荜铃胃痛颗粒治疗大学生功能性消化不良上腹痛综合征的临床观察

目的探讨荜铃胃痛颗粒治疗大学生功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)上腹痛综合征(Epigastric pain syndrome,EPS)的临床疗效。方法选取2018年3月—2019年10月期间就诊于北京中医药大学东方医院、中国中医科学院西苑医院、山东省中医院、河北省中医院、天津中医药大学第一附属医院、天津中医药大学第二附属医院的符合中医气滞血瘀证的EPS大学生患者78例。采用随机数字表法随机分为安慰组和治疗组,每组各39例。治疗组给予荜铃胃痛颗粒口服,安慰组给予安慰剂口服。治疗6周后,观察两组患者视觉模拟评分量表(Visual Analogue Score,VAS)评分情况,上腹痛症状发作频率、缓解率、消失率及临床有效率,功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评分、铝碳酸镁片使用及不良反应情况。结果治疗组治疗第2、3、4、5、6周后VAS评分均较治疗前降低,安慰组治疗第6周后VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗第2、3、4、5、6周后VAS评分均较安慰组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第2、3、4、5、6周后上腹痛症状发作频率均较治疗前降低,安慰组治疗第5、6周后上腹痛症状发作频率较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗第3、4、5、6周后上腹痛症状发作频率均较安慰组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后治疗组上腹痛症状缓解率87.18%高于安慰组17.95%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后上腹痛症状消失率为79.49%(31/39);安慰组上腹痛症状消失率为17.95%(7/39)。治疗组上腹痛症状消失率明显高于安慰组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为100%(39/39)明显高于安慰组30.77%(12/39),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后两组患者FDDQL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组FDDQL评分较安慰组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者铝碳酸镁片使用率、使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论荜铃胃痛颗粒不仅可以有效缓解不适症状、改善中医证候,还可以提高患者生存质量,且无严重不良反应,在治疗大学生EPS气滞血瘀证具有明显优势。

实时三维超声心动图评价终末期肾功能衰竭患者血液透析前后左、右心室功能的临床研究

目的探讨分析实时三维超声心动图评价终末期肾功能衰竭(肾衰)患者血液透析(血透)前后左、右心室功能的临床效果。方法选择2017年10月至2019年10月于北京中医药大学东方医院接受血透治疗的58例患者为血透组,另选取同期60例健康体检者为对照组,血透组患者透析前、透析3个月后以及对照组均进行实时三维超声心动图检查,测定左、右心室功能的相关参数指标,包括左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室每搏输出量(LVSV)、左室整体射血分数(LVEF)、左室局部射血分数(REF)、左室局部-整体射血分数(RGEF)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、右室局部射血分数(rRVEF)。结果血透组患者透析前的LVESV、LVEDV、RVESV、RVEDV检测值显著大于对照组(P<0.05),且LVSV、RVSV、LVEF、REF、RGEF、RVEF明显低于对照组(P<0.05)。血透组血透3个月后,血透组LVESV、LVEDV、LVSV、RVESV、RVEDV均较透析前有改善(P<0.05),但RVEF、RRVEF较透析前显著减少(P<0.05)。经Spearman相关性分析发现,心血管不良事件发生与REF、rRVEF呈显著的正相关性(P<0.05)。结论血透治疗能够改善终末期肾衰患者的左心室功能,但其可对右心室收缩功能造成一定不良影响。实施三维超声心动图具有操作简单、快速、检查准确等优点,能够早期诊断终末期肾衰患者的整体心功能情况,并可具体定量评价到心室局部节段上,可预测心血管不良事件发生,为临床干预提供及时、准确的指导意见。

实时三维超声心动图自动定量评价慢性肾衰竭心脏功能的研究进展

心功能不全是慢性肾衰竭患者中较常见的一种并发症,同时也是慢性肾衰竭患者死亡的主要原因之一。事实上,在临床尚未出现心脏损害症状前,往往已经出现心脏结构、心功能异常。超声心动图的广泛应用为尿毒症性心脏病提供了具有量化意义的信息。实时三维超声心动图自动定量分析是超声诊断中的新技术,不但可以对心功能进行定性、定量分析,还可为瓣膜病、先天性心脏病等心脏疾病提供新的诊断依据,在各类心脏疾病的诊治及预后预测中发挥重要作用。

BOPPPS结合基于问题的教学模式在新冠肺炎疫情下超声诊断学在线教学中的应用

新冠肺炎疫情期,在校课堂教学改成居家在线教学。为了应对因授课方式、授课环境改变而给教学带来的挑战,结合在线教学及超声诊断学学科特点,引用了BOPPPS+基于问题的学习(PBL)教学模式。该模式以学生为中心,以问题为指引,以参与讨论式学习为形式,注重教学反馈。教学中通过引入问题、探究问题、解决问题,引申问题等步骤,培养学生自主学习,建立拓展临床思维,提升探究、解决实际问题能力,教学效果相对显著。同时对教学模式进行反思,提出教学建议,为超声诊断学及相关课程教学提供思路及参考。

超声在浆细胞性乳腺炎中的诊断价值

浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症，是一种好发于非哺乳期、以乳腺导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。临床表现与细菌性乳腺炎相似，病变某些阶段的表现酷似乳腺癌，临床易误诊。本研究分析浆细胞性乳腺炎的声像图特点，旨在提高超声对其诊断价值。

超声对肉芽肿性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的鉴别诊断价值

肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis,GM）是一种少见的乳腺慢性炎症性疾病,与较常见的浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis,PCM）同属于非哺乳期乳腺炎。二者多发生于30-40岁女性,临床表现复杂多样,症状互有交叉,易误诊为同一种疾病,延误治疗。

彩色多普勒超声在评价中风患者颈动脉病变程度与证候诊断相关性中的应用

目的:应用彩色多普勒超声诊断仪分析中风患者颈动脉病变的声像特点,探讨颈动脉病变程度与中风的中医分型诊断及证候诊断之间的相关性。方法:选择中风患者278例,行颈动脉彩色多普勒超声检查,总结中风患者中医诊断与颈动脉病变程度之间的关系。用SPSS统计软件13.0版进行t检验,x^2检验。结果:男性、高血压、冠心病、糖尿病等危险因素与中风病有相关性(P<0.05)。颈动脉硬化狭窄的程度、颈动脉内斑块回声特性与中风患者等级及辨证分型有明显相关性(P<0.05)。结论:随着颈动脉狭窄程度的提高,中风患者的评分等级也升高。颈动脉彩色多普勒超声检查有助于中医临床对中风的防治。

应用超声在溃疡性结肠炎与结肠癌中的对比研究

目的探讨超声检查在鉴别诊断溃疡性结肠炎与结肠癌中的临床应用价值。方法方便选取自2015年7月—2016年12月将临床病理确诊的30例溃疡性结肠炎患者与30例结肠癌患者对比观察超声声像图特点,并对病变管壁厚度、病变肠管收缩期血流峰值流速(PSV)及病变肠管血流阻力指数(RI)进行比较。结果经统计学分析,结肠癌组病变肠壁厚度大于溃疡性结肠炎组,差异有统计学意义(t=-2.15,P<0.05)。结肠癌病变肠壁收缩期血流峰值流速(PSV)大于溃疡性结肠炎组,差异有统计学意义(t=-3.78,P<0.01)。结肠癌病变肠管血流阻力指数(RI)大于溃疡性结肠炎组,差异有统计学意义(t=-3.25,P<0.01)。结论溃疡性结肠炎与结肠癌在超声声像图上有各自特点,超声检查对于病变结肠的厚度,收缩期血流峰值流速及血流阻力指数的测量,可有助于鉴别溃疡性结肠炎与结肠癌。

浆细胞性乳腺炎的超声分型及治疗初探

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的超声分型及意义。方法:对179例浆细胞性乳腺炎的超声声像图、临床特点及治疗方案进行分析。结果:179例浆细胞乳腺炎的超声分型为单纯导管扩张型、囊肿型、肿块型、脓肿型、瘘管型,根据不同分型经过差异性治疗后均痊愈。结论:浆细胞乳腺炎的超声分型体现了该病的病理变化过程,为临床分期及治疗方案的选择提供依据。

和解泄热安神法对乙醇依赖症大鼠戒断行为的干预研究

目的:研究和解泄热安神法方药对乙醇依赖症大鼠戒断行为的干预作用。方法:21只雄性SD大鼠用随机数字表随机分为正常组、观察组和对照组,每组7只,除正常组大鼠外,其余均采用饮用含乙醇饮水(6%,v/v)21 d复制乙醇依赖症模型。之后采用和解泄热安神方药灌胃观察组、纯净水灌胃对照组大鼠共7天,灌胃期间仍饮用含乙醇饮水。第29天起撤除含乙醇饮水,所有大鼠均饮用纯净水,观察记录大鼠乙醇戒断行为。整个实验期间观察大鼠精神状态、活动、记录周体重变化及日饮水量。结果:随着乙醇依赖大鼠的戒断时间延长,戒断行为评分逐渐升高,与正常组比较,对照组的戒断行为评分明显升高(P<0.05),于戒断后6 h行为表现最明显并持续至24 h。观察组行为评分介于二者之间,并明显低于对照组(P<0.05)。结论:和解泄热安神法方药可以减轻乙醇依赖症大鼠的戒断行为评分,缓解乙醇戒断症状。

急性脑梗死3D ASL脑灌注成像不同标记后延迟时间对血流测量的影响

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记脑灌注成像(3D ASL)中不同标记后延迟时间(PLD)对急性脑梗死不同脑区血流量的影响。方法随机选取基底节区新发脑梗死患者15例,采用不同标记后延迟时间(PLD=1.5s和PLD=2.5s)进行3D-ASL检查。通过GE AW 4.6后处理工作站,分别获得不同PLD时间点的全脑血流量(CBF)图,选取双侧额、颞、顶、枕叶、小脑和基底节区为感兴趣区,其中基底节区选取弥散加权成像(DWI)上高信号梗死区域,测量患侧和对侧镜像区域的CBF值。采用配对t检验分析不同PLD时间各脑区CBF值之间的差异,以及相同PLD的各脑区患侧和对侧CBF值之间的差异。P值小于0.05为有统计学显著差异。结果不同PLD时间点比较发现,额、颞、顶、枕叶及小脑半球区域CBF值在PLD=1.5s均低于PLD=2.5s,具有统计学显著差异(P均<0.05);基底节区域的CBF值在PLD=1.5s和PLD=2.5s无统计学显著差异。相同PLD的各脑区患侧和对侧CBF值比较发现,在PLD=1.5s或2.5s,颞、顶、枕叶及小脑半球区域患侧与对侧的CBF值均无统计学显著差异;而额叶的患侧与对侧的CBF值在PLD=1.5s有统计学显著差异(P<0.05),在PLD=2.5s无统计学显著差异;基底节区的患侧与对侧的CBF值在两种不同的延迟时间均有统计学显著差异(P均<0.05)。结论急性脑梗死患者3D ASL成像不同PLD时间对脑血流量的定量分析具有重要影响,合理选择PLD时间参数有助于准确评估急性脑梗死的全脑血流灌注情况。

茵陈苓桂剂对非酒精性脂肪肝病大鼠脂代谢及氧化—抗氧化系统的影响

目的探讨茵陈苓桂剂对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝模型大鼠脂代谢及氧化应激的影响。方法将60只SD大鼠随机分为正常组10只,造模组50只,正常组给予普通饲养,造模组给予高脂饲料。第8周末,造模组随机抽取2只大鼠做肝组织病理切片提示造模成功,将其随机分为多烯磷脂酰胆碱组,以及茵陈苓桂剂高、中、低剂量组,每组10只,剩余为模型组。各给药组给予相应药物灌胃治疗,正常组、模型组给予等体积蒸馏水,干预4周后,HE染色观察肝组织病理并计算非酒精性脂肪肝病活动度积分(NAFLD activity score,NAS),生化法检测血清天门冬氨酸基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC),ELISA测定血清及肝组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)的水平。结果(1)与正常组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、TC、TG水平显著升高(P<0.01),大鼠血清、肝组织MDA水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),而SOD、GSH-PX水平降低(P<0.05或P<0.01)。(2)与模型组比较,西药组与中药高、中剂量组大鼠血清ALT、AST、TC、TG水平均降低,中药低剂量组大鼠血清AST、TC显著降低(P<0.05或P<0.01)。(3)与模型组比较,西药组与中药中、低剂量组血清、肝组织GSH-PX均升高(P<0.01),西药组与中药低剂量组血清SOD升高(P<0.05),而西药组肝组织SOD升高(P<0.01),中药高剂量组血清、肝组织MDA降低(P<0.05),GSH-PX及SOD水平升高(P<0.05或P<0.01)。(4)与西药组比较,中药高剂量组血清、肝组织GSH-PX显著升高(P<0.01)。(5)肝组织病理结果发现:与模型组相比,各给药组肝组织脂肪变、炎细胞浸润、肝小叶结构均有所改善,NAS均降低(P<0.05或P<0.01)。结论茵陈苓桂剂可有效调节非酒精性脂肪肝病大鼠的血脂和肝酶,降低大鼠血清、肝组织MDA水平,提高SOD、GSH-PX活性,因此能保护肝功能,调节脂代谢,改善肝脏病理损伤,减少脂质过氧化物的产生,增强抗氧化能力,从而恢复氧化—抗氧化系统平衡,这可能是其防治非酒精性脂肪肝病的作用机制之一。