北京中医药大学东方医院推进分级诊疗的现状与思考

分级诊疗作为深化医疗改革的产物,是有效配置医疗资源的主要措施。东方医院作为医疗体制改革的基层践行者,近年来建立了“一院三区”的发展格局,成立以东方医院为核心医院的辖区内不同层级医疗机构医联体合作同盟,为分级诊疗、双向转诊的落地打下了基础。结合丰台区分级诊疗体系经验基础上,分析东方医院推进分级诊疗的现状及存在问题,思考如何更好地实现“技术下沉”、双向转诊,保证各级医院收益,实现十九大提出的目标任务,满足群众看病需求。

北京中医药大学东方医院规模发展战略与多院区管理模式浅析

本文以北京中医药大学东方医院创建“一院三区”布局为例，对中医院“一院多区”的组织结构变革、分院区医疗功能定位、成本预算管控、人员绩效与人才培养、多院区一体化信息平台建设等一系列管理上的重点与难点进行分析与解答，通过总结经验，对“一院多区”的管理模式进行有益探索。

我国“一带一路”倡议背景下中医药国际合作交流平台构建初探

中医药全球化发展近年来进入新常态,中医药国际交流增长趋缓,在国家"一带一路"倡议背景下,中医药全球化发展迎来新机遇,也给中医医院国际合作与交流模式带来新挑战。本文分析中医药国际化面临的问题与难点,结合北京某三甲中医院国际合作与交流相关实际经验,通过开展传统医药海外中心建设、医疗服务、科研合作和人才培养等方面的共同协作,不断扩大交流的深度和广度,提升中医药合作交流的水平,为构建中医药国际合作交流平台提出几点建议:以中医药文化传播为根基,以中医药标准化与知识产权战略协同发展为前提,重点培养中医药国际化复合型人才,积极推进国际间医疗机构中医药科研与技术合作,与国际友好共同构建中医药国际合作与交流的长效机制,形成更加紧密务实的伙伴关系。

罕见疾病中医教学培养的重点及难点探析

罕见疾病中医教学培养包括中医临床和中医科研2部分的内容,是医学生能力培养的关键。中医治疗罕见疾病具有诸多优势,在整体观念与辨证论治指导下,能够充分发挥中医诊治疾病的动态特点,运用多种中医手段治疗罕见疾病可以取得较好效果,因此重视对医学生中医临床和科研培养至关重要。首先中医临床培养应当从强化专业知识的掌握程度、提升多学科交叉诊治疾病能力和注重临床实践能力培养等方面展开;其次中医科研培养应从科研能力创新、科研临床的结合及科研团队的建立3个方面出发,来增强医学生研究罕见疾病的科研能力。文中并提出罕见疾病临床及科研能力培养中的诸多难点,以期为医学生中医教学培养提供新思路。通过罕见疾病中医教学培养,来提高医学生解决罕见疾病能力,为中医药人才培养,薪火相传做出贡献。

3004例乌灵胶囊上市后安全性医院集中监测研究

目的观察乌灵胶囊不良事件(ADE)和不良反应(ADR)发生率、性质和临床表现,为临床安全用药提供依据。方法采用多中心前瞻性、单臂医院集中监测的临床试验,监测2013年6月15日—2015年12月31日12家临床研究中心使用乌灵胶囊且符合伦理要求的患者,记录并分析所有ADR/ADE以及处理情况。结果共纳入患者3004例,其中发生ADE19例,发生率0.63%,发生ADR15例,发生率0.50%。ADR主要集中在消化系统及神经系统,包括食欲减退、口干、恶心、腹泻、胃部不适、心悸、头晕、头痛等症状,尚未发现与ADR/ADE相关的影响因素。结论乌灵胶囊的ADR发生率低,属于偶见,临床应用安全性较高。

遵循中医规律 推进中医规培良性进步

目的分析目前中医规培存在的问题并提出对策。方法对中医规培现状进行分析,找出其中的不足,同时针对这些不足提出改进对策。结果目前中医规培中出现的问题主要有缺乏中医特色,对规范化培训评估工作不足。结论遵循中医药教育和人才培养的自身规律与特殊性,对以上问题进行针对性改进,形成突出中医特点的培训模式和培训标准,让中医规培工作取得更好的效果。

通补奇经八脉治疗顽固性蛋白尿经验

慢性肾炎蛋白尿顽固不易消除,目前中医研究多集中在脾肾亏虚,邪气内扰这一层面,鲜有从奇经内损亏耗,八脉固摄无权,导致阳气升举失司,络脉气血阻滞,最终出现精微下漏不止,这一角度更深层次论述该病的本质。笔者以叶天士奇经理论作为切入点,提出奇经八脉内损、固摄无权为顽固性蛋白尿核心病机这一假说,从理论构架到临证应用进行全面阐述。慢性顽固性疾病,尤其涉及下焦之证,多累及奇经八脉,奇经具有统摄、约束、稳固精微物质之功用,一旦受累,则变证顿起,如未予精准辨证施治,必然缠绵难愈。运用通补奇经八脉治疗顽固性蛋白尿,以补为体,重用血肉有情之品,充养精髓,填补奇经八脉,栽培身内之精血;以通为用,以苦辛芳香之品,宣通奇经气机,使经络之血脉活泼灵动,十二经与奇经八脉贯通流畅,生生不息。此外,临证中佐以固涩升举之品,截断下漏之精微物质,治疗效果更胜一筹。填补奇经与宣通络脉并施,具有刚柔并济,动静兼施的优势,旨在从根本上解决顽固性蛋白尿这一难题,对完善该病的理论和临证具有重要意义。

中医院住院医师规范化培训轮转制度的调查与分析

本文拟从教师和学生2个角度，探讨中医医院住院医师规范化培训（以下简称“规培”）过程中存在的问题，并尝试提出解决方案。本研究选择2016年1月－2017年1月于北京中医药大学东方医院进行住院医师规培的学生98人，带教老师111人，分为学生组与教师组。人工发放问卷结合微信“问卷星”APP进行问卷调查，共调查6个问题，每个问题分为3个选项。在轮转时间方面，教师组81人（73.0%）和学生组57人（58.2%）认为本科生轮转时间宜为3年；在中医规培医院的选择上，2组均选择中西医并重同时中医突出的规培医院；教师组59人（53.2%）和学生组67人（68.4%）认为以本专业轮转为主；在增强轮转学生在科室存在感方面，教师组68人（61.3%）建议的方法是让学生独立管理患者，学生组36人（36.7%）认为给予适当的生活补贴可以增强存在感。研究认为，现阶段中医住院医师规培制度存在一些问题，应从规培生的实际需要出发，不断进行完善。

提高规培生职业价值感的教学体会

目的评价提高规培生职业价值感的教学方法在眼科规培生中的应用效果。方法选取2016年1月—2016年12月在首都医科大学附属北京中医医院眼科轮转周期为1个月的40名非本专业规培生为研究对象。随机分为2组,观察组在临床工作中充分调动其主观能动性,在带教老师的质控范围内相对独立管理住院患者,对照组采用布置任务的方式,对日常工作进行分解并指示其逐项完成。结果观察结果表明临床自主管理的规培生工作热情更高、工作态度更负责任、学习成绩更好。2组在迟到次数、日均查房次数、加班次数、病历书写成绩、出科考试成绩比较中差异有统计学意义(P<0.01)。结论提高规培生职业价值感的教学方法能够有效提高眼科规培生的学习效果。

2型糖尿病合并脑病中医证候的数据挖掘

目的：探讨2型糖尿病合并脑病的中医证候要素、靶位，以及理化指标与中医证候之间的关系。方法收集中国中医科学院广安门医院，北京中医药大学东直门医院、东方医院等九家医院约3年的2501例2型糖尿病患者的相关数据。对原始资料进行双人双机 epidata 录入，建立 Excel 数据库，选取342例2型糖尿病合并脑病患者的病历，采用因子分析和贝叶斯网络的方法进行数据挖掘。结果通过因子分析得出20个特征根大于1的因素，占总特征根的68.4%，其中5个因素属阴虚、5个因素属血瘀；通过贝叶斯网络得出空腹血糖异常者主要症状是倦怠乏力、气短懒言、大便频多；餐后2小时血糖异常者主要症状倦怠乏力、半身不遂；糖化血红蛋白异常者主要症状倦怠乏力、五心烦热、大便频多、夜尿频多。结论糖尿病合并脑病的证候要素是阴虚、血瘀；主要靶位是肝、肾、脾。空腹血糖异常者中医证候以气虚为主；餐后2 h 血糖异常患者的中医证候是气虚或风中脉络；糖化血红蛋白异常的患者，中医证型以气虚、阴虚常见。