内有关中医药治疗BPH的RCT的方法学质量与文献报告质量普遍偏低,问题集中在实验设计不完整,缺乏随机与盲法的详细描述,结局指标缺少中医症候评价等方面。在采纳和运用其结果时应谨慎;研究者应遵循CONSORT声明进行方案设计、注册、实施及报告,充分考虑中医药治疗BPH的临床特点,合理设计和报告评价指标。

揿针、耳穴压豆辅助归脾汤加减治疗心脾两虚型男性疲劳性亚健康状态的临床效果

目的观察揿针、耳穴压豆辅助归脾汤加减治疗男性心脾两虚型疲劳性亚健康的临床效果。方法选取2022年1月至12月首都医科大学附属北京中医医院男科收治的90例心脾两虚型疲劳性亚健康状态患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用口服归脾汤加减治疗,观察组在此基础上联合揿针、耳穴压豆治疗,其中揿针取穴为双侧神门、手三里,耳穴压豆取穴为心、脾,两组疗程均为4周。比较两组治疗前后的中医症候积分及疲劳量表、生存质量量表、性自信量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及性生活满意度。结果治疗后,两组中医症状积分及疲劳量表评分、SAS评分、SDS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组世界卫生组织生活质量评估简表评分、性生活满意度、性自信量表评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针、耳穴压豆辅助归脾汤加减治疗心脾两虚型男性疲劳性亚健康状态的临床效果较好,值得推广。

阳痿、早泄及男性不育慎用中药举隅

中医药治疗阳痿、早泄及男性不育症历史悠久,并在临床中取得满意效果。各位医家也对治疗上述疾病的中药进行系统整理,使得以借鉴。中药在中医理论指导下治疗阳痿、早泄及男性不育症具备优势,发现少数中药因其药性特点需慎用于上述疾病不同证型中,如同西药的不良反应或禁忌证,中药典籍也通过简误的形式记载用药注意事项。本文通过整理慎用中药,以避免违反中药药性之宜,出现偏重之害。

超重或肥胖男性与正常男性精子数量及形态差异的meta分析

目的采用meta分析方法评价超重或肥胖男性与正常男性精子数量及形态的差异。方法通过检索万方数据知识服务平台、中国知网和维普网,以超重、肥胖、精子数量、体积、形态等关键词进行组合检索,检索时限设定为2013年1月至2022年12月,搜集关于超重或肥胖对男性精子数量和形态影响的研究,采用R 4.2.2软件对文献关键数据进行meta分析。结果本研究最终纳入文献12篇,样本量为4299例。meta分析结果显示,超重组精液量(MD=-0.25,95%CI:-0.44~-0.06,P=0.010)、精子总数(MD=-21.85,95%CI:-39.44~-4.26,P=0.015)、精子形态正常率(MD=-1.89,95%CI:-3.48~-0.30,P=0.020)均低于正常组。肥胖组精液量(MD=-0.31,95%CI:-0.55~-0.07,P=0.010)、精子总数(MD=-37.82,95%CI:-45.80~-29.84,P<0.001)、精子浓度(MD=-9.56,95%CI:-16.03~-3.10,P=0.004)、精子形态正常率(MD=-2.10,95%CI:-3.71~-0.05,P=0.010)低于正常组。效应模型转换后显示meta分析结果稳健,Egger法检验结果显示合并效应值不存在发表偏倚(P>0.05)。结论与正常男性比较,超重或肥胖男性的精子数量和形态均异常。

超重或肥胖对男性精子活力影响研究现状的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价超重或肥胖对男性精子活力的影响。方法检索万方数据库、中国知网和维普数据库2012年1月1日至2022年10月31日收录的有关超重或肥胖对男性精子活力影响的研究,采用R4.2.2对数据进行Meta分析。结果与体重正常的男性相比,体重超重男性精子活率平均下降7.90%、前向运动精子百分率平均下降4.51%,差异具有统计学意义(P<0.05);快速前向运动精子(A级精子)平均下降2.20%,慢速前向运动精子(B级精子)平均增加0.73%,不动精子(D级精子)平均增加11.56%,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖男性精子活率平均下降10.52%、前向运动精子百分率平均下降7.59%,快速前向运动精子(A级精子)平均下降3.80%、慢速前向运动精子(B级精子)平均下降1.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超重或肥胖可降低男性精子活力,影响男性生殖能力。

高脂血症大鼠前列腺增生模型的建立

目的 构建高脂血症大鼠前列腺增生模型,探讨高脂血症大鼠前列腺增生病理状态。方法 3月龄SPF级SD雄性大鼠20只(体重180~200 g)采用随机数字表法分为对照组10只,实验组10只。对照组10只大鼠普通饲料喂养10周;实验组10只大鼠高脂饲料饲养10周,构建高脂血症大鼠前列腺增生模型。氧化酶偶联比色终点法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);消除法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);ELISA法检测前列腺特异性抗原(PSA)、血清瘦素(LEP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8;苏木精-伊红染色法检测前列腺组织变化。结果 实验组TC、TG、LDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组前列腺湿重、前列腺指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组LEP、IL-6、IL-8、PSA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高脂饲料大鼠前列腺组织增生,炎症反应是其重要病理变化。

王沛教授从本虚标实分阶段辨治胃癌经验

本文总结王沛教授论治胃癌经验。王沛教授认为胃癌病属本虚标实,虚实夹杂,病机为正气亏虚,脏腑功能失调,气血阴阳虚损,痰湿、瘀血、热毒停聚,日久积滞而成有形之肿块,其中脾胃虚弱为基,气滞、痰湿、瘀血为核心因素。王沛教授认为胃癌患者受不同时期、不同阶段及不同治疗手段的影响,其主要病因、病性、主要证型不同,因此治则治法亦有所区别,根据胃癌初起阶段、放疗阶段、化疗阶段、手术后阶段、胃癌末期阶段的主要病性、核心病机及主要证型,在虚证中确立了健脾养胃、养血补血、滋阴清热、温补脾肾的主要治则,实证中确立了清热解毒、化痰利湿、活血化瘀的治疗原则。

基于CiteSpace的我国免疫性不育的文献计量学及可视化分析

目的了解中国1993年以来免疫性不育研究的发展状况与研究热点,为该领域今后研究提供借鉴。方法检索中国知网1993年至2023年关于免疫性不育研究的文献,筛选后将纳入文献导入CiteSpace软件进行格式转换,对作者、机构、关键词进行共现、聚类和突现分析。结果451篇文献纳入研究,14位作者发文量≥4篇,9个机构发文量≥3篇,关键词形成9个自然聚类,关键词突现显示中医药研究占据主导地位。结论免疫性不育研究取得一定成果,已相对成熟,研究涉及免疫性不育多个层面,内容多与中医药相关。

中医治疗早泄研究进展

早泄是常见的男性性功能障碍之一,严重影响患者的生活质量。西医治疗早泄目前手段较为单一,以盐酸达泊西汀为代表的药物仍然是治疗早泄的重要方法。中医治疗早泄具有悠久的历史及丰富的临床经验。中医治疗早泄具有疗效好、副作用少、复发率低等特点,但目前尚无规范统一的治疗方案,且存在以经验治疗为主,辨证标准度不高等问题。故对近年来中医治疗早泄的文献进行总结梳理。

阴囊潮湿病症的中医辨治

阴囊潮湿是男科常见病症,中医药治疗该病具有优势。首都医科大学附属北京中医医院男科王和天主任对本病进行了广泛的临床观察和深入的理论研究,形成了较为完善的辨证体系和内外结合、针药并用的治疗方法,临床疗效确切。

基于“治未病”理念的中医药教学改革探讨

随着社会的发展,公众对医疗服务的需求重点逐渐从“治疗”转向“防病”,而目前临床依然重治疗、轻预防,并没有完全跟上这种医疗形势的新变化。医学院校在教学理念和课程设置方面的不合理是造成这种现象的原因之一,因此对现有的教学模式进行改革已迫在眉睫。就中医院校而言,可从树立“治未病”教学理念、加强“治未病”思想渗透和加强现代预防医学理念灌输方面进行改革。这种基于“治未病”理念的教学改革将提高学生的“防病”能力,对早日实现“以健康为中心”的医学模式,推进健康中国建设具有重要的意义。

中医非药物疗法治疗颈脊源性失眠的临床研究进展

颈脊源性失眠是临床常见的脊柱相关疾病,随着颈椎病患者日益增多,其发病率也不断升高,严重影响患者的生活和身心健康。中医非药物疗法治疗颈脊源性失眠具有安全、疗效确切、成本低等优势。其中,针刺治疗多采用局部取穴或取八脉交会穴等特定穴位治疗,而推拿主要采用正骨整复、脊柱微调等手法治疗。此外,针刺配合艾灸、穴位埋线、刺血拔罐、捏脊及耳穴贴压等治疗也各具特色,且可标本兼顾。但目前的研究缺乏系统性、整体性,且欠规范化及中医辨证论治,因此未来应进一步提高研究质量,为临床颈脊源性失眠的治疗提供有力依据。

李海松教授补肾活血开窍法治疗不射精症经验

不射精症是男科常见疑难病之一,其病因不十分明确,西医尚无公认的治疗方法,中医将其归于“精瘀”“精闭”范畴。不射精症病位在下焦精室,病程日久则易出现多虚多瘀的病理变化。李海松教授结合传统医学对本病的认识,认为其主要病机为肾虚血瘀,提出补肾活血开窍法治疗本病治则,补虚与泄实相结合,身心同调,以恢复精液的正常生成和排泄,效果显著,特此总结。并附验案以分析。

乌茴止痛方治疗慢性前列腺炎的用药经验

慢性前列腺炎(CP)是男科常见病、疑难病,临床从湿热论治者多,从寒论治者少。郭军教授根据《黄帝内经》等医学典籍,从寒凝肝脉兼瘀阻出发,综合经典方剂天台乌药散和芍药甘草汤创制出乌茴止痛方,并根据患者病情轻重、倾向不同而随证化裁,在临床上取得了良好疗效。本文介绍了郭军教授运用乌茴止痛方治疗CP的用药经验,供临床参考。

以“少阴立论”治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变的经验浅析

糖尿病周围神经病变(DPN)发病率高,致残率高,症状复杂,患者常出现麻、凉、肿、痛等症状,单靠西药治疗难以取得满意的疗效。我们以《伤寒论》六经辨证治疗内科杂病,临床诊治DPN以少阴立论,阳虚为本,寒凝阻络为标,治疗DPN阳虚寒凝型患者以温经散寒、通络止痛法,不仅能较明显改善患者的临床症状,而且对控制血糖也起到一定的作用,为临床治疗DPN提供了新的思路。

温经散寒法治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的观察温经散寒法治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法选取2021年8月—2022年7月入组的阳虚寒凝型DPN患者,随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组用附辛通络汤治疗,对照组用甲钴胺片治疗,疗程4周。比较2组的临床疗效,治疗前后神经症状、神经反射及感觉功能检查评分《多伦多临床评分系统》(TCSS)、肌电图、中医症状积分。结果治疗后2组TCSS评分均明显降低,治疗组低于对照组(P<0.05);2组肌电图神经传导速度均增快,治疗组快于对照组(P<0.05);2组中医症状评分均明显降低,治疗组低于对照组(P<0.05);2组均无不良反应。结论温经散寒法可有效缓解阳虚寒凝型DPN的临床症状,疗效显著。

基于“脑-心-肾-精室轴”理论治疗迟发性性腺功能减退症的用药分析

迟发性性腺功能减退症(LOH)是中老年男性的一种常见疾病,可伴随多方面的症状,对患者生活质量有较大影响。“脑-心-肾-精室轴”理论是一种新的中医理论,可解释LOH的发病机制,为LOH的诊断与治疗提供了新的角度,达到身心同调、形神同治的目的。本文基于“脑-心-肾-精室轴”理论对治疗LOH的药物进行了简要的梳理与介绍。

基于网络药理学的右归胶囊治疗弱精症的作用机制研究

目的 使用网络药理学的方法,探寻右归胶囊治疗弱精症的分子机制。方法 通过中国知网查找近5年(2016年3月29日至2021年3月29日)的相关文献获得右归胶囊内各中药的相关成分,利用Swiss Target Prediction平台筛选出右归胶囊内各中药的主要有效化合物及其靶点;运用Cytoscape 3.8绘制药物-成分-靶点网络;通过Genecards、OMIM数据库检索弱精症相关靶点;通过韦恩图得到右归胶囊、弱精症的共同靶点;使用String平台构建化合物-疾病共同靶点的蛋白互作网络;使用Metascape数据库进行基因本体分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果 共获得右归胶囊内各中药的主要成分45个,418个弱精症相关靶点,右归胶囊调节弱精症的作用靶点11个,GO富集分析共得主要条目中涉及生物过程14条。KEGG通路分析共得到核心信号通路1条,即细胞周期通路。结论 右归胶囊可能通过多种有效成分作用于共同核心靶点,从而提高精子活力而治疗弱精症。

基于网络药理学的补肾活血汤治疗糖尿病勃起功能障碍的作用机制研究

目的使用网络药理学的方法,探寻补肾活血汤治疗糖尿病勃起功能障碍的分子机制。方法采用TCMSP数据库及Swiss数据平台筛选出补肾活血汤方中的主要有效化合物及其靶点;运用Cytoscape 3.8绘制补肾活血汤成分-靶点网络;通过Genecards、OMIM及Drugbank数据库检索糖尿病勃起功能障碍的相关靶点;通过韦恩图得到补肾活血汤方、糖尿病勃起功能障碍的共同靶点;使用String平台构建化合物-疾病共同靶点的蛋白互相作用(PPI)网络;使用Metascape数据库进行GO富集分析和KEGG通路分析。结果本研究共获得补肾活血汤42个活性成分,427个相关靶点,糖尿病、勃起功能障碍相关靶点分别为736、743个,补肾活血汤调节糖尿病勃起功能障碍的作用靶点50个,再次筛选得到核心共同靶点10个;GO富集分析结果显示,补肾活血汤调节糖尿病勃起功能障碍的生物学过程主要包括生殖器、前列腺和性腺发育等。KEGG通路分析得到核心信号通路3条。结论补肾活血汤可能作用于IGFBP3、TP53、ESR1等靶点,途经p53通路治疗糖尿病勃起功能障碍。