2012—2015年北京中医药大学东方医院临床分离细菌耐药性监测

目的分析临床分离的主要细菌的分布特征及耐药性，为临床合理用药提供参考依据.方法收集2012年1月至2015年12月该院临床分离的细菌，采用全自动微生物鉴定和药敏分析系统，进行细菌鉴定以及药敏实验。结果2012年1月至2015年12月共分离出细菌7381株，其中革兰阴性菌占69.5%，革兰阳性菌占30.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌占前5位.各类标本中分离最多的细菌分别为大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株的检出率为63.94%、46.65%^大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星有较高的敏感性，对碳氢霉婦类抗菌药物的耐药率较低（<1.99%);肺炎克雷伯菌对碳青霉婦类抗菌药物的耐药率为10%左右；铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较高（25.52%、18.86%);鲍曼不动杆菌基本为多重耐药或泛耐药菌株.金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为63.07%，尚未发现万古霉素耐药株。屎肠球菌中检出了万古霉素、利奈唑胺耐药株。结论耐药菌感染给临床治疗带来困难，需合理规范使用抗菌药物。

从一例社区获得性肺炎(肺炎克雷伯菌)并血流感染谈中医药抗感染优势

社区获得性肺炎(肺炎克雷伯菌)并血流感染患者预后差,死亡率高,本文报道的一例患者采用中西医联合治疗,预后转归颇佳,可能与在西医积极抗感染的基础上,中医药全程干预,基于中医药辨证的中西医联合治疗方案有关,其能够降低社区获得性肺炎重症治疗失败率和病死率。但今后还需开展高质量的临床研究来进一步验证。

肺间质纤维化中医药临床研究概述

肺间质纤维化属于呼吸系统疾病中的难治病之一,其主要症状是进行性呼吸困难,最终导致呼吸衰竭而死亡。迄今,对肺纤维化尚没有一种令人满意的治疗方法,临床常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒药物和抗纤维化制剂。近年来,不少学者尝试中医药防治本病,取得了一定的效果,并且显示出良好的前景。本文综述了近年来有关肺间质纤维化中医研究方面的概况。

中医药治疗支气管扩张咯血的研究进展

近年来中医药治疗支气管扩张咯血在临床上得到广泛的应用,目前对其治疗主要是采取辨证分型治疗、专方治疗、中医药联合西药治疗及针灸等其他疗法,临床上取得很好疗效,为中医药治疗支气管扩张咯血提供了新的思路。从近几年的趋势来看,中西医结合治疗是一种趋势,表明中西医结合治疗有明显优势,可以提高疗效。同时口服中药可以提高呼吸道免疫力,加快损伤的修复,减少疾病的复发。

基于Mini-CEX评价的教学方法在中医硕士专业学位研究生住院医师培训中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在中医硕士专业学位研究生住院医师培训中的应用效果。方法选取2022年1月1日至2023年8月31日于北京中医药大学第二临床医学院中医内科进行轮转的中医硕士专业学位研究生来源的住院医师83人为研究对象。随机分为观察组(n=39)和对照组(n=48),观察组采取Mini-CEX+常规教学,对照组采取常规教学。结果观察组在病史采集、体格检查、沟通技能、西医诊治、中医四诊、辨证论治、人文关怀和整体表现各项评分随着住培时间的增长而提高。观察组在体格检查、技能操作和诊治能力3个项目得分高于对照组;在病历书写项目得分低于对照组。观察组教学满意度多个维度高于对照组,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。Mini-CEX评价得到观察组住院医师广泛认可(100%)。结论Mini-CEX评价对于夯实住院医师的临床基本功,提高其诊疗能力有确切的效果。

中医内外同治抗合成酶抗体综合征合并肺间质病变伴水肿1例

抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome, ASS)是一种少见的系统自身免疫性疾病,临床表现多样,以肌炎、关节炎、肺间质疾病(interstitial lung diastase, ILD)最为常见。抗Jo-1抗体阳性的ASS又被称作抗Jo-1抗体综合征,抗Jo-1抗体综合征可累及全身多系统,以呼吸系统受累最为突出,ILD是ASS中发生率最高的临床症状,当患者肺脏受累,出现进行性呼吸困难的表现,即称之为抗合成酶综合征相关间质性肺疾病(anti-synthetase syndrome associated with interstitial lung disease, ASS-ILD)。目前,抗Jo-1抗体综合征的病因和发病机制仍未完全明确,现有诊疗措施以对症治疗为主,无特异性治疗方法。报告1例抗合成酶抗体综合征合并肺间质病变伴水肿病例,中医辨证属阳虚水泛,以中医温阳化气、宣肺行水为主要治则,予口服济生肾气丸合越婢加术汤加减联合西医常规治疗。经治疗后8个月后患者水肿情况大有改善,病情得到控制,可自行步行并进行日常活动。

慢性阻塞性肺病中医证候的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病的中医证候特征。方法:根据古代文献研究、现代研究综述、临床经验制定慢性阻塞性肺病中医证候调查表,对符合纳入标准的病例进行回顾性分析。结果:101例慢性阻塞性肺病中急性加重期证候以表寒肺热、痰热壅肺、痰湿阻肺、血瘀证等实证多见,同时兼有肺气虚、脾气虚等脏腑虚候。稳定期主要表现为肺气虚、脾气虚、肾阳虚等虚证。结论:慢性阻塞性肺病急性加重期实证为表邪在肺、痰热壅肺、血瘀证,以虚实夹杂证候为主。缓解期以肺脾肾虚证候为主。

脏腑辨证在中医辨证体系中的重要地位

中医学的理论是以脏腑为核心,脏腑在疾病发生、演变中具有自身的变化规律;脏腑辨证在诸辨证方法中居核心地位,本文在简约分析的基础上,示例肺系疾病、脾胃疾病中脏腑辨证的具体运用;扼要阐述其在临床实践中的重要意义。

基于因子分析法的重症肺炎中医证候分布及演变规律研究

目的探讨重症肺炎的中医证候分布及演变规律。方法填写《重症肺炎中医证候采集表》,建立中医四诊信息Excel数据库,采用因子分析方法进行公因子提取。结果重症肺炎的证候学特征以本虚标实为主,涉及脏腑较多,总体上的证候特点经历了由实转虚的过程。在入院及出院两个时间点上分别提取出13个及14个公因子,入院时证候要点主要以痰证、热证、津亏为主,出院时患者的证候要点主要以阳虚、气虚、阴虚为主,湿阻、血瘀、气滞等证候可以看作是重症的兼夹表现。结论利用因子分析的方法较为客观地揭示了重症肺炎的证候分布及病情演变规律。

59例慢性阻塞性肺病中医证候特征及与理化指标相关性研究

研究目的探讨慢性阻塞性肺病的中医证候特征及与理化指标的相关性。研究方法制定慢性阻塞性肺病中医证候调查表,对59例病例进行横断面临床调查。结果急性加重期实证的发生率依次为:血瘀证多于痰热蕴肺证多于表寒肺热证:虚证为:肺气虚证多于脾气虚证。稳定期实证的发生率为:血瘀证多于痰热蕴肺证,虚证为:肺气虚证多于肾阳虚证。急性加重期痰热蕴肺证的发生概率随着PaCO2和IL-8的变化而同向变化,血瘀证的发生概率随着血RBC的变化而同向变化,随着血CI含量的变化而反方向变化。结论急性加重期是外邪诱发而病情急性加重的本虚标实,虚实夹杂以实为主的时期。稳定期是以肺、脾、肾三脏虚损为主,伴有瘀痰等本虚标实,以虚为主的病期。

慢阻肺合并轻度认知障碍中医临床特点及证候要素分析

目的探讨慢阻肺合并轻度认知障碍中医临床特点及证候要素分布情况。方法采集慢阻肺合并轻度认知障碍患者中医临床信息,建立相应的数据库,采用SPSS 13.0统计软件包进行数据统计分析。结果共收集有效数据120例,在慢阻肺合并轻度认知障碍诸多证素中寒出现频率最高,其次为热、风、气虚、痰饮等,作用病位主要位于肺,其次为肾和脑;关于病性证素的组合形式共有6种,两证素组合的最多,其次是三证素、四证素组合,单一证素和五证素较少;将证候按虚实由多到少排序依次是虚实夹杂、单纯虚证、单纯实证。结论本病病位在肺,脏腑失调以肾为主,涉及脑等其他脏,寒、热、痰饮等是其发病的主要病理因素。

浅谈五音疗法在中医情志护理中的应用

音乐疗法是一种集医学、音乐、心理、物理学等多学科为一体的边缘交叉学科。传统的五音疗法是以五行理论为基础,通过五音与五脏、五志相结合来达到治疗疾病的目的,目前五音疗法用于情志护理中已逐渐被广泛开展。本文通过对五音疗法应用于中医情志护理进行探析,以期望为情志所致疾病的治疗提供更多的思路和方法,也为其进一步推广提供依据。但此研究大多为临床应用,内在机制的基础研究尚有不足。

中医流派,精彩纷呈;融合百家,繁荣学术

流派纷呈、百家争鸣是中医学术的特色之一,客观上促进了中医理论体系的完善和临床经验的总结。面对各具特色的流派,应追本溯源,重视传承,兼收并蓄,汲古今百家之精华,参现代医学之成果,在此基础上,融诸家之长,求创新,谋发展,促进中医学术的繁荣。

疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒100例临床观察

目的观察疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒的临床疗效。方法选择2014年11月—2016年3月就诊于北京中医药大学东方医院发热门诊的流感患者220例,采用随机数字表法分为中成药组和西药组各110例。中成药组予疏风解毒胶囊治疗,西药组予磷酸奥斯他韦胶囊治疗。比较2组的退热起效时间、中医证候疗效、症状积分变化及安全性指标。结果中成药组退热中位起效时间为2 h,与西药组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5天后,2组中医证候疗效差异无统计学意义(P>0.05)。单项症状积分比较,2组均能有效改善流感患者症状,主症积分差异无统计学意义(P>0.05),次症咽痛积分中成药组效果更佳(P=0.04)。2组并发症及不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒安全有效,且对咽痛症状改善更佳。

宿痰伏肺——哮喘发作的中医病机学说与现代研究的思考

中西医定义之辩 中医对哮喘的认识可谓源远流长,早在<内经>中即有"喘鸣"之类的记载,汉代<金匮要略>一书称为"上气",从病理上将其归属于痰饮病中的"伏饮",是后世"宿痰伏肺"病机学说的渊薮.

特发性肺纤维化中医证候和证候要素分布规律的临床文献分析

目的观通过分析特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的现代临床文献,探讨IPF中医证候和证候要素的分布规律。方法通过中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)及中国生物医学数据库(CBM)四大数据库在线检索IPF相关文献,筛选中医证候信息明确且资料完整的临床研究类文献,提取中医证候、病性类证候要素及病位类证候要素信息,建立数据库,通过频数分析、关联规则等统计方法,分析IPF中医证候分布情况、证候要素分布及组合情况、病性类证候要素关联情况。结果共纳入符合标准的文献51篇。IPF中医证候分布以气阴两虚证、痰瘀互结证、痰热壅肺证、肺肾气虚证等最为常见。提取病性类证候要素14个,其中实性证候要素10个,以痰(23.46%)、血瘀(22.84%)、热(火)(17.28%)最为常见;虚性证候要素4个,以气虚(43.38%)、阴虚(40.22%)最为常见。病性类证候要素组合形式有11种,2个实性证候要素组合(72.00%)、1个虚性证候要素+1个实性证候要素组合(65.71%)最为多见。病性类证候要素关联规则分析共得到证候要素组合27种,“气虚—阴虚”“痰—热”组合支持度最高,此证候要素组合最为常见;置信度与提升度均最高的病性证候要素组合为“痰—血虚”“痰—湿”。提取病位类证候要素8个,主要分布在肺(36.34%)、肾(22.04%)、脾(19.89%)、肺络(16.67%)。8个病位类证候要素组合中以单一病位证候要素最为常见,病位为肺(30.20%),其次二病位证候要素组合,病位为肺+肾(8.90%)。结论IPF中医证候复杂,证候要素以气虚、阴虚为发病之本,痰、血瘀、热(火)为标,多种证候要素常相兼致病,病位主要在肺、肾,兼及脾、肺络。

新型冠状病毒肺炎国家第三到七版诊疗方案中医诊治对比分析

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)属中医“疫病”“湿毒疫”范畴,在国内外广泛传播。疫情发生以来,国家卫生与健康委员会先后发布了7版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(简称《诊疗方案》),对该病的认识及诊治具有重要的指导意义。通过对比分析第三到七版《诊疗方案》中医诊治的内容,进一步分析探讨中医学对新冠肺炎的认识、辨证分型及临床治疗的变化特点,归纳总结中医对本病认识过程的规律可见从已知到未知的逐步深入,为完善、优化中医药应对传染性疾病的防治体系提供参考。

六字诀干预新型冠状病毒肺炎患者情志的中医探讨

新型冠状病毒肺炎疫情期间,部分确诊患者因受各种因素影响,会产生不同的心理问题。六字诀是一种传统的中医养生疗法,在心理干预中有其独特的优势。本文旨在通过对新型冠状病毒肺炎患者的心理卫生问题进行分析,从中医心理学角度探讨六字诀干预新型冠状病毒肺炎患者情志护理中的作用机制,以期为调节新型冠状病毒肺炎患者不良情绪提供参考。

溃疡性结肠炎中医治疗与护理研究进展

近年来,国内溃疡性结肠炎发病率呈现增高的趋势。本文从中药口服、中药灌肠、针灸、穴位贴敷、穴位埋线等角度阐述中医疗法治疗溃疡性结肠炎治疗的有效性,从饮食、情志及用药护理等方面强调中医护理对溃疡性结肠炎患者的辅助治疗作用。

防流感,试试中医小妙招

春季是每年流感的高发期，很多老年人抵抗力差经常感冒，那应该如何预防流感呢？北宋杨士瀛所著的《仁斋直指方》写道：“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾粘稠。”清代林佩琴在《类证治裁》中提出：“时行感冒，寒热往来，伤风无汗，参苏饮，人参败毒散。”