燕京外科流派之脾胃理论在乳腺疾病治疗中的应用

燕京外科流派脾胃理论贯穿乳腺等各类外科疾病的治疗,其学术思想传承至今,仍广泛指导临床。脾胃理论在乳腺疾病治疗中发挥重要作用,其原因在于许多乳腺疾病的产生与脾虚痰凝有关,通过健运脾胃可治疗疾病;在治疗过程中,脾胃的盛衰也关系着疾病的预后转归,有助疾病痊愈;加之口服药皆经脾胃才能输布全身发挥药效,只有顾护脾胃才能保障药效有更好的发挥。在治疗中,通过健脾化痰的思路治疗顽疾、留存胃气保留生机、健脾和胃防止药弊,不仅对因治疗更易奏效,也更好发挥药物作用,还达到保全中焦的效果。本文介绍燕京外科流派的脾胃理论在乳腺疾病治疗中应用的原理、具体思路、常用药物、饮食调节等方案。与同道共同学习名家经验,更好服务临床。

乳腺叶状肿瘤研究进展

乳腺叶状肿瘤在乳腺肿瘤中较为罕见,其组织学上具有双向分化的特征,影像学有助于乳腺叶状肿瘤的诊断,组织病理学是诊断的金标准。该文通过对国内外乳腺叶状肿瘤的报道进行归纳、总结,从其临床特征、影像学表现、术前穿刺活检、标准手术方式的选择、术后是否行放化疗、内分泌治疗以及影响局部复发的因素进行总结,旨在提高该病的诊断率,避免过度治疗,为临床提供一定的参考意义。乳腺叶状肿瘤是否与相应基因有关,如何利用相关基因指导乳腺叶状肿瘤的治疗可能成为今后研究的重点之一。

反复发作性急性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术的临床价值

探讨反复发作性急性胆囊炎(RAC)患者行急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。回顾性分析2013年1月—2015年6月行LC治疗的160例RAC患者,其中84例起病后≤72 h行LC治疗(急诊组)、76例患者起病后>72 h实施LC治疗(延期组),对比两组患者的术中、术后指标。急诊组的术中出血量、术后肛门排气时间、引流管留置时间、术后住院时间、总费用均显著低于延期组(P<0.05);两组手术时间、中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05);急诊组术前6 h、术后24 h的血清PCT、CRP平均水平均显著高于延期组(P<0.05);急诊组手术期间并发症率(4.76%)与延期组(7.89%)比较差异均无统计学意义(P<0.05)。RAC患者行急诊LC安全、效果可靠,可以缩短患者住院时间,减少医疗费用。

不同入路腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌并发不全性肠梗阻的疗效

目的比较不同入路腹腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌并发不全性肠梗阻的临床效果。方法纳入我院收治的130例右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者,根据入路方式分成头侧组(n=63)和尾侧组(n=67)。头侧组行头侧中间联合入路腹腔镜下CME,尾侧组行中间尾侧联合入路腹腔镜下CME。比较2组患者围术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、术后镇痛时间、尿管留置时间、引流管拔除时间、引流量、恢复排便时间、术后住院时间、总住院时间、标本切除长度、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目。比较2组术前及术后3 d白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平。比较2组并发症发生率及术后1年生存率。结果尾侧组手术时间较头侧组明显缩短,术中出血量较头侧组明显降低(P<0.05);2组其他围术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3 d血清IL-6、TNF-α、CRP、Cor、NE、E水平均高于术前,但尾侧组各指标均低于头侧组(P<0.05)。2组并发症发生率及术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头侧中间联合入路与中间尾侧联合入路腹腔镜下CME治疗右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者的手术疗效相当,但中间尾侧联合入路能缩短手术时间,减少术中出血量,还可减轻术后炎症与应激反应,临床应用价值更高。

结直肠癌组织LRFN4、HMGB2、MAGE-A9的表达及与临床病理特征和预后的关系分析

目的:探讨结直肠癌组织富含亮氨酸重复序列/Ⅲ型纤维连接蛋白4(LRFN4)、高迁移率族蛋白B2(HMGB2)、黑色素瘤相关抗原-A9(MAGE-A9)表达与临床病理特征及预后的关系。方法:对2013年5月至2015年5月期间在我院接受治疗的102例结直肠癌患者进行研究。检测结直肠癌组织以及癌旁组织中LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达情况。分析LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达与临床病理特征的关系;分析LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达对患者总生存率的影响。分析影响结直肠癌患者预后的因素。结果:与癌旁组织相比,结直肠癌组织中LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达阳性率上调(P<0.05)。LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达与TNM分期和淋巴结转移相关(P<0.05)。LRFN4、HMGB2、MAGE-A9阳性表达患者的生存率分别低于LRFN4、HMGB2、MAGE-A9阴性表达患者(P<0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,TNM分期、LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达是结直肠癌患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:结直肠癌组织中LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达阳性率上调,并与结直肠癌的进展和患者的预后有关,检测LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达情况有助于患者的预后评估。