全面规范化生产维护管理模式在外科腹腔镜设备管理中的应用

目的:探讨全面规范化生产维护(TnPM)管理模式在外科腹腔镜设备管理中的应用价值。方法:选取北京市顺义区医院在用的9台22202011u110型手术室外科腹腔镜设备,2022年1月1日-6月30日设备采用传统方法对其进行管理,将2022年7月1日至12月31日设备采用TnPM管理模式对其进行管理。比较两种管理模式下设备管理效率、设备管理质量和手术医生满意度。结果:TnPM管理模式下的术前设备调配时间、故障维修时间均明显短于传统管理模式,设备使用频次明显高于传统管理模式,差异均有统计学意义(t=4.817、7.625、5.116,P<0.05)。TnPM管理模式下的准时备件率、操作规范率及开机运行率均明显高于传统管理模式,器械损坏率明显低于传统管理模式,差异有统计学意义(t=5.716、5.590、5.137、7.223,P<0.05)。TnPM管理模式的手术医生满意度明显高于传统管理模式,差异有统计学意义(x2=12.571,P<0.05)。结论:TnPM管理模式能有效提高外科腹腔镜设备的管理效率、管理质量及手术医生满意度。

胸部CT双影像组学模型评估肺结节良恶性及浸润性

目的探讨特定双影像组学模型鉴别CT平扫不同大小肺结节良恶性及浸润性的能力。资料与方法回顾性分析4892个CT平扫肺结节病灶,由高年资医师勾画病灶并标注病灶的良恶性及浸润性(其中2014个结节病理确诊为恶性),依据所有病灶整体体积分布情况(上、下四分位数为界值)分为大、中、小结节组,使用达尔文科研平台的双影像组学模型对所有病灶进行特征提取并分析,判断病灶的良恶性及浸润程度。以医师组标注结果为正确结果进行统计分析,判断在不同大小肺结节上的模型准确率。结果组学模型对病灶体积>434.75 mm3(平均直径9.4 mm)的大结节病灶判定准确率为92%,尤其对恶性浸润性腺癌判断准确率为100%;对病灶体积<51.63 mm3(平均直径4.6 mm)的小病灶判断准确率为100%;对于介于两者中间的中等大小病灶,在浸润程度由低到高的预测准确度分别为0.33、0.61及0.42。结论基于影像组学的模型对较大肺结节病灶良恶性判断准确性较高,尤其是恶性程度较高的浸润性腺癌,可用于辅助医师对恶性病变的进一步判定及诊断。

多层螺旋CT增强扫描与超声造影在膀胱癌术前分期中的诊断价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与超声造影(CEUS)在膀胱癌术前分期中的诊断价值。方法采用回顾性分析方法,以2018年6月至2020年6月北京中医医院顺义医院收治入院的102例膀胱癌患者为研究对象,所有患者均经手术病理确诊,并均选取多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与超声造影(CEUS)进行术前分期检查,以术后病理诊断分期为金标准,比较膀胱癌术前分期诊断中MSCT与CEUS的准确率,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较MSCT与CEUS对膀胱癌的诊断价值。结果膀胱癌术前分期诊断中,MSCT与CEUS的T1、T4期膀胱癌诊断符合率差异无统计学意义(P> 0.05);较CEUS,MSCT的T2期膀胱癌诊断符合率更低(75.00%vs. 95.83%),T3期膀胱癌诊断符合率更高(90.32%vs. 58.06%),差异均有统计学意义(P <0.05)。CEUS对T2期膀胱癌的诊断效能较好(AUC=0.700,95%CI:0.461~0.937),MSCT对T3期膀胱癌的诊断效能较好(AUC=0.750,95%CI:0.524~0.974)。结论MSCT与CEUS在膀胱癌术前分期诊断中各有优势,MSCT诊断T2期膀胱癌的符合率低于CEUS,但T3期膀胱癌诊断符合率更高,临床医师应根据实际情况选取最佳诊断方式。