基于数据挖掘探析中医古籍治疗近视的组方用药规律

目的基于数据挖掘探析中医古籍治疗近视的组方用药规律。方法在《中华医典》(第5版)和《中医方剂大辞典》数据库中,以“近视”“不能远视”“能近怯远”“近觑”为检索词。采用Microsoft Office Excel 2019建立标准化方药数据库,运用Origin 2022分析药物的性味归经,运用Python 3.8.10进行关联规则分析、网络分析、k-modes聚类分析。结果纳入45首方剂,包含85味中药。方剂功效以补益肝肾和养心益智为主。药物功效以补虚药使用频次最高,药性以温、微寒、寒、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以肝、肾、脾、肺、心经为主。高频药物共计18味,依次为茯苓、人参、远志等。药物关联规则分析得到8组药物组合。高频药物聚类分析将18味高频药物分为3类。结论中医古籍治疗近视以补益肝肾和养心益智为主,用药甘温平和,补而不滞,可为近视治疗提供参考。

凉血十味片联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压性视网膜病变临床观察

目的探究凉血十味片联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压性视网膜病变(HR)的疗效及安全性。方法选取HR患者100例,按照随机数字表法分为治疗组(凉血十味片+硝苯地平缓释片)及对照组(硝苯地平缓释片),各50例,对比2组临床疗效。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组血压、视力、眼底改变情况、眼底荧光素血管造影情况、中医证候积分均优于对照组(P<0.05)。结论凉血十味片联合硝苯地平缓释片治疗HR疗效确切,能有效提升患者视力,提高患者视觉质量,且无不良反应,安全有效。

调查问卷结合PBL教学法在眼科规培生短期教学中的效果评价

目的:评价调查问卷结合PBL教学法在眼科规培生短期教学中的效果。方法:选择2015-01/08于首都医科大学附属北京中医医院眼科轮转的非眼科专业规培生90名,随机分为观察组(45名)和对照组(45名),观察组:采用基于专业知识调查问卷方法结合PBL教学方法,对照组:采用传统教学方法。结果:调查结果表明规培生本专业相关眼科疾病的熟悉度较低。两组在临床操作考试比较中差异无统计学意义(P>0.05)。两组在眼科知识、本专业相关眼科疾病知识和考试总分比较中差异有统计学意义(P<0.05),尤其是观察组在本专业相关的眼科疾病得分更高。两组在缓解学习压力改善率差异无统计学意义(P>0.05),两组其他问题的改善率差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善率更高。结论:基于专业知识调查问卷法结合PBL教学法能够有效的提高眼科规培生学习效果。

视盘黑色素细胞瘤病例报道1例并文献回顾

视盘黑色素细胞瘤(MCOD)是临床罕见的疾病,容易和脉络膜黑色素瘤相混淆,两者治疗方式截然不同,MCOD为良性疾病,存在恶性转化可能,因此与恶性疾病进行鉴别,及时发现肿瘤恶性转化对后续治疗至关重要。本文报道1例体积较大的右眼MCOD,最佳矫正视力为20/20,眼底照相可见右眼视盘区近似椭圆形的黑色肿物,边界不清,呈羽毛状;眼部B型超声可见右眼视盘上圆顶状隆起占位病灶;视野弓形缺损;光学相干断层扫描成像提示右眼神经节细胞层变薄;光学相干断层扫描血管成像提示右眼血流密度增高,脉络膜血流缺损。诊断考虑为MCOD,未进行干预治疗,观察随访4个月后,瘤体无明显变化,嘱患者每年定期复查。分析检查结果发现:弓形视野缺损区域与患眼神经节细胞变薄区域有一致性,与脉络膜血流缺损、视网膜黄斑区血管密度增高具有相关性。通过对此病历进行总结归纳,并回顾文献研究,为临床医生提供诊断依据。

基于专业知识调查问卷法结合PBL在眼科规培生教学中的应用和效果评价

目的评价基于专业知识调查问卷法结合PBL在眼科规培生教学中的应用和效果。方法选择2015年1月至2016年1月于首都医科大学附属北京中医医院眼科轮转的非眼科专业规培生90名,随机分为观察组(45名)和对照组(45名);观察组采用基于专业知识调查问卷方法结合PBL教学方法,对照组采用传统教学方法。结果 (1)调查结果表明规培生本专业相关眼科疾病的熟悉度较低。(2)两组在临床操作考试比较中差异无统计学意义(P>0.05)。两组在眼科知识、本专业相关眼科疾病知识和考试总分比较中差异有统计学意义(P<0.05),尤其是观察组在本专业相关的眼科疾病得分更高。(3)两组在缓解学习压力改善率方面,差异无统计学意义(P>0.05),两组其他问题的改善率差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善率更高。结论基于专业知识调查问卷法结合PBL教学法能够有效的提高眼科规培生学习效果。

不同浓度阿托品滴眼液控制儿童青少年近视进展的Meta分析

目的:评估已发表的关于不同浓度的阿托品滴眼液延缓儿童青少年近视进展的有效性。方法:搜集PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、维普和万方数据库内建库至2022-05阿托品滴眼液治疗儿童青少年近视的随机对照试验(RCT)。对纳入文献采用《Cochrane干预措施系统评价手册》中偏倚风险评价工具进行质量评价;采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT研究,包含3946例儿童青少年受试者。Meta分析结果显示:与对照组相比,不同浓度阿托品滴眼液均可延缓儿童青少年近视进展。1%、0.5%、0.05%、0.02%、0.01%阿托品滴眼液组的眼轴增长量均低于对照组,差异均有统计学意义(MD=-0.34,95%CI:-0.39~-0.29,P<0.00001;MD=-0.51,95%CI:-0.79~-0.24,P=0.0003;MD=-0.17,95%CI:-0.30~-0.04,P=0.01;MD=-0.21,95%CI:-0.30~-0.11,P<0.0001;MD=-0.09,95%CI:-0.13~-0.05,P<0.0001)。0.1%阿托品滴眼液组眼轴增长量低于对照组,差异无统计学意义(MD=-0.50,95%CI:-1.28~0.28,P=0.21)。结论:不同浓度阿托品滴眼液均可有效延缓儿童青少年近视进展,0.01%阿托品滴眼液延缓近视进展同时不良反应发生率最低。

2022年北京市某城区小学生近视现状及相关因素分析

目的分析2022年北京市某城区小学生的近视现况及相关因素,为小学生近视风险评估提供依据。方法于2022年6月,采用整群抽样的方法,将北京市某城区某小学三年级学生纳入研究,共纳入376名小学生。采用问卷调查收集学生的基本信息、用眼习惯、读写姿势、父母近视情况,并对学生远视力和屈光度进行检查;采用多因素logistic回归模型分析近视发生的相关因素。结果 376名小学生年龄为(8.87±0.42)岁,其中男生占48.40%(182名);共检出近视者196名,近视率为52.13%。多因素logistic回归模型分析结果显示,与从不躺着阅读、每天户外活动时间≥120 min、户外课间活动、每日眼保健操次数≥1次、阅读眼距书本≥30 cm、胸距桌边经常1拳、学校课桌椅太矮相比,有时躺着阅读(OR=2.003,95%CI:1.128~3.555)、经常躺着阅读(OR=18.853,95%CI:4.512~78.778)、每天户外活动时间<120 min(OR=4.937,95%CI:2.4464~9.892)、室内课间活动(OR=4.995,95%CI:2.773~8.996)、每日眼保健操次数<1次(OR=8.710,95%CI:4.464~16.995)、阅读眼距书本<30 cm(OR=5.098,95%CI:2.410~10.787)、胸距桌边偶尔1拳(OR=1.918,95%CI:1.086~3.385)、学校课桌椅太高(OR=5.325,95%CI:1.465~19.359)的学生近视发生风险较高。结论 2022年北京市某城区小学生的近视发生率较高;近视发生与户外活动时间不足、不良用眼习惯有关。

中医护眼有妙招

在中医理论中,眼睛的健康与身体的气血和脏腑功能密切相关。中医护眼方法简便易行,可经常操作。常用的眼部保健穴位有太阳穴、攒竹穴、四白穴。每天按摩这些穴位,可以促进眼部血液循环,减轻眼睛疲劳。太阳穴位于眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。按揉此穴可缓解目赤肿痛、眼睛疲劳。

丹酚酸A对大鼠半乳糖性白内障形成的抑制作用

业已证明，丹酚酸Ａ有较强的抗氧化和清除自由基等多方面的作用。本实验用大鼠半乳糖性白内障模型，研究局部应用丹酚酸Ａ对白内障形成的影响。结果表明，局部用０．０５％的丹酚酸Ａ（每日滴眼两次）对白内障的形成有一定的抑制作用，使白内障形成过程减缓。而且给药组动物晶体内过氧化氢和脂质过氧化产物（ＭＤＡ）含量减少，蛋白巯基和总巯基增加。体外实验表明，丹酚酸Ａ对醛糖还原酶有一定抑制作用。以上结果提示，丹酚酸Ａ可通过不同途径抑制白内障的形成，对糖性白内障的防治有一定意义。

电针改善单纯外展神经麻痹性眼球运动障碍的临床分析

目的:观察电针球后、合谷穴改善后天性单纯性外展神经麻痹眼球运动障碍的临床疗效。方法:随机将首都医科大学附属北京中医医院眼科门诊2012-03/2015-03确诊为后天性单纯性外展神经麻痹的患者48例48眼,分为治疗组26例26眼和对照组22例22眼。治疗组采用电针患侧球后、合谷穴,配合体针加眼周诸穴;对照组口服甲钴胺片(0.5mg,3次/d)加患侧颞浅静脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液(1次/d,每日2m L)治疗。两组患者治疗期间均遮盖患眼,疗程1mo,观察患者眼球运动度的改善情况。结果:两组治疗前基本情况经统计学分析具有可比性。经过1mo治疗后,电针球后、合谷穴治疗组眼球运动度改善明显,由治疗前13.06±2.31mm增加到治疗后19.35±3.21mm,明显优于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(t=-5.43,P<0.01)。电针球后、合谷穴治疗组有效率为88.5%,对照组有效率为63.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.16,P=0.04)。结论:电针球后、合谷穴对治疗后天单纯性外展神经麻痹所引起的眼球运动障碍具有一定疗效,值得进一步临床研究。

桑白皮汤治疗蒸发过强型干眼的疗效观察

目的观察口服桑白皮汤治疗蒸发过强型干眼的疗效。方法对西医临床治疗无效的干眼患者辨证为邪犯肺卫型142例给予口服桑白皮汤治疗。治疗前后分别记录局部症状和测定泪膜破裂时间(B UI)、角膜荧光素染色。结果 142例患者治愈29例,好转85例,无效28例,总有效率80.3%。结论干眼发病率高,蒸发过强型是干眼的主要类型,应用中药治疗效果较好。

雷火灸治疗干眼临床验证方案疗效的多中心观察

目的根据国家中医管理局《中医医疗技术操作方案临床验证工作要求》,对雷火灸治疗干眼方案的疗效及安全性进行验证。方法前瞻性、多中心、自身对照临床研究设计。东方医院、北京中医医院、东直门医院的中医眼科组成协作组,各纳入干眼患者30例,共90例,采用重庆赵氏雷火灸治疗,每日1次,治疗4周。以临床症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、Schirmer I试验(SIT)为观察指标,自身对照比较治疗前后变化,并对治疗方案的安全性进行观察。结果干眼患者治疗后各项主观症状评分均较前下降(P<0.05),在观察的8项干眼症状中,干涩感、异物感、眼疲劳的效果最好,有效率分别为74.0%、65.6%、62.2%,烧灼感、眼红这两项症状的有效率最低,均为38.9%。治疗后的BUT、FL评分及SIT结果均较治疗前改善,前后差异有统计学意义(P<0.05),三项检查的有效率分别为64.5%、42.2%、61.0%。无不良反应。结论雷火灸对于有干涩感,异物感,眼疲劳三项为主的干眼疗效明显,而对于以烧灼感,眼红为主证的蒸发过强型干眼疗效欠佳。未见不良反应。

中医院住院医师规范化培训轮转制度的调查与分析

本文拟从教师和学生2个角度，探讨中医医院住院医师规范化培训（以下简称“规培”）过程中存在的问题，并尝试提出解决方案。本研究选择2016年1月－2017年1月于北京中医药大学东方医院进行住院医师规培的学生98人，带教老师111人，分为学生组与教师组。人工发放问卷结合微信“问卷星”APP进行问卷调查，共调查6个问题，每个问题分为3个选项。在轮转时间方面，教师组81人（73.0%）和学生组57人（58.2%）认为本科生轮转时间宜为3年；在中医规培医院的选择上，2组均选择中西医并重同时中医突出的规培医院；教师组59人（53.2%）和学生组67人（68.4%）认为以本专业轮转为主；在增强轮转学生在科室存在感方面，教师组68人（61.3%）建议的方法是让学生独立管理患者，学生组36人（36.7%）认为给予适当的生活补贴可以增强存在感。研究认为，现阶段中医住院医师规培制度存在一些问题，应从规培生的实际需要出发，不断进行完善。

汗分生理病理,脏腑相关;暑分阴暑阳暑,汗出可散

汗的生理病理与多个脏腑功能密切相关。生汗之脏为脾胃,司汗之脏为肺肾,调汗之脏为心肝。许多疾病还可表现为汗出异常,汗出异常是病症表现,也可以是病因。汗证包括三个方面:一是表气不固,二是热蒸汗出,三是营卫不和,阴阳失调。汗证既可以作为独立的病,也常出现在其他疾病,如糖尿病继发的汗证,年轻患者精神紧张出现的汗证等。临床上可通过观察汗量、汗色等进行诊断与辨证,通过调整营卫、阴阳、心肺等脏腑功能以治疗汗证。阳气虚不能固表用玉屏风散;阴虚内热,虚热蒸津外泄,用当归六黄汤;邪热郁于内,或阴虚阳亢应从心论治;湿热上蒸,用三仁汤、温胆汤等治疗;也可以通过针灸、熏蒸等方法调治汗窍来调整脏腑功能。汗法为中医八法之一,有峻汗与温和发汗之分。汗法可以宣肺解表、利水消肿、解毒消疮、透达表里,具有多方面的功用。暑邪分为阴暑和阳暑,治疗暑湿为病,除需要重视理脾化湿外,还应重视通过汗窍宣透外邪,保持汗出对暑病退热的重要意义。

不同中药熏蒸疗法干预蒸发过强型干眼的临床研究

目的评价多次、短时中药熏蒸法对蒸发过强型干眼的疗效。方法选择2016年8月—2017年6月蒸发过强型干眼患者60例,随机分为对照组、治疗组2组,对照组应用单次、长时中药熏蒸法,治疗组应用多次、短时中药熏蒸法,10天为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组治疗后泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度改善效果。结果治疗组治疗后第10、20、30、60、90天BUT、泪河高度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多次、短时中药熏蒸法可以延长蒸发过强型干眼患者的BUT,提高泪河高度,缓解患者的干眼不适症状。

青少年儿童屈光状态的探讨

目的对青少年儿童屈光状态的临床分析,探讨儿童青少年的视觉发育规律。治疗成功的基础是早发现和预防。方法除去屈光不正以外的其他眼疾的情况下,在麻痹睫状肌后进行视网膜检影验光。对屈光结果进行统计分析。结果在1360眼中,近视眼680只,远视眼562只,近视眼和远视眼所占的比例分别是49.98%和41.34%。其中混合散光占7.72%,正视眼占0.96%。年龄与屈光不正度数之间进行统计学分析有显著差异(P<0.01),随年龄增长,近视屈光度增加,远视屈光度减少。结论在激烈竞争的社会条件下,儿童随年龄的增长,近视和近视散光的发生率有明显增加的趋势。远视度数则逐渐减少。

提高规培生职业价值感的教学体会

目的评价提高规培生职业价值感的教学方法在眼科规培生中的应用效果。方法选取2016年1月—2016年12月在首都医科大学附属北京中医医院眼科轮转周期为1个月的40名非本专业规培生为研究对象。随机分为2组,观察组在临床工作中充分调动其主观能动性,在带教老师的质控范围内相对独立管理住院患者,对照组采用布置任务的方式,对日常工作进行分解并指示其逐项完成。结果观察结果表明临床自主管理的规培生工作热情更高、工作态度更负责任、学习成绩更好。2组在迟到次数、日均查房次数、加班次数、病历书写成绩、出科考试成绩比较中差异有统计学意义(P<0.01)。结论提高规培生职业价值感的教学方法能够有效提高眼科规培生的学习效果。

试论《原机启微》理论本于《脾胃论》学说

元末明初倪维德所著《原机启微》是中医眼科发展史上一部有划时代意义的专著,该书以阴阳脏腑经络为基础,将六淫、七情、劳逸饥饱等病因详细分析,将眼部疾病提纲挈领的归纳为十八类。纵观《原机启微》一书,秉承了《脾胃论》的学说,如《原机启微》论治眼病,从病因病机、辨证用药,到服药方法、将养摄生,无不体现其脾胃观,其本于东垣学说具体又体现在重视固护脾胃、升降浮沉法、因病因时制宜和重视君臣佐使制方及分经随病制方4个方面。